間苯三酚在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用

秦觀瓊 鄧霞(通訊作者)

405200重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院

間苯三酚在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用

秦觀瓊 鄧霞(通訊作者)

405200重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討間苯三酚在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法：收治中期妊娠引產(chǎn)患者72例，按引產(chǎn)先后順序分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各36例。對(duì)照組在應(yīng)用利凡諾的基礎(chǔ)上給予阿托品，試驗(yàn)組給予間苯三酚。結(jié)果：試驗(yàn)組引產(chǎn)成功率高，引產(chǎn)時(shí)間短，產(chǎn)后出血較少，且產(chǎn)后疼痛較輕(P＜0.05)。結(jié)論：中期妊娠引產(chǎn)應(yīng)用間苯三酚，引產(chǎn)效果較好。

間苯三酚；中期妊娠；引產(chǎn)

藥物引產(chǎn)是中期妊娠引產(chǎn)的常用方法，所用藥物包括前列腺素、天花粉、利凡諾和高滲鹽水置換等，其中以利凡諾應(yīng)用最多，具有操作方便和成功率高的特點(diǎn)。利凡諾為強(qiáng)力殺菌劑，使用后雌激素平衡發(fā)生改變，釋放內(nèi)源性前列腺素，誘發(fā)宮縮；由于利凡諾軟化宮頸作用差，宮縮具有強(qiáng)直性收縮和不協(xié)調(diào)性特點(diǎn)，中期妊娠者宮頸成熟度差，引產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)，宮縮劇烈，疼痛難忍，因此，臨床建議在應(yīng)用利凡諾的基礎(chǔ)上給予阿托品或間苯三酚，緩解疼痛，擴(kuò)張宮頸，減小引產(chǎn)阻力。本文選擇2015年12月-2016年12月本院中期妊娠引產(chǎn)患者共計(jì)72例，分析間苯三酚應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治中期妊娠引產(chǎn)患者72例，按引產(chǎn)先后順序分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各36例。對(duì)照組年齡21～36歲，平均(27.56±2.13)歲，孕周16～24周，平均(22.11±1.05)周。試驗(yàn)組年齡21～35歲，平均(27.33±2.19)歲，孕周16～24周，平均(22.19±1.09)周。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選病例均初次妊娠，或距離上次妊娠＞5年，孕周16～24周；②心電圖、血常規(guī)、出凝血時(shí)間和肝腎功能均正常；③無利凡諾、阿托品和間苯三酚禁忌證；④自愿引產(chǎn)，并在知情同意書上簽字，研究由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠合并癥，心臟病、高血壓等；②生殖道炎癥，亞急性或急性陰道炎、宮頸炎和盆腔炎等；③合并宮頸修復(fù)史、宮頸損傷史或生殖道畸形。

方法：兩組均應(yīng)用利凡諾，取100 mg經(jīng)羊膜腔內(nèi)注射；觀察宮口情況，開大1 cm時(shí)，分別給予阿托品和間苯三酚。①對(duì)照組：阿托品經(jīng)宮頸注射，用量0.5 mg。②試驗(yàn)組：間苯三酚靜脈注射，用量80 mg。對(duì)比兩組引產(chǎn)情況，包括引產(chǎn)成功率、引產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)后出血及疼痛。

效果標(biāo)準(zhǔn)：引產(chǎn)失?。豪仓Z注射72 h后，未見規(guī)律宮縮；或規(guī)律宮縮維持48 h，胚胎未排出，宮縮漸漸消失。疼痛程度：視覺模糊評(píng)分量表[2]，分Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)。①Ⅰ級(jí)：疼痛較輕，患者能忍受；②Ⅱ級(jí)：疼痛一般，患者有呻吟聲，但能耐受；③Ⅲ級(jí)：疼痛嚴(yán)重，患者大聲喊叫，無法耐受。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用平均數(shù)表示，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

引產(chǎn)成功率：對(duì)照組成功28例，失敗8例，成功率77.78%。試驗(yàn)組成功34例，失敗2例，成功率94.44%。試驗(yàn)組的成功率較高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，χ2=1.069 2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

引產(chǎn)時(shí)間：對(duì)照組引產(chǎn)時(shí)間(39.15± 11.58)h，試驗(yàn)組引產(chǎn)時(shí)間(33.32±13.52)h。試驗(yàn)組的引產(chǎn)時(shí)間較短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，t=0.857 2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

產(chǎn)后出血：對(duì)照組產(chǎn)后出血量(115.46±10.44)mL，試驗(yàn)組產(chǎn)后出血量(85.71±10.32)mL。試驗(yàn)組的出血量較少，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，t=0.885 6，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

產(chǎn)后疼痛：與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組疼痛程度較輕，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后疼痛情況對(duì)比[n(%)]

討論

中期妊娠利凡諾引產(chǎn)時(shí)配以阿托品，能有效緩解患者疼痛，但止痛作用有限，臨床應(yīng)用受一定限制；同時(shí)，孕婦在引產(chǎn)時(shí)有程度不同的恐懼和焦慮，交感神經(jīng)興奮，負(fù)面情緒嚴(yán)重，釋放兒茶酚類物質(zhì)，宮縮抑制，血管收縮，進(jìn)一步增加時(shí)長(zhǎng)，酸堿失衡。引產(chǎn)能否成功取決于宮頸是否成熟[3]。間苯三酚可直接在泌尿生殖道及胃腸道平滑肌起作用，屬于親肌性非阿托品非罌粟堿純平滑肌解痙藥，只對(duì)痙攣平滑肌作用，對(duì)正常的平滑肌無影響；靜脈注射后血藥濃度的半衰期為15 min，用藥4 h內(nèi)血濃度降低，隨后緩慢下降，能重復(fù)應(yīng)用，不會(huì)造成心律失常、低血壓和心率加快等，不影響心血管功能；用藥48 h體內(nèi)有較少的藥物殘留。分析顯示，利凡諾引產(chǎn)應(yīng)用間苯三酚，可促進(jìn)宮頸成熟和軟化，緩解宮頸痙攣，減輕患者疼痛，縮短時(shí)長(zhǎng)；作用機(jī)制在于，本品在痙攣平滑肌直接作用，用藥后宮頸水腫減輕，宮頸成熟，引產(chǎn)阻力降低，宮頸擴(kuò)張，引產(chǎn)時(shí)間大大縮短，且患者疼痛小，引產(chǎn)成功率高，特別是瘢痕子宮引產(chǎn)，安全性較高，能有效防止子宮破裂[4]。間苯三酚通過抑制無效、不協(xié)調(diào)的肌性收縮，減少平滑肌耗氧量，不影響正常平滑肌收縮，因此，產(chǎn)后出血較少，在中期妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用有效、安全。

本研究可見間苯三酚為有效且安全的藥物。

綜上分析，間苯三酚在中期妊娠引產(chǎn)中作用顯著，具有極大推廣價(jià)值。

[1]邱秀紅,鐘玉旋,藍(lán)彩旋,等.間苯三酚在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13 (8)：57-58.

[2]張利平.間苯三酚在初孕婦中期妊娠49例引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42 (9)：1232-1240.

[3]周明利.間苯三酚在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用 [J].現(xiàn) 代 診 斷 與 治 療,2014,25(17)：3955-3956.

[4]許先霞.間苯三酚在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(5)：78.

Application of phloroglucinol in mid pregnancy induced labor

Qin Guanqiong,Deng Xia(Corresponding author)
The People's Hospital of Liangping District,Chongqing City 405200

Objective：To investigate the application effect of phloroglucinol in the induction of labor in mid pregnancy.Methods：72 mid trimester of pregnancy with induced labor were selected.They were divided into the control group and the experimental group according to the induction of labor,with 36 cases in each group.The control group treated with atropine based on application of rivanol,while the experimental group were received phloroglucinol.Results：The success rate of induction labor in the experimental group was higher,the time of induction of labor was shorter,the incidence of postpartum hemorrhage was less,and the pain was more mild compared with the control group(P＜0.05).Conclusion：Application of phloroglucinol in the second trimester of pregnancy during the induction labor is better.

Phloroglucinol;Mid pregnancy;Induction of labor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.40