分析循證護(hù)理在心肌梗死后的臨床效果

龔 蕊，劉 焱，王 偉

（1.南陽南石醫(yī)院，河南 南陽 473000；2.南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473003）

分析循證護(hù)理在心肌梗死后的臨床效果

龔 蕊1，劉 焱1，王 偉2

（1.南陽南石醫(yī)院，河南 南陽 473000；2.南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473003）

目的 研究分析循證護(hù)理在心肌梗死后的臨床效果，為今后臨床護(hù)理提高可靠依據(jù)。方法 選取94例心肌梗死患者，所有患者按照入院治療順序分為對照組和觀察組，各47例。對照組患者給予一般護(hù)理措施，觀察組患者給予循證護(hù)理，觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.7%，對照組患者護(hù)理滿意度為80.9%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理措施應(yīng)用于心肌梗死患者具有顯著的效果，能夠明顯提高護(hù)理滿意度，改善患者病情，值得臨床推廣運用。

循證護(hù)理；心肌梗死；臨床效果

心梗又稱為急性心肌梗死，其主要是指冠狀動脈急性并持續(xù)性缺血缺氧引發(fā)的心肌壞死。患者通常伴隨持久胸骨后疼痛，研究資料顯示，給予硝酸酯類藥物治療不能緩解患者的病痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心律失常、心力衰竭或者休克，給患者生命安全造成極大程度的威脅[1-2]。因此，臨床認(rèn)為在進(jìn)行常規(guī)治療同時為患者制定系統(tǒng)、全面、有效的護(hù)理措施能夠有效提高治療成功率，緩解患者病情。本研究對心肌梗死患者給予循證護(hù)理措施，探討其臨床效果。詳細(xì)研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年12月～2015年1月本院收治的94例心肌梗死患者，所有患者按照入院治療順序分為對照組和觀察組，各47例。對照組男25例，女22例；年齡40～78歲，平均年齡（50.5±3.7）歲；其中7例患有高血壓、4例高血脂、2例糖尿??；觀察組患者男24例，女23例；年齡41～76歲，平均年齡為（50.1±3.4）歲；其中6例患有高血壓、3例高血脂、4例糖尿病。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者均通過WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為心肌梗死。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予一般護(hù)理措施，督促患者多臥床休息，并進(jìn)行24 h吸氧治療和心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患者的病情變化。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在患者生命體征平穩(wěn)，且48 h內(nèi)沒有出現(xiàn)病情惡化時給予實施循證護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的臨床癥狀及體征變化，觀察并總結(jié)需要解決的問題，帶著這些問題，查詢本院醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)，并分析文獻(xiàn)的有效性及可行性，最后結(jié)合患者病情情況及醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)理論知識、護(hù)理經(jīng)驗及技巧給予具體分析。具體措施如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：通過數(shù)據(jù)檢索關(guān)鍵詞“心肌梗死 基礎(chǔ)護(hù)理 臨床觀察”，文獻(xiàn)指出，由于心律失常在心肌梗死后1～2周發(fā)病率較高，尤其是24 h內(nèi)，若患者出現(xiàn)氣促、暈眩、心悸等心律失常癥狀，觀察患者的疼痛性質(zhì)及心電監(jiān)護(hù)圖的改變情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)師進(jìn)行搶救。（2）心理護(hù)理：通過數(shù)據(jù)檢索關(guān)鍵詞“心肌梗死 心理護(hù)理”，文獻(xiàn)指出，大部分患者得知自己患有心肌梗死，易出現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張、不安等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者溝通交流，時刻掌握患者實際病情，并針對患者心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者解除內(nèi)心的疑慮；同時告知患者部分治療成功的案例，建立護(hù)患信任，提高患者治療信心，用樂觀心態(tài)積極配合治療。（3）疼痛護(hù)理：通過數(shù)據(jù)檢索關(guān)鍵詞“心肌梗死 疼痛”，文獻(xiàn)指出，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者臥床休息的必要性，提供患者舒適、安靜的休息環(huán)境，積極滿足患需求，控制患者情緒。若患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，應(yīng)及時進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，選擇合適藥物以預(yù)防心率加快、血壓上升和心排出量增多，避免出現(xiàn)心律失常；若患者無低血壓，則考慮使用硝酸酯類藥物治療，病情嚴(yán)重則使用嗎啡進(jìn)行止痛。用藥過程中應(yīng)注意觀察患者的面色、表情、意識和疼痛情況。（4）便秘護(hù)理：通過數(shù)據(jù)檢索關(guān)鍵詞“心肌梗死 便秘”，文獻(xiàn)指出，患者長期臥床休息2周后，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運動，如散步、慢跑、太極拳等，預(yù)防發(fā)生便秘。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)督促患者早餐結(jié)束15～30 min內(nèi)應(yīng)進(jìn)行一次排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，急性期患者應(yīng)食用維生素較高的蔬菜和水果以及易消化的、低脂的食物，嚴(yán)禁煙酒、辣椒、茶等[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度為95.7%，對照組患者護(hù)理滿意度為80.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

心肌梗死是一種臨床極為常見的、多發(fā)的心血管疾病，其主要由心肌缺血性壞死引起，在本身的冠狀動脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈供血驟然下降或者壞死，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的急性心肌梗死[4]。心肌梗死患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為劇烈性、持續(xù)性胸骨后疼痛，全身伴隨不適、發(fā)熱、嘔吐、頭暈以及腹脹等。研究資料顯示，心肌梗死可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率約50%左右，給患者的生命安全造成極大程度的威脅。循證護(hù)理是目前新型醫(yī)學(xué)模式下的一種常見的護(hù)理實踐工作模式，目前已被臨床廣泛用于各項臨床護(hù)理實踐[5]。大量研究資料表明，循證護(hù)理主要是憑借醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平、護(hù)理經(jīng)驗和患者的實際病情以及心理狀態(tài)提出有關(guān)的循證問題，通過關(guān)鍵字檢索數(shù)據(jù)庫，并制定相應(yīng)的護(hù)理方案，通過與文獻(xiàn)經(jīng)驗的結(jié)合，提出更合理且適用于患者具體需求的護(hù)理方案，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量[6-8]。

本次研究中，醫(yī)護(hù)人員采用循證護(hù)理措施主要通過查閱相關(guān)疾病治療得到科學(xué)的參考依據(jù)，并結(jié)合患者具體情況，重點針對基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理和便秘護(hù)理等幾方面進(jìn)行護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.7%，對照組患者護(hù)理滿意度為80.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有效改善患者病情，提高護(hù)理效果。

綜上所述，循證護(hù)理措施應(yīng)用于心肌梗死患者具有顯著的效果，能夠明顯提高護(hù)理滿意度，改善患者病情，值得臨床推廣運用。

[1]孟桂華.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2(9):145-146.

[2]邱小芳.心肌梗死合并心衰的病人推行循證護(hù)理模式的效果探究[J].健康必讀，2013,12(10):491.

[3]崔興麗.1例高齡呼衰、心衰合并心肌梗死患者的護(hù)理[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12(3):113-114.

[4]劉貴鳳.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2011，19(5):48-49.

[5]楊磊.老年急性心肌梗死的急救策略[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，13(12):202-204.

[6]史桂茹.社區(qū)39例心肌梗死病人的治療與護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(14):25-26.

[7]鄭小波.老年陳舊性心肌梗死合并呼吸睡眠暫停綜合征患者的護(hù)理體會[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12(3):108-109.

[8]李曉晶.心肌梗死病人的護(hù)理[J].大家健康，2013，29(11): 252.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.087