冠脈介入術(shù)后心絞痛患者應(yīng)用益氣活血通脈湯療效觀察

趙明虎

（河南省鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 鄭州 450003）

冠脈介入術(shù)后心絞痛患者應(yīng)用益氣活血通脈湯療效觀察

趙明虎

（河南省鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 鄭州 450003）

目的：觀察經(jīng)冠狀動脈介入手術(shù)治療后復(fù)發(fā)心絞痛患者使用益氣活血通脈湯臨床治療效果。方法：選取我院2016年1月～2017年1月收治的冠脈介入術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者90例，根據(jù)治療方法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組給予西醫(yī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用益氣活血通脈湯。比較兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間均明顯改善（P＜0.05），觀察組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間均少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血通脈湯可顯著改善冠脈介入術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛患者的病情。

冠狀動脈介入手術(shù)；心絞痛；益氣活血通脈湯；應(yīng)用效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是臨床常見及多發(fā)的心血管疾病，部分患者接受介入手術(shù)治療后仍復(fù)發(fā)心絞痛，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量及身心健康[1]。本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給患者加用益氣活血通脈湯治療冠脈介入術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年1月～2017年1月收治的冠脈介入術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者90例，其中男49例，女41例；年齡49～87歲，平均年齡（67.3±1.4）歲；介入術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛病程2個月～1年，平均病程（4.1±1.0）個月。根據(jù)治療方法分為對照組和觀察組，每組45例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性?；颊呔栽竻⒓颖敬窝芯浚瑹o中途失訪病例。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：拜阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H20130192）口服，100 mg/次，1次/d；單硝酸異山梨酯緩釋片（國藥準(zhǔn)字H10940039）口服，60 mg/次，1次/d；辛伐他?。▏帨?zhǔn)字J20090001）睡前口服，10 mg/次，1次/d；倍他樂克（國藥準(zhǔn)字J20100098）口服，25 mg/次，2次/d。

1.2.2 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用中藥益氣活血通脈湯。方劑組成：川芎10 g、丹參30 g、全瓜蔞10 g、炙甘草10 g、生山楂15 g、元胡10 g、徐長卿10 g、人參10 g、三七粉2 g（沖服）、薤白10 g、毛冬青15 g、桂枝6 g、赤芍10 g、黃芪30 g、紅花10 g。根據(jù)患者具體病情適當(dāng)調(diào)整劑量，如血壓偏高者，黃芪加倍，同時將方中桂枝、人參減去；氣虛甚者加五味子；痰濁甚者加茯苓、陳皮、半夏。上述方劑每日1劑，常規(guī)水煎分2次溫服（早/晚）。兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel、SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間均明顯改善（P＜0.05）；觀察組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間均少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較（±s）

注：與治療前比，*P＜0.05；與對照組治療后比，#P＜0.05。

3 討論

介入治療是目前臨床上用于治療冠心病的常用微創(chuàng)技術(shù)，效果顯著，但仍有部分患者術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛[2]。西醫(yī)治療是冠脈介入術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的主要治療方法，但由于患者間存在個體差異，部分患者治療后未獲得理想療效，提示需加用其他輔助治療措

施[3]。

中醫(yī)理論將冠心病歸為“真心痛、心痛、胸痹”范疇，過度勞累、情志失調(diào)、寒邪入侵、過度飽腹等均屬此病的主要發(fā)病原因?；颊叽蠖嗵幱谛臍獠蛔?、正氣內(nèi)虛、痰瘀互結(jié)、臟腑虧損狀態(tài)，治療應(yīng)以理氣化痰、益氣活血、補(bǔ)氣溫通為原則[4]。益氣活血通脈湯方劑組成中元胡、丹參、徐長卿通絡(luò)止痛、行氣活血，生山楂、桂枝、紅花、三七粉、毛冬青溫通經(jīng)脈、活血祛瘀，人參、黃芪、炙甘草補(bǔ)氣益心，赤芍、川芎、當(dāng)歸補(bǔ)血活血，全瓜蔞、薤白理氣祛痰，諸藥聯(lián)用可達(dá)理氣止痛、補(bǔ)血益氣、通絡(luò)祛痰之功效[5]。由表1可知，觀察組患者每周心絞痛發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時間均少于對照組患者，說明在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用益氣活血通脈湯，根據(jù)患者間個體差異適當(dāng)調(diào)整方劑，可獲得更為理想的治療效果。綜上所述，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血通脈湯可顯著改善冠脈介入術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛患者的病情，值得臨床推廣。

[1]李國成,馬明超,周永強(qiáng),等.益氣活血通脈湯治療心血瘀阻型冠心病心絞痛56例[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(10):950-951

[2]何茜.益氣活血通脈湯結(jié)合西醫(yī)治療冠心病心絞痛臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(3):131-133

[3]董靜,陳韻岱,劉紅旭,等.丹紅注射液對不穩(wěn)定型心絞痛血瘀證患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)圍手術(shù)期血管內(nèi)皮功能的影響[J].中醫(yī)雜志,2014,55(13):1109-1112

[4]王璦萍.益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(5):484-486

[5]王健兵,高曉麗,趙文增,等.阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈介入術(shù)前后炎性因子的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,31 (2):132-135

R541.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.039

2017-01-16）