中西醫(yī)結合治療后交叉韌帶脛骨止點骨折22例

陳俊波 胡仕其 朱廣平 張 鑫 吳振華

浙江省平湖市中醫(yī)院 浙江 平湖 314200

中西醫(yī)結合治療后交叉韌帶脛骨止點骨折22例

陳俊波 胡仕其 朱廣平 張 鑫 吳振華

浙江省平湖市中醫(yī)院 浙江 平湖 314200

后交叉韌帶脛骨止點骨折 中西醫(yī)結合療法 臨床觀察

筆者采用活血止痛中藥配合微創(chuàng)入路治療后交叉韌帶脛骨止點骨折43例，取效滿意?，F報道如下。

1 一般資料

選取2014年1月～2016年6月在本院收治的43例后交叉韌帶脛骨止點骨折患者，均經影像學檢測而確診，排除半月板、韌帶損傷需要手術處理的患者。隨機分成兩組。觀察組22例，其中男16例，女6例；年齡23～41歲，平均33.53±3.06歲。對照組21例，其中男14例，女7例；年齡22～39歲，平均32.26±3.32歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組:患者入院后完善相關檢查，擇期行手術治療。術后常規(guī)補液、抗感染、抗凝等對癥處理。術后第一天指導股四頭肌等長收縮、踝泵功能鍛煉預防深靜脈血栓的發(fā)生。術后常規(guī)支具保護，腫脹消退后使用被動運動機輔助膝關節(jié)鍛煉，防止膝關節(jié)僵硬。1個月后拆除支具進行功能鍛煉，2個月后逐步部分負重行走。

2.2 觀察組:在對照組治療的基礎上，口服活血止痛湯:桃仁、紅花、當歸、川芎各12g，赤芍、生地、川牛膝各10g，澤瀉、丹生各5g。經煎熬后取汁300ml，分2次服用，1劑/天。1周為1療程，連續(xù)治療3個療程。傷口拆線后，用骨科外洗方熏洗患膝，方劑組成:白芷、透骨草、花椒、伸筋草、桂枝各15g，防風、川芎各10g，紅花6g，細辛3g。水煎后熏洗患膝，在熏洗過程中，囑患者功能鍛煉膝關節(jié)，以提高療效，分早晚2次，每次30分鐘，1劑/天。待每次中藥熏洗結束30分鐘后，外敷消瘀膏:大黃、黃芩、黃柏、生梔子各15g，蘇木、丁香、延胡索、紅花各10g，龍血竭、制馬錢子各3g。上述諸藥，制成粉末，用適量蜂蜜、醫(yī)用酒精、生理鹽水調成糊狀，每次運用時在醫(yī)用綿紙上制成膏藥，外敷于患者膝關節(jié)，分早晚2次，每次3小時，1劑/天。2周為1療程，連續(xù)治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標:疼痛的評分采用視覺模擬評分(VAS)[1]。膝關節(jié)功能的評定按美國特種外科醫(yī)院（HSS)膝關節(jié)評分系統(tǒng)[2]，從患膝,疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性和減分項目7個方面進行評價，滿分為100分。評分≥90分為優(yōu)；90分＞評分≥80分為良；80分＞評分≥60分為可；評分＜60分為差。

3.2 兩組患者VAS評分比較:見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較（±s）

表1 兩組患者VAS評分比較（±s）

注:與對照組同時間點比較，#P＜0.01。

組別觀察組對照組術后3周1.05±0.79＃2.34±0.87例數22 21術后1周4.07±1.09 4.96±0.98術后2周2.35±0.85＃3.71±0.96

3.3 兩組HSS膝關節(jié)評分及療效評價比較:見表2。

表2 兩組HSS膝關節(jié)評分及療效評價比較

4 體會

氣滯血瘀是骨折的病理核心，《素問·陰陽應象大論》云“瘀結不散，則為腫為痛”，治療的主要原則為活血化瘀，消腫止痛。骨折切開復位內固定術后早期康復鍛煉，可有效防止關節(jié)周圍組織粘連，改善關節(jié)活動度，但疼痛、關節(jié)積液、腫脹影響術后功能恢復，而且手術損傷又可進一步加重氣滯血瘀?；钛雇礈刑胰?、紅花活血化瘀；川芎行氣活血；生地、當歸補血養(yǎng)肝、活血止痛；赤芍清熱涼血、散瘀止痛；川牛膝祛瘀通脈、引藥下行；丹參祛瘀止痛；澤瀉利水消腫。諸藥共奏活血化瘀、消腫止痛之功。骨科外洗方熏洗患膝，借助藥液的熱度，使藥力經毛竅而入，直達病位，改善局部循環(huán)，配合消瘀膏可消除肢體腫脹疼痛，達到舒經活絡、消腫止痛、通利關節(jié)之功。

[1]俞華軍,黃凱,馬茍平,等.加味續(xù)骨活血湯在股骨頸骨折內固定治療中的應用[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51（6）:442.

[2]何濤.應用三柱分型理論治療復雜脛骨平臺骨折[J].中醫(yī)正骨,2015,27（3）:192-194.

2017-01-11