盆炎康合劑與助孕3號丸聯(lián)合腹腔鏡對盆腔炎不孕癥患者細胞因子水平的影響

孫莉影

（河南省鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 鄭州 450000）

盆炎康合劑與助孕3號丸聯(lián)合腹腔鏡對盆腔炎不孕癥患者細胞因子水平的影響

孫莉影

（河南省鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 鄭州 450000）

目的：探討盆炎康合劑與助孕3號丸聯(lián)合腹腔鏡對盆腔炎不孕癥患者細胞因子水平的影響。方法：選取我院81例盆腔炎不孕癥患者，隨機分為對照組（40例）和觀察組（41例）。對照組予以單一腹腔鏡手術治療，觀察組予以盆炎康合劑＋助孕3號丸＋腹腔鏡手術治療。觀察比較兩組妊娠率及血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）水平變化情況。結(jié)果：觀察組妊娠率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；治療后觀察組TNF-α、IL-6水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：盆炎康合劑與助孕3號丸聯(lián)合腹腔鏡可改善盆腔炎不孕癥患者細胞因子水平，提高妊娠率。

盆腔炎性疾??；不孕癥；腹腔鏡手術；盆炎康合劑；助孕3號丸

盆腔炎性疾?。≒elvic Inflammatory Disease，PID）是指發(fā)生于女性生殖道的感染性疾病，主要包含輸卵管炎、盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎等?；颊甙l(fā)生PID后極易出現(xiàn)輸卵管阻塞、盆腔粘連、慢性盆腔痛等后遺癥，進而導致不孕，影響患者身心健康及其家庭穩(wěn)定。腹腔鏡手術為目前臨床治療盆腔炎性不孕癥常用方法，可顯著改善患者臨床癥狀，提高妊娠率。有學者[1]指出在采用手術治療的同時輔助一定的中藥治療，可改善患者炎性因子水平，緩解炎癥反應，促進預后。本研究選取81例盆腔炎不孕癥患者，通過分析研究，觀察盆炎康合劑與助孕3號丸聯(lián)合腹腔鏡對盆腔炎不孕癥患者細胞因子水平的影響。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年12月～2016年6月收治的81例盆腔炎不孕癥患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組40例，年齡23～40歲，平均年齡（28.18±3.51）歲；不孕史2～7年，平均（4.31± 2.10）年。觀察組41例，年齡24～39歲，平均年齡（29.41±3.37）歲；不孕史2～8年，平均（5.27±2.14）年。對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組于月經(jīng)干凈后3～7 d實施腹腔鏡手術。行全麻，取截石位，于臍輪下行1.2 cm左右切口，進入氣腹針，建立人工氣腹，控制氣腹壓為1.37 kPa，置入10 mm Trocar對腹腔進行探查，將2個5 mm Trocar錐鞘分別放置于腹部兩側(cè)（麥氏點水平位點），對子宮雙側(cè)附件及盆腔粘連狀況進行仔細探查，鈍性或銳性分離盆腔粘連，位于子宮與腸襻間中等厚度的血管性粘連于牽拉狀態(tài)下以手術剪剪開，若血管粘連較厚則實施結(jié)扎、電切，于輸卵管傘端實施造口術，以同樣方法處理對側(cè)粘連，對輸卵管予以整形處理，復原盆腔解剖結(jié)構(gòu)，若輸卵管不通則于腔鏡下進行再通術，術后予以抗生素抗感染治療。

1.2.2 觀察組手術方式同對照組。術后第1個月經(jīng)周期第5天起口服盆炎康合劑（組成：丹參20 g、赤芍15 g、蒲公英15 g、黃芪15 g、香附6 g、薄荷5 g、菝葜5 g、蒼術9 g、敗醬草10 g、黃精15 g、臺烏10 g），25 ml/次，3次/d，直至排卵前。于排卵后口服助孕3號丸（組成：續(xù)斷10 g、黨參15 g、菟絲子10 g、桑寄生10 g、黃芪15 g），3次/d，12 g/次，月經(jīng)第1～4天停藥。兩組患者均于術后第1個月經(jīng)周期第10天起對卵泡發(fā)育狀況進行監(jiān)測，卵泡發(fā)育為成熟卵泡時指導患者性生活。若盆腔中度粘連則可于術后第1個月經(jīng)周期后第3～5天實施子宮輸卵管通液術。若已妊娠則終止治療，若仍未妊娠則于下次月經(jīng)來潮第5天起繼續(xù)按周期給藥，持續(xù)使用3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標（1）治療6個月后比較兩組妊娠率；（2）于治療前及治療后6個月均抽取5 ml空腹靜脈血，以2 000 r/min轉(zhuǎn)速離心20 min，以酶聯(lián)免疫吸附法測定比較兩組血清TNF-α、IL-6水平。

1.4 統(tǒng)計學分析通過SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠情況治療后6個月觀察組妊娠率為80.49%（33/41），對照組妊娠率為60.00%（24/40），組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組細胞因子水平比較治療后觀察組TNF-α及IL-6水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組細胞因子水平對比（±s）

表1 兩組細胞因子水平對比（±s）

3 討論

盆腔炎性不孕癥是由輸卵管免疫功能異常、輸卵管阻塞、細胞因子分泌異常等多種因素相互影響、相互作用所致。腹腔鏡手術具有診斷與治療雙重功效，可于短時間內(nèi)快速發(fā)現(xiàn)并處理患者盆腔局部病變，緩解其臨床癥狀，改善患者生育功能，提高妊娠率。但該方法難以徹底消除整體病理機制，無法即刻恢復患者盆腔功能，且手術操作過程中牽拉、電灼、剝離等操作易導致感染擴散、術后再粘連阻塞等問題，故患者需于術后給予一定的輔助治療[2]。

中醫(yī)學認為氣滯血瘀、濕熱郁結(jié)、胞脈受阻等為盆腔炎性不孕癥主要病機[3]，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“謂主婦人多無子，因無子者多系于沖任瘀血，瘀血去自能有子也”[4]，提示血瘀沖任為其主要之病機，而祛瘀活血為其治療之根本。采用腹腔鏡手術治療的同時，佐以清熱利濕、化瘀活血之中藥可消除術后水腫，促進輸卵管病損部位及盆腔內(nèi)滲出物吸收，避免盆腔及輸卵管粘連發(fā)生，恢復輸卵管功能。盆炎康合劑由毛冬青、敗醬草、蒲公英、黃芪、黃精等多味中藥調(diào)制而成，其方中的丹參及毛冬青具有祛瘀活血、通脈活絡之功效；敗醬草及蒲公英具有止痛祛瘀、清熱解毒之功效；黃芪可祛邪扶正、保護脾胃；香附具有理氣疏肝之功能：諸藥聯(lián)用，共奏活血祛瘀、清熱解毒、疏肝通絡之功。助孕3號丸由續(xù)斷、黨參、菟絲子、桑寄生等組成，其方中的黃芪可升陽補中、益氣健脾；菟絲子具有益精補腎、平補脾胃陰陽之作用；桑寄生具有養(yǎng)血補腎之功效；續(xù)斷可調(diào)補沖任、補肝益腎；桑寄生、續(xù)斷與菟絲子配伍可達安胎補腎之作用。此外現(xiàn)代藥理認為助孕3號丸可增加血清孕酮含量，改善黃體功能，提高孕激素受體mRNA表達，進而降低流產(chǎn)率；同時其可調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，增強激素效應，從而促進卵泡發(fā)育、成熟，提高妊娠率[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠率高于對照組，治療后TNF-α及IL-6水平均低于對照組，提示對盆腔炎不孕癥患者給予腹腔鏡手術與盆炎康合劑、助孕3號丸聯(lián)合治療，可改善患者炎性細胞因子水平，提高妊娠率。綜上所述，盆炎康合劑與助孕3號丸聯(lián)合腹腔鏡手術應用于盆腔炎不孕癥患者，效果顯著，妊娠率高，可改善患者炎性細胞因子水平，具有臨床推廣應用價值。

[1]劉益波,馮云,趙志偉.中藥復方銀翹紅藤解毒湯聯(lián)合腹腔鏡治療盆腔炎性不孕46例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(3):314-315

[2]王丹丹,畢芳芳,楊清.腹腔鏡在診斷和治療盆腔炎癥性疾病方面的應用[J].國際婦產(chǎn)科學雜志,2014,41(5):555-557

[3]張志瓊.不同方法治療盆腔炎所致不孕癥的療效對比研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(6):980-983

[4]陶莉莉,傅艷紅,朱玲,等.中藥聯(lián)合腹腔鏡治療盆腔炎性不孕的療效研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,33(3):56-59

[5]徐雪梅.中藥聯(lián)合腹腔鏡治療盆腔炎性不孕的療效[J].實用臨床醫(yī)學,2014,15(9):67-68

R711.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.019

2017-01-23）