香砂六君子湯加減結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持療法治療妊娠惡阻的臨床觀察

何秀蓮

（樂(lè)山市夾江縣中醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614100）

香砂六君子湯加減結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持療法治療妊娠惡阻的臨床觀察

何秀蓮

（樂(lè)山市夾江縣中醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614100）

目的探討香砂六君子湯加減結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持療法治療妊娠惡阻的臨床效果。方法選取2015年01月～2016年10月我院婦科收治的妊娠惡阻者166例，將入選者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組中83例。對(duì)照組孕婦單純采用營(yíng)養(yǎng)支持療法治療，研究組孕婦在此基礎(chǔ)上輔以中藥湯劑香砂六君子湯加減治療。治療結(jié)束后比較兩組孕婦的治療效果。結(jié)果研究組孕婦的治療總有效率為93.98%，顯著的高于對(duì)照組孕婦的77.11%，兩組孕婦的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論香砂六君子湯加減結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持療法治療妊娠惡阻具有顯著的療效，復(fù)發(fā)率低。

妊娠惡阻；香砂六君子湯；營(yíng)養(yǎng)支持療法

妊娠惡阻，在西醫(yī)上稱(chēng)之為妊娠劇吐，其發(fā)生率約為0.3%～1%[1]，是指孕婦在妊娠早期表現(xiàn)出嚴(yán)重的惡心、嘔吐、頭暈、厭食的癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)食入即吐癥狀。該病多發(fā)生在妊娠4～8周，且可反復(fù)發(fā)作，甚至有些孕婦還可持續(xù)至妊娠中期[2]。大多數(shù)孕婦經(jīng)過(guò)有效的治療可在短時(shí)間內(nèi)得到康復(fù)，極少數(shù)孕婦可因劇吐而發(fā)生電解質(zhì)紊亂、肝腎功能衰竭、酸中毒等并發(fā)癥[3]，甚至死亡。西醫(yī)對(duì)于本病的治療多給予維生素支持療法，但效果欠佳。本研究選用香砂六君子湯加減治療妊娠惡阻，同時(shí)輔以營(yíng)養(yǎng)支持，取得了顯著的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年01月～2016年10月我院婦科收治的妊娠惡阻者166例，將入選者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組中83例。其中輕度嘔吐者24例，中度52例，重度90例。研究組年齡為22～34歲，中位年齡（27.23±2.69）歲；初產(chǎn)者58例，經(jīng)產(chǎn)者25例；懷孕周期40～90d，平均為（61.27±4.52）d。對(duì)照組年齡為23～35歲，中位年齡（27.56±2.73）歲；初產(chǎn)者53例，經(jīng)產(chǎn)者30例；懷孕周期43～90d，平均為（64.42±3.70）d。兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦單純采用營(yíng)養(yǎng)支持療法治療，研究組孕婦在此基礎(chǔ)上輔以中藥湯劑香砂六君子湯加減治療。7d/療程，兩組孕婦在治療期間，需每日復(fù)查尿常規(guī)，必要時(shí)需對(duì)血生化進(jìn)行復(fù)查。

1.2.1 營(yíng)養(yǎng)支持療法

給以林格氏液1000 mL、0.9%氯化鈉注射液、5%～10%葡糖糖注射液2000 mL，并在液體中加入輔酶A100U、維生素B6200 mg、維生素C2.5 g、ATP40m g及肌苷針0.36 g。

1.2.2 香砂六君子湯加減藥物組成

白術(shù)10 g、茯苓10 g、廣陳皮6 g、蘇葉5 g、姜半夏6 g、砂仁（后下）5 g、黨參10 g、廣木香5 g、甘草3 g、大棗3枚、生姜3片。根據(jù)孕婦的臨床情況進(jìn)行加減，若嘔吐劇烈，酌加代赭石（先煎）30 g、炙烏梅3 g、灶心土30 g；吐出物種痰涎頗多者加川樸花5 g；頭暈者，酌加甘菊6 g，石決明（先煎）10 g；伴有煩熱口渴者，去黨參，酌加黃芩9 g、黃連3 g、姜竹茹9 g。1劑/d，水煎代茶飲。

1.3 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)一個(gè)療程的治療，孕婦劇烈惡心嘔吐癥狀停止，或僅晨起時(shí)偶有，日常飲食恢復(fù)正常，連續(xù)3次尿酮體檢查結(jié)果均呈陰性；顯效：經(jīng)一個(gè)療程的治療，孕婦劇烈惡心嘔吐癥狀顯著好轉(zhuǎn)，日常飲食較治療前有所好轉(zhuǎn)，尿酮體檢查結(jié)果顯示較治療前顯著改善；好轉(zhuǎn)：經(jīng)一個(gè)療程的治療，孕婦劇烈惡心嘔吐癥狀略微好轉(zhuǎn)，可少量進(jìn)食清淡食物，尿酮體檢查結(jié)果顯示呈陽(yáng)性；未愈：經(jīng)一個(gè)療程的治療，孕婦劇烈惡心嘔吐癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而加重，連續(xù)3次尿酮體檢查結(jié)果均呈陽(yáng)性?？傆行剩街斡剩@效率＋好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組孕婦治療效果比較，研究組孕婦的治療總有效率為93.98%，顯著的高于對(duì)照組孕婦的77.11%，兩組孕婦的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠惡阻是婦科中常見(jiàn)的一種早期妊娠疾病，患有本病的孕婦以厭食、惡心嘔吐、頭暈乏力、意識(shí)障礙等為主要臨床癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的妊娠劇吐可歸屬于此病范疇。

若重度患者無(wú)法進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能異?；蛩嶂卸镜?，甚至發(fā)展為重癥惡阻，繼而導(dǎo)致發(fā)熱、血壓下降、尿酮體陽(yáng)性、蛋白尿、黃疸、昏迷，危及孕婦生命安全，必要時(shí)需終止妊娠?，F(xiàn)代優(yōu)生學(xué)認(rèn)為影響新生兒智力高低的關(guān)鍵時(shí)期在妊娠3月前后，因此妊娠惡阻是影響新生兒智力發(fā)育的高危因素之一[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多認(rèn)為妊娠惡阻有著顯著的體質(zhì)易感性。體質(zhì)對(duì)某些疾病的易感性及發(fā)生發(fā)展起著決定性作用，并影響和制約著疾病癥候的形成和演變。妊娠惡阻發(fā)生的關(guān)鍵在于孕婦的體質(zhì)與其臟腑機(jī)能[5]，因此治療妊娠惡阻的有效辦法是根據(jù)孕婦的體質(zhì)特征結(jié)合疾病癥型給以辯證施治。

西醫(yī)治療本病的主要采取補(bǔ)液、提高消化功能、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、調(diào)節(jié)酸堿平衡、緩解酸中毒癥狀等措施[6]，但單純西醫(yī)治療有周期較長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。香砂六君子湯的主要功效是理氣健脾和胃，是治療脾胃虛弱證的良方，同時(shí)還具有生血安胎的作用。研究顯示，香砂六君子湯具有調(diào)節(jié)胃腸功能、保護(hù)胃黏膜的功效。綜上所述，香砂六君子湯加減結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持療法治療妊娠惡阻具有顯著的療效，復(fù)發(fā)率低。

[1] 李林鮮,張 琦.中醫(yī)治療妊娠惡阻近五年研究進(jìn)展[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(1):24-26.

[2] 張翠英,瞿惠珍,朱海燕,等.中藥配合穴位注射治療妊娠惡阻150例臨床觀察[J].新中醫(yī),2016,48(8):184-186.

[3] 馮淑艷.香砂六君子湯加減治療妊娠惡阻脾胃虛弱型的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(3):147-148.

[4] 呂美君,賈連群,王志丹,等.香砂六君子湯的文獻(xiàn)分析研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(7):1620-1623.

[5] 樸文青,馬宏宇,李紅梅.保生湯加減配合營(yíng)養(yǎng)支持療法治療妊娠惡阻的臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2011(6):24-25.

[6] 鄒 靜.安胎和胃降逆湯聯(lián)合補(bǔ)液治療妊娠惡阻60例[J].河南中醫(yī),2015,35(1):131-132.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.001.149.02