周春亭 徐小燕 鄭紅衛(wèi)
浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321000
穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆改善鼻飼患者胃腸功能的療效觀察
周春亭 徐小燕 鄭紅衛(wèi)
浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321000
穴位貼敷 耳穴埋豆 鼻飼 胃腸功能
筆者采用中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆改善鼻飼患者胃腸功能,收效滿意。報(bào)道如下。
1.1 一般資料:選取2015年1月至2015年10月我科收治鼻飼伴胃潴留患者82例,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組中男20例,女21例;平均年齡67.24± 8.46歲;平均鼻飼時(shí)間28.95±14.50天。對(duì)照組中男24例,女17例;平均年齡65.37±9.64歲;平均鼻飼時(shí)間30.49±13.95天。兩組一般資料比較,差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)頭顱CT或MR診斷為腦梗死;②鼻飼后4h胃潴留量≥100ml并且<200ml患者;③患者和(或)家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除胃腸機(jī)械性梗阻;②臍部、耳部有皮膚疾病及潰瘍者,對(duì)膠布過(guò)敏者。
2.1 對(duì)照組:給予腦卒中二級(jí)預(yù)防、改善腦循環(huán)、應(yīng)用腦代謝活化劑,質(zhì)子泵抑制劑、莫沙必利分散片、米雅等藥物治療及常規(guī)護(hù)理,鼻飼液采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(百普力),患者采取半臥位,鼻飼液加溫至30℃,鼻飼前抽凈胃內(nèi)容物,用注射器經(jīng)鼻胃管注入百普力200ml,每4h 1次,鼻飼后常規(guī)取半臥位1h。共治療15天。
2.2 觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,給予王不留行籽耳穴埋豆及神闕穴吳茱萸粉貼敷治療。①耳穴埋豆選取主穴有胃、脾、交感、大腸;配穴有皮質(zhì)下、直腸、小腸。以75%酒精消毒耳廓,將粘附于膠布上的磁珠,以鑷子夾持,按所選穴位進(jìn)行貼敷,貼敷好后指導(dǎo)患者或家屬定時(shí)按壓(每次1~2min,每日2~3次)以加強(qiáng)療效。耳豆每日更換,雙耳交替進(jìn)行。②穴位貼敷選取神闕穴。取一小勺吳茱萸粉以醋調(diào)成膏狀備用,用酒精清潔臍部皮膚,待干,將中藥敷于神闕穴,再以透氣敷貼固定,4h后取下敷貼,每日1次。共治療15天。
3.1 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo):觀察治療期間并發(fā)消化道出血、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉發(fā)生的例數(shù),評(píng)價(jià)指標(biāo):大便溏薄>3次/日視為腹瀉,隱血試驗(yàn)陽(yáng)性視為上消化道出血,經(jīng)常惡心,每天>2次,時(shí)吐涎沫或食物殘?jiān)暈閻盒膰I吐,患者主訴腹脹,或腹部隆起,叩診鼓音視為腹脹。
3.2 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)比較:見(jiàn)表1。
表1 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)比較
《黃帝內(nèi)經(jīng)》上記載了許多關(guān)于敷臍的理論,闡述了臍與十二經(jīng)絡(luò)、五臟六腑相關(guān)學(xué)說(shuō)的論述,臍內(nèi)有豐富的血管神經(jīng),故血液供應(yīng)豐富、滲透性強(qiáng),藥物易從角質(zhì)層進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì),迅速?gòu)浬⑷胙饺怼擒镙瞧湫詿幔犊?,具有散熱止痛、降逆止嘔、溫脾利濕的功效。研究[1]發(fā)現(xiàn),吳茱萸確有保護(hù)胃黏膜的作用,而醋的pH值(溶液酸堿性程度數(shù)值)為1.5~2.0,很接近于人體胃酸的pH值1.3~1.8,有調(diào)節(jié)腸胃的功能,故本研究中吳茱萸粉以醋調(diào)制。耳與臟腑有著密切的聯(lián)系,耳為“宗脈之所聚”,十二經(jīng)脈與耳皆有間接或直接的聯(lián)系。當(dāng)人體的某一臟腑發(fā)生病變時(shí),會(huì)通過(guò)經(jīng)絡(luò)在耳廓的一定部位有所反應(yīng),常見(jiàn)的有變形如結(jié)節(jié)、隆起、凹陷等,變色如點(diǎn)片狀紅暈、充血等,血管改變?nèi)绯溆⒐拿?、扭曲等,皮膚出現(xiàn)脫屑、丘疹等,還有部分穴位處有明顯壓痛等,此時(shí)對(duì)耳廓上相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激,可達(dá)到疏通經(jīng)脈、調(diào)整臟腑的功效。胃穴具有和脾胃、調(diào)中焦、理氣降逆的作用,脾穴、皮質(zhì)下穴壓豆能有效調(diào)節(jié)內(nèi)臟植物神經(jīng)纖維活動(dòng)及調(diào)理腸胃氣機(jī),大腸、小腸穴有促進(jìn)腸蠕動(dòng)、緩解便秘之功效。
[1]陳永燦.簡(jiǎn)易名方臨證備要[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2016:177.
2016-11-07