醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧的實(shí)踐與思考

阮德勝　李浩

當(dāng)前精準(zhǔn)扶貧已成為中國扶貧的的基本方略，各地、各單位都在積極推進(jìn)此項工作。本文就西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院通過產(chǎn)業(yè)扶貧、教育扶貧、健康扶貧以及就業(yè)扶貧等扶貧舉措對兩個定點(diǎn)幫扶村所進(jìn)行的全方位扶貧進(jìn)行了總結(jié)分析，提出加強(qiáng)農(nóng)村組織建設(shè)，培育村民現(xiàn)代意識，整合幫扶各方資源等思考建議。

西南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院根據(jù)省、市扶貧攻堅要求，定點(diǎn)幫扶兩個貧困村，分別為四川省瀘州市敘永縣旺龍村和四川省涼山彝族自治州普格縣特補(bǔ)乃吾村。

旺龍村地處川貴交界處，占地13.2平方公里，距縣城54公里，全村有6個村民小組，475戶1932人，現(xiàn)有94戶貧困戶，373人貧困人口，是典型的因病致貧村。

特補(bǔ)乃吾村是一個彝族聚居村落，地處川滇交界處，占地9.6平方公里，距縣城43公里，全村有6個村民小組，227戶1021人，現(xiàn)有54戶貧困戶，178名貧困人口，缺乏發(fā)展資金、生產(chǎn)生活觀念老舊是其貧困的主因。

醫(yī)院精準(zhǔn)扶貧實(shí)踐

在扶貧攻堅工作中，醫(yī)院成立了由醫(yī)院黨委書記任組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次帶隊深入一線調(diào)研走訪，全院各支部、各科室廣泛參與、積極探索，在產(chǎn)業(yè)扶貧、教育扶貧、健康扶貧、就業(yè)扶貧等方面形成一些可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)與做法。

——產(chǎn)業(yè)扶貧是基礎(chǔ)，做大做強(qiáng)經(jīng)濟(jì)蛋糕。醫(yī)院扶貧攻堅的目標(biāo)是“農(nóng)村發(fā)展、農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收”，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)產(chǎn)業(yè)扶貧是基礎(chǔ)。

通過實(shí)地調(diào)查、戶戶走訪，結(jié)合幫扶村莊的自然地理優(yōu)勢和農(nóng)民對項目的認(rèn)可和接受程度來發(fā)展村莊產(chǎn)業(yè)，變“輸血”為“造血”。

結(jié)合旺龍村有1000余畝的森林地，腐殖土遍布，最適宜白芨等珍貴中草藥種植的實(shí)際情況，醫(yī)院牽頭與當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)局合作，爭取產(chǎn)業(yè)扶貧款項，推進(jìn)旺龍村一期50余畝珍貴中草藥示范基地早日建成，預(yù)計建成后每畝產(chǎn)值在10萬元以上。

特補(bǔ)乃吾村地處涼山彝區(qū)，屬亞熱帶高原季風(fēng)氣候，大面積的紅壤分布，特別適宜優(yōu)質(zhì)煙草種植。醫(yī)院結(jié)合當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)煙草產(chǎn)業(yè)的發(fā)展優(yōu)勢，與省煙草總公司一同研判和推進(jìn)該村800余畝優(yōu)質(zhì)烤煙基地的建設(shè)，2016年預(yù)估收入500余萬元，畝均收益6000余元。僅烤煙這一項目的引進(jìn)就可使全村年底全面脫貧。

——教育扶貧是根本，結(jié)對幫扶寒門學(xué)子。 “教育扶貧”能讓貧困地區(qū)的孩子掌握知識、改變命運(yùn)、造福家庭，是最有效最直接的精準(zhǔn)扶貧。旺龍村因教育支出負(fù)擔(dān)過重致貧的占20%，醫(yī)院針對這20戶30多名學(xué)生，提出“一對一”捐資助學(xué)計劃，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職工及社會愛心人士、企業(yè)組成了“愛心助學(xué)團(tuán)”，共結(jié)成幫扶對子26對，實(shí)現(xiàn)對旺龍村貧困學(xué)生幫扶的全覆蓋，每年助學(xué)資金達(dá)10余萬元。

在四川省衛(wèi)計委“十院百科幫百村”行動中，醫(yī)院各科室對特補(bǔ)乃吾村有讀書孩子的貧困戶進(jìn)行了重點(diǎn)幫扶。除了捐資助學(xué)之外，醫(yī)院還依托高校人才優(yōu)勢，寒暑期、節(jié)假日安排優(yōu)秀大學(xué)生到扶貧村莊，給孩子們教授計算機(jī)、英語、美術(shù)等課程，針對每個孩子的薄弱課程進(jìn)行“一對一”輔導(dǎo)，為他們掙脫貧困束縛，展開理想翅膀搭建平臺。

——健康扶貧是保障，醫(yī)療救助村民健康。 “沒有全民健康，就沒有全面小康”。國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心課題組對全國832個貧困縣的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：貧困地區(qū)的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，容易出現(xiàn)因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象。

以旺龍村為例，94戶貧困戶中就有將近60%的家庭成員患有糖尿病、高血壓等慢性疾病，需要長期吃藥甚至住院治療，以至于在2016年精準(zhǔn)扶貧“回頭看”時發(fā)現(xiàn)：部分脫貧的家庭因病再一次進(jìn)入需要幫扶的貧困戶序列。

醫(yī)院結(jié)合自身醫(yī)療優(yōu)勢，幫助其建設(shè)鄉(xiāng)（村）衛(wèi)生院（室），免費(fèi)為其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，贈送常規(guī)醫(yī)療檢查設(shè)備，提高其自查自檢自治能力。

同時，對距離較近的旺龍村建立了巡回醫(yī)療機(jī)制，一月平均兩次“送醫(yī)下鄉(xiāng)”，給予最大限度減免費(fèi)用的醫(yī)療救助。

對距離較遠(yuǎn)的民族聚居村特補(bǔ)乃吾村，醫(yī)院對其所在鄉(xiāng)特爾果鄉(xiāng)配套投入80萬元用于其鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)，定期免費(fèi)為其規(guī)培醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員還利用義診、走訪等多種形式，對部分村民不衛(wèi)生的生活習(xí)慣予以糾正，免費(fèi)為其配發(fā)洗漱用品等。

——就業(yè)扶貧是突破，創(chuàng)業(yè)創(chuàng)崗增加收入。就業(yè)是民生之本，幸福之基。推動農(nóng)村貧困勞動力就業(yè)創(chuàng)業(yè)，是促進(jìn)貧困戶增收脫貧的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

醫(yī)院投入20余萬元作為兩個村集體經(jīng)濟(jì)的啟動資金，聘請種養(yǎng)殖方面的農(nóng)技人員駐村講授，推動當(dāng)?shù)亟ⅰ昂献魃?農(nóng)戶”的經(jīng)營模式，旺龍村已有100余戶自愿加入自建的農(nóng)副產(chǎn)品合作社，實(shí)現(xiàn)了貧困戶在本村創(chuàng)業(yè)和就業(yè)。

對于有意愿輸出勞務(wù)和特別貧困的村民，醫(yī)院主動騰出勞務(wù)崗位，采用直接招聘的方式，安排醫(yī)院后勤工種給予特別貧困戶，支付每月不低于3000元的工資，成功為第一批次3人提供就業(yè)崗位。針對特補(bǔ)乃吾村，醫(yī)院積極聯(lián)系當(dāng)?shù)匦值軉挝唬扑]其成為醫(yī)院或其他衛(wèi)生系統(tǒng)的后勤職工。

醫(yī)院精準(zhǔn)扶貧工作的思考建議

——加強(qiáng)農(nóng)村組織建設(shè)，增強(qiáng)扶貧組織力。村兩委班子應(yīng)該以第一書記下派為契機(jī)，進(jìn)一步厘清村兩委的權(quán)力清單，加強(qiáng)之間的組織協(xié)調(diào)，不斷提高村兩委、村民小組干部的治理能力，積極發(fā)揮基層組織戰(zhàn)斗堡壘和橋梁紐帶作用，不斷提高村兩委在村民中的影響力，號召力，推進(jìn)村莊扶貧工作的進(jìn)一步開展，帶領(lǐng)全體貧困戶走上脫貧致富和可持續(xù)發(fā)展的道路。

——傳播先進(jìn)思想觀念，增強(qiáng)扶貧源動力。在扶貧攻堅推進(jìn)過程中，要進(jìn)一步加大先進(jìn)思想觀念的引導(dǎo)和灌輸，通過選送貧困村民代表到先進(jìn)地區(qū)參觀學(xué)習(xí)等多種教育形式，拓寬貧困戶視野，摒棄陳舊思想觀念，牢固樹立自主創(chuàng)業(yè)，自主脫貧意識，真正發(fā)掘“我要脫貧”的源動力，同時也使貧困村民不僅僅從物質(zhì)層面上實(shí)現(xiàn)脫貧，更要在精神層面上實(shí)現(xiàn)脫貧。

——整合幫扶各方資源，增強(qiáng)扶貧聚合力。為全面建成小康社會，全社會各行業(yè)各種項目、資金紛紛涌向偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)，但因統(tǒng)籌協(xié)調(diào)不夠，雷同項目過多，特色項目過少，項目預(yù)算時常變動，駐村書記疲于應(yīng)付各部門檢查等問題。幫扶單位應(yīng)發(fā)揮好智力優(yōu)勢，防止在精準(zhǔn)扶貧過程中出現(xiàn)“互相推諉”、“政出多門”以及資源浪費(fèi)等現(xiàn)象，切實(shí)用好各方的有限資源和優(yōu)勢資源來推進(jìn)扶貧工作，實(shí)現(xiàn)扶貧開發(fā)的最大聚合力。

精準(zhǔn)扶貧是一項系統(tǒng)性長期工程，也是一項重要的民生工程。我們必須以習(xí)近平總書記系列講話為指引，立足實(shí)踐，實(shí)事求是，不斷探索，不斷創(chuàng)新，不斷完善，為早日實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)全面脫貧，真正建成全面小康社會做出積極的貢獻(xiàn)。

西南醫(yī)大附屬醫(yī)院“健康課堂”開講

4月18日，由西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和瀘州電視臺健康資訊頻道共同主辦的健康扶貧行動“健康課堂”在敘永縣大石鄉(xiāng)旺龍村黨群服務(wù)中心開講。旺龍村村社干部、精準(zhǔn)扶貧戶、低保戶等200余人參加活動。

課堂上，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主任劉可智博士，中醫(yī)科唐礡教授，心血管內(nèi)科馮健博士，康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師姜霞、萬騰剛，為旺龍村老百姓講解醫(yī)療保健常見知識，現(xiàn)場還針對群眾提出的疑問進(jìn)行了解答。專家們還在旺龍村衛(wèi)計站開展技術(shù)指導(dǎo)及義診咨詢，免費(fèi)為群眾診治、測量血壓等共計82人次。瀘州電視臺健康資訊頻道進(jìn)行全程攝制報道。

（賴陽洪 李增平）