腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用探討

孫 梅

（解放軍第二三零醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用探討

孫 梅

（解放軍第二三零醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探析腦梗死護理中應用偏癱肢體康復訓練護理的臨床效果。方法 將75例腦梗死患者當成研究對象，隨機分成兩組，即參照組（n=37）和研究組（n=38）。參照組患者施行常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理基礎上施行偏癱肢體康復訓練護理，評比兩組患者的肌力恢復情況及護理滿意度。結果 護理后，研究組患者的肌力恢復情況明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者的護理滿意度為97.4%，相較于參照組患者的81.1%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在腦梗死護理中應用偏癱肢體康復訓練護理的臨床效果確切，可顯著恢復患者肌力，提高患者護理滿意度，是一種值得臨床進一步借鑒與推廣的護理模式。

腦梗死；偏癱肢體；康復訓練；臨床護理

腦梗死是一種比較常見的心腦血管病癥，老年患者居多[1]。因為此病癥發(fā)病急、致殘率高、死亡率高，導致患者身心健康與生命安全受到了極大的威脅。近些年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療技術的不斷進步，患者救治越來越及時、有效。但救治后，部分患者的生理功能會出現較大改變，如肢體偏癱、口眼歪斜、語言障礙等，嚴重影響了患者的身心健康[2]。所以，在患者的臨床治療中，加快偏癱肢體的康復非常重要。本文通過對2014年2月～2016年2月期間解放軍第二三零醫(yī)院收治的75例腦梗死患者的研究，探析偏癱肢體康復訓練護理的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月～2016年2月期間解放軍第二三零醫(yī)院收治的75例腦梗死患者為研究對象，隨機分成兩組，即參照組（n=37），研究組（n=38）。參照組中，男20例，女17例；年齡48～80歲，平均（60.9±6.4）歲；發(fā)病時間0.9～5.0 d，平均（2.4±0.7）d。研究組中，男22例，女16例；年齡48～79歲，平均（61.2±6.3）歲；發(fā)病時間0.8～4.9 d，平均（2.3±0.9）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，存在比較意義。本研究經倫理委員會批準，兩組患者均自愿參加本次研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法 參照組患者施行常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理基礎上施行偏癱肢體康復訓練護理，主要包括以下內容。

1.2.1 翻身訓練 患者偏癱肢體的肌肉比較松弛，靜脈血液回流不暢，非常容易出現水腫癥狀。所以，護理人員必須協助患者正確變換體位。在患者翻身的時候，盡可能選擇鍵側臥位，翻身頻率為1次/h[3]。同時，在翻身的時候，盡量保證動作輕柔，以免暴力牽扯患者偏癱肢體，出現其他并發(fā)癥。

1.2.2 被動訓練 倘若患者伴有意識障礙，可給予被動訓練及相應的護理干預。在患者發(fā)病次日，護理人員應指導患者家屬進行被動訓練護理，按摩與活動患者的各個關節(jié)，根據患者病情決定按摩與活動的力量與時間。通常情況下，時間在30 min內，先按摩患者頭部，之后用拇指按摩患者上肢，最后用彈指法按摩患者肌腱，1次/d，根據患者耐受度予以逐步增加[4]。

1.2.3 患肢訓練 根據患者病情變化調整體位，最初指導患者保持臥位，之后逐漸變?yōu)樽?、站位、立位，最后行走。在患者病情的不同階段給予不同訓練，并且根據患者個體耐受度進行適當調整，保證患者快速康復。

1.2.4 主動訓練 患者入院第3天，護理人員指導患者進行患側訓練，從手指部位開始，在肌力恢復到2級之后，讓患者在健肢的協助下完成訓練。

1.2.5 坐位訓練 在患者肌力恢復到2級之后，指導患者予以坐位訓練，從訓練床上坐起開始，逐步到下地坐輪椅，初始訓練時間為5 min/d，之后根據患者的恢復情況，逐漸增加到30～60 min/d。

1.2.6 站立訓練 在患者肌力恢復至3級之后，可指導患者進行站立訓練。為了避免患者跌倒，護理人員或者患者家屬應在旁邊攙扶，患者站立時間不可過長，最好為1～2 min。如果患者出現滿頭大汗、全身哆嗦等情況，表示患者耐受力達到極限，需馬上坐下休息。

1.2.7 步行訓練 隨著患者病情的恢復，其肌力越來越強，在無人攙扶的條件下可站立30 min，此時，護理人員應指導患者進行步行訓練，并且在旁邊進行看護，防止患者跌倒摔傷。

1.3 觀察指標 對兩組患者的肌力恢復情況及護理滿意度進行觀察比較。（1）肌力恢復評價標準：肌肉完全麻痹為0級；肌肉可輕微收縮為1級；患肢可在床上平行移動為2級；患肢可抬起對抗地心引力，但不能對抗阻力為3級；患肢可對抗阻力進行運動為4級；患肢功能恢復正常為5級[5]。（2）護理滿意度評估方式：采用問卷調查的方法對患者護理滿意度進行評估，主要包括3個等級，滿分為100分，即不滿意＜60分，滿意60～85分，十分滿意＞85分。護理滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肌力恢復情況進行對比 護理后，研究組患者的肌力恢復情況明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度進行對比 研究組患者的護理滿意度為97.4%，相較于參照組患者的81.1%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.219，P＜0.05）。見表2。

3 討論

近些年來，隨著人口老齡化問題的不斷加劇，腦梗死發(fā)病率越來越高，尤其是在老年群體中。因為老年人器官組織功能衰退，免疫調節(jié)能力下降，導致藥物治療效果不佳。經過大量臨床研究表明，對腦梗死患者施行患肢康復訓練，可顯著改善患者的肌力情況，提高臨床治療效果[7]。但是，大部分患者都比較傾向于常規(guī)藥物治療，輕視了康復訓練治療，在護理人員指導進行康復訓練的時候，經常未予以執(zhí)行，導致康復效果較差。為此，在康復訓練之前，護理人員應向患者說明康復訓練的重要性及目的，做好宣教工作，以此提高患者的依從性，加快患者康復。

表1 兩組患者的肌力恢復情況進行對比[n(%)]

表2 對兩組患者的護理滿意度進行對比[n(%)]

在康復訓練護理中，主要通過翻身訓練、被動訓練、患肢訓練、主動訓練、坐位訓練、站立訓練、步行訓練，逐漸恢復患者喪失的功能，并且避免出現肌肉萎縮與關節(jié)痙攣的情況，保證患者可以早日康復。此外，在進行康復訓練的時候，護理人員需對患者表現進行密切觀察，在出現面色蒼白、體虛乏力等現象時，必須馬上停止訓練，以免加重患者病情。本文研究結果為：護理后，研究組患者的肌力恢復情況明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的護理滿意度為97.4%，相較于參照組患者的81.1%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，偏癱肢體康復訓練護理的臨床應用價值非常高，與有關文獻研究[8]十分類似。

綜上所述，在腦梗死護理中應用偏癱肢體康復訓練護理的臨床效果確切，可顯著恢復患者肌力，提高患者護理滿意度，是一種值得臨床進一步借鑒與推廣的護理模式。

[1]吳雪婷.康復護理對老年腦梗塞患者認知及預后的影響研究[J].當代醫(yī)學,2014,20(15):124-125.

[2]張玉榮.腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練的實施價值評述[J].醫(yī)學信息,2015,9(34):338-338.

[3]夏瑜.康復訓練護理對腦梗塞患者偏癱肢體恢復的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(23):236-237.

[4]徐道嵐.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2014,2(6):159-159.

[5]靳春艷.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理效果研究分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(2):436-437.

[6]李會鴿.探討腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理的措施[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(9):151-151,153.

[7]榮福紅.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理方法以及效果分析[J].現代養(yǎng)生B,2014,10(9):181-181.

[8]安文峰.腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用研究[J].醫(yī)學信息,2014,12(36):257.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.086