冷凍土豆片外敷治療靜脈輸液滲漏致腫脹的療效探討

江 嵐，劉利敏

（解放軍第三○二醫(yī)院感染性疾病與研究中心生物治療科， 北京 100039）

冷凍土豆片外敷治療靜脈輸液滲漏致腫脹的療效探討

江 嵐，劉利敏

（解放軍第三○二醫(yī)院感染性疾病與研究中心生物治療科， 北京 100039）

目的探究冷凍土豆片外敷在靜脈輸液滲漏致腫脹患者中的臨床治療效果。方法擇取2014年10月到2016年10月期間因靜脈輸液滲漏導(dǎo)致皮膚腫脹的70例患者，按照使用的不同消腫方法進(jìn)行分組:50%硫酸鎂濕敷的35例患者歸入對照組，冰凍土豆片外敷的35例患者歸入研究組。組間對比治療效果和消腫時間。結(jié)果就治療效果而言，研究組97.14%，對照組77.14%；就消腫時間而言，研究組(7.59±0.54)小時，對照組(14.72±2.07)小時。研究組優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異(P＜0.05)。結(jié)論相較于硫酸鎂濕敷，冷凍土豆片外敷對靜脈輸液滲漏所致腫脹更加有效，患者消腫時間更短。

冷凍土豆片；外敷；靜脈輸液滲漏；腫脹；硫酸鎂；療效

腫脹是靜脈輸液滲漏后必然出現(xiàn)的結(jié)果，對后續(xù)治療有一定影響。為了確保后續(xù)靜脈輸液不受影響，需要使用冰凍土豆片或硫酸鎂溶液進(jìn)行敷療。本文擇取2014年10月到2016年10月期間因靜脈輸液滲漏導(dǎo)致皮膚腫脹的70例患者，試對比冰凍土豆片與硫酸鎂溶液對腫脹的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年10月到2016年10月期間于筆者所在醫(yī)院就診并因靜脈輸液滲漏導(dǎo)致皮膚腫脹的70例患者，分組：給予50%硫酸鎂濕敷的35例患者歸入對照組，給予冰凍土豆片外敷的35例患者歸入研究組。組間對比患者臨床資料：①研究組：男性17例，女性18例；年齡最小28歲，最大78歲，平均(53.23±10.88)歲。②對照組：男性19例，女性16例；年齡最小29歲，最大77歲，平均(53.15±10.73)歲。兩組患者就性別、年齡等基線資料而言均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，可行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

對照組將紗布浸入溫度為50℃、濃度為50%的硫酸鎂溶液中，以不滴水為前提，直接覆蓋在患者腫脹處，并以熱毛巾包裹好，半小時后取下，如此每日濕敷2次，如此直到腫脹徹底消退。

研究組將新鮮土豆洗凈后放入冰箱，以0～3℃的溫度冷凍半小時左右，取出后不必剝皮，直接切成厚度為2～4 mm的薄片，于腫脹處外敷。外敷時應(yīng)確保土豆片覆蓋面積稍大于腫脹面積，同時應(yīng)使用保鮮膜固定，待土豆片變色之后為患者及時更換，如此直到腫脹徹底消退。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的消腫時間和治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。

(1)顯效：腫脹徹底消退，血管變軟，熱痛等感受全部消失；

(2)有效：腫脹有所好轉(zhuǎn)，但依然有少許熱痛感受；

(3)無效：腫脹無改善，熱痛明顯，血管僵硬[1]。

總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

參與研究的患者所有數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS 17.0檢驗。計數(shù)資料以(n，%)表示，以卡方值檢驗。而計量資料以(s)表示，以t值檢驗。若結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計對比為P＜0.05，則表明存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

表1 療效和消腫時間的組間對比[(n，%)，(s)]

表1 療效和消腫時間的組間對比[(n，%)，(s)]

分組 顯效 有效 無效 總有效率 消腫時間(小時)研究組(n＝35) 19(54.29) 15(42.86) 1(2.86) 34(97.14) 7.59±0.54對照組(n＝35) 14(40.00) 13(37.14) 8(22.86) 27(77.14) 14.72±2.07

見表1，研究組總有效率為97.14%，對照組總有效率為77.14%，研究組的療效優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異(χ2＝6.248，P＝0.012＜0.05)。研究組的消腫時間短于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異(t＝19.718，P＝0.000＜0.05)。

3 討論

靜脈輸液是一種常見的臨床給藥途徑，可以提高藥物的生物利用率。然而，諸如藥物溶度較高、靜脈輸液時間過長、患者躁動不安、穿刺不當(dāng)或反復(fù)穿刺、血管受到較大的刺激等因素，會導(dǎo)致靜脈輸液滲漏，使得局部皮膚出現(xiàn)腫脹，影響后續(xù)的靜脈穿刺成功率[2]。

目前，治療靜脈輸液所致腫脹的臨床方法主要有硫酸鎂濕敷與冰凍土豆片外敷。見表1，使用冰土豆外敷的研究組患者其療效高達(dá)97.14%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用硫酸鎂濕敷的對照組患者(77.14%)，原因在于：雖然硫酸鎂有高滲作用，熱敷的方式可以使鎂離子更容易地穿過皮膚表面，作用于靜脈，降低平滑肌的收縮能力，加速局部血流，降低神經(jīng)興奮性，發(fā)揮出止痛作用，但是溫度較高且難以控制，容易發(fā)生燙傷。而冰凍土豆片可以消炎戒解毒，蘊含的維生素B12可以修復(fù)再生血管內(nèi)皮與黏膜上皮細(xì)胞、維生素C可以降低血管的脆性和通透性、維生素B2和B1可以抗炎，冰凍后較低的溫度可以使患者產(chǎn)生舒適感受，止痛效果更佳[3]。表1中研究組少于對照組的消腫時間便是最直接的體現(xiàn)。

4 結(jié)語

針對靜脈輸液滲漏所導(dǎo)致的腫脹問題，可以使用硫酸鎂濕敷與冰凍土豆片外敷兩種方法來緩解，而本研究結(jié)果表明，使用冰凍土豆片進(jìn)行外敷，可以取得更好更快的消腫效果，其臨床應(yīng)用價值更加鮮明。

[1] 周 燕，涂 娟，吳衛(wèi)琴.冷凍土豆片外敷治療靜脈輸液滲漏致腫脹的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(11)：116-117.

[2] 鐘永香.靜脈輸液藥液外滲土豆片外敷的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2014(34)：83-84.

[3] 周秀娟，包永蘭，陳文貴.土豆片貼敷聯(lián)合TDP照射治療輸液外滲的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(33)：7473-7474.

本文編輯:羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.01.0628.01