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    國產(chǎn)直線切割吻合器行側(cè)側(cè)吻合在重度梗阻性結(jié)腸癌中的應用分析

    2017-06-06 09:29顏特曹錫朝鐘修慶
    中國實用醫(yī)藥 2017年12期
    關(guān)鍵詞:普外科應用

    顏特 曹錫朝 鐘修慶

    【摘要】 目的 探討國產(chǎn)直線切割吻合器行側(cè)側(cè)吻合在重度梗阻性結(jié)腸癌中的應用效果。方法 62例重度梗阻性結(jié)腸癌患者, 隨機分為吻合器組和對照組, 每組31例。吻合器組使用國產(chǎn)直線切割吻合器行側(cè)側(cè)吻合術(shù), 對照組使用手工側(cè)側(cè)吻合術(shù)。觀察兩組治療效果。結(jié)果 吻合器組患者吻合均一次成功, 吻合器組患者手術(shù)耗時為15~30 min, 平均手術(shù)耗時(25.0±7.3)min;對照組患者吻合一次成功, 手術(shù)耗時為37~49 min, 平均手術(shù)耗時為(45.0±10.4)min。兩組患者手術(shù)耗時比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。吻合器組患者手術(shù)時無一例吻合腸瘺發(fā)生, 術(shù)后無一例吻合口出血發(fā)生, 無手術(shù)死亡病例。對照組患者手術(shù)時吻合腸瘺4例(12.9%), 術(shù)后吻合口出血5例(16.1%), 無手術(shù)死亡病例。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 國產(chǎn)直線切割吻合器行側(cè)側(cè)吻合在重度梗阻性結(jié)腸癌手術(shù)中具有手術(shù)耗時短、成功率高、術(shù)后并發(fā)癥少等特點, 可滿足患者的身心需要, 并提高重度梗阻性結(jié)腸癌住院患者對手術(shù)的滿意度, 切實改善護理質(zhì)量, 深化和推進整體醫(yī)療工作, 從而取得很好的社會效益和經(jīng)濟效益, 值得在臨床廣泛推廣應用。

    【關(guān)鍵詞】 普外科;國產(chǎn)直線切割吻合器;應用

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.032

    結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤, 好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處, 以40~50歲年齡段發(fā)病率最高, 男女之比2~3∶1, 發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位[1-3]。對結(jié)腸癌治療以手術(shù)為主, 手術(shù)要盡量根治, 保護患者性功能、排尿功能和排便功能, 提高生存質(zhì)量。傳統(tǒng)的手術(shù)方法缺點是一旦發(fā)生腸瘺, 死亡率高、二次手術(shù)費用大、住院時間長、創(chuàng)傷大、易造成術(shù)后并發(fā)癥[2, 4-6]。因此需要探索更安全有效的手術(shù)方法, 本文探討國產(chǎn)直線切割吻合器行側(cè)側(cè)吻合在重度梗阻性結(jié)腸癌中的應用, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院普外科2015年1月~2016年5月的62例重度梗阻性結(jié)腸癌患者, 男30例, 女32例。年齡32~82歲, 平均年齡(38.47±5.39)歲。梗阻程度接近或達到完全性腸梗阻, 保守治療無法解除梗阻[7]。手術(shù)治療術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌腫近端腸管擴張明顯, 水腫, 近、遠端腸管直徑相差懸殊。將患者隨機分為吻合器組和對照組, 每組31例。

    1. 2 方法 吻合器組手術(shù)使用“風和”一次性切割吻合器。具體操作:于癌腫近端約2 cm處先開一小口, 將腸內(nèi)容物抽吸減壓后, 于距癌腫近端10 cm、遠端5 cm處切割癌腫并同時閉合腸管近、遠端[3]。于二閉合處再各開一0.5 cm小口, 將吻合器自小口伸入腸管內(nèi)行近、遠端腸管側(cè)側(cè)吻合, 最后用吻合器行小口端切割閉合。對照組患者采取手工腸段側(cè)側(cè)吻合。

    1. 3 觀察指標 觀察兩組患者手術(shù)耗時及并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    吻合器組患者吻合均一次成功, 吻合器組患者手術(shù)耗時為15~30 min, 平均手術(shù)耗時(25.0±7.3)min;對照組患者吻合一次成功, 手術(shù)耗時為37~49 min, 平均手術(shù)耗時為(45.0±10.4)min。兩組患者手術(shù)耗時比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。吻合器組患者手術(shù)時無一例吻合腸瘺發(fā)生, 術(shù)后無一例吻合口出血發(fā)生, 無手術(shù)死亡病例。對照組患者手術(shù)時吻合腸瘺4例(12.9%), 術(shù)后吻合口出血5例(16.1%), 無手術(shù)死亡病例。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    結(jié)腸癌患者治療以手術(shù)為主, 傳統(tǒng)手術(shù)是將結(jié)腸癌腫切除后行腸管斷端“端端吻合”。由于吻合口近端極大, 遠端極小, 因此這種手術(shù)具有一定的風險[4]。一旦發(fā)生腸瘺, 死亡率高, 此方法行“端端吻合”保持腸管原有的解剖特征, 但風險率極高[8-12]。因此本文采取新的使用國產(chǎn)切割吻合器, 配有多個組釘, 一次切割吻合器, 可使用多個組合釘切割閉合及同時縫合的作用, 吻合后有三排肽釘釘合腸管。這種吻合方式的優(yōu)點在于:避免以往的手術(shù)吻合口近端極大, 遠端極小的問題, 從而能減低腸瘺的發(fā)生率;同時由于操作簡便, 減少手術(shù)耗時, 減少醫(yī)療費用及患者痛苦;患者吻合口閉合后可有效防止腸內(nèi)容物污染及癌腫擴散, 降低傷口感染率[13, 14], 應用效果值得進一步研究。

    本文探討國產(chǎn)直線切割吻合器行側(cè)側(cè)吻合在重度梗阻性結(jié)腸癌中的應用, 結(jié)果顯示吻合器組患者吻合均一次成功, 吻合器組患者手術(shù)耗時為15~30 min, 平均手術(shù)耗時(25.0±

    7.3)min;對照組患者吻合一次成功, 手術(shù)耗時為37~49 min, 平均手術(shù)耗時為(45.0±10.4)min。兩組患者手術(shù)耗時比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。吻合器組患者手術(shù)時無一例吻合腸瘺發(fā)生, 術(shù)后無一例吻合口出血發(fā)生, 無手術(shù)死亡病例。對照組患者手術(shù)時吻合腸瘺4例(12.9%), 術(shù)后吻合口出血5例(16.1%), 無手術(shù)死亡病例。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述, 國產(chǎn)直線切割吻合器行側(cè)側(cè)吻合在重度梗阻性結(jié)腸癌手術(shù)中具有手術(shù)耗時短、成功率高、術(shù)后并發(fā)癥少等特點, 可滿足患者的身心需要, 并提高重度梗阻性結(jié)腸癌住院患者對手術(shù)的滿意度, 切實改善護理質(zhì)量, 深化和推進整體醫(yī)療工作, 從而取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益, 值得在臨床廣泛推廣應用。

    參考文獻

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    [收稿日期:2017-03-06]

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