犬大葉性肺炎的診斷和治療1例

張文海 扈樹勇

預防·治療

犬大葉性肺炎的診斷和治療1例

張文海 扈樹勇

犬大葉性肺炎是犬因感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥，該病絕大多數(shù)為肺炎球菌感染所致，少數(shù)為肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌或衣原體，支原體感染。常常繼發(fā)于某些病毒病，如犬瘟熱、傳染性支氣管炎等之后。另外，寒冷刺激、感冒、長途運輸、環(huán)境衛(wèi)生條件差、吸入有刺激性氣體均可導致本病的發(fā)生。2015年9月，我們治療一例典型犬大葉性肺炎病例，現(xiàn)報道如下：

一、發(fā)病情況

2015年9月3日，我隊從外地引進一頭雌性德國牧羊犬，2歲，25千克。運回后，精神略差，食欲稍差，第3天，突然發(fā)熱，體溫40.3℃，口鼻干燥，干咳，聽診支氣管呼吸音，鑒于當時正有流感流行，選用穿琥寧和氨芐西林鈉等注射治療，治療3天后，癥狀反而加重，體溫40.7℃，精神極度沉郁，臥地不起，食欲廢絕，腹式呼吸，呼吸急促，張口喘氣，短粗咳，膿液性鐵銹色鼻液，聽診肺部可聽到濕性羅音。

二、實驗室檢查

X射線檢查，左肺后葉和整個右肺呈現(xiàn)大片均勻而致密的實變陰影。

三、診斷

根據(jù)臨床特征，呈高熱稽留，鐵銹鼻液，綜合聽診、x射線檢查結(jié)果，診斷為大葉性肺炎。

四、治療

第1天：1.注射用頭孢唑林鈉0.8g，氫化可的松25mg，0.9%氯化鈉注射液100ml，IV，TID；2.乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液（100ml：0.2g）100ml，IV，BID；3.鹽 酸 氨溴索注射液(15mg/2ml)2ml，5%葡萄糖注射液50ml，IV，BID；4.10%葡萄糖酸鈣10ml×2，10%葡萄糖注射液100ml，IV，SID；5.穿琥寧注射液（2ml:40mg）2ml，IM，BID；6.氨茶堿注射液（250mg/2ml）1.5ml，IM， BID。

第2天：熱漸退，仍流鐵銹色鼻液，喜臥，走路搖擺，行動遲緩。

第3天：體溫正常，呼吸狀態(tài)好轉(zhuǎn)，能自如行走，鐵銹色鼻液明顯減少，有食欲。

第4天：體溫正常，呼吸正常，鐵銹色鼻液進一步減少，食欲明顯好轉(zhuǎn)。

采用1.注射用頭孢唑林鈉0.8g， 0.9%氯化鈉注射液100ml，IV，TID；2.乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉 注 射 液（100ml：0.2g）100ml，IV，BID；3.鹽酸氨溴索注射液(15mg/2ml)2ml，5%葡萄糖注射液50ml，IV，BID；4.穿琥寧注射液（2ml:40mg）2ml，IM，BID。繼續(xù)治療。

治療7日后，癥狀體征消失，停藥。20天后x射線檢查，恢復正常，痊愈。

五、分析

（一）此例發(fā)病可能是由于長途運輸和流感所致，根據(jù)流行病學調(diào)查和該犬精神很差、乏力喜臥等臨床表現(xiàn)判斷此例初期有病毒感染存在。

（二）此病例初期采用氨芐西林鈉和穿琥寧治療無效，主要原因應該是致病病原菌對青霉素類藥物產(chǎn)生耐藥性所致。后來出現(xiàn)嚴重的大葉性肺炎癥狀，故而考慮聯(lián)合應用抗生素頭孢唑林鈉和乳酸環(huán)丙沙星，能有效殺滅肺炎球菌、肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌或衣原體、支原體，同時繼續(xù)使用抗病毒中藥制劑穿琥寧，取得了預期的療效。

（三）本病例由于高熱，有周身中毒癥狀，應用氫化可的松50 ～100mg/天，以達到退熱、解毒、減少滲出和緩和癥狀的作用。體溫穩(wěn)定后可改口服或停止使用。

（四）本病例采取綜合治療措施治療，效果較好。使用中藥制劑有利于提高機體免疫力、抗炎、抗病毒，可提高療效。

（作者單位：天津市公安局南開分局警犬偵訓隊，300000）

（編輯：李 冰）