撳針配合超短波治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥32例

陳 娜

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2 浙江省杭州市第三人民醫(yī)院 浙江杭州 310009

撳針配合超短波治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥32例

陳 娜1,2

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2 浙江省杭州市第三人民醫(yī)院 浙江杭州 310009

撳針 超短波 顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥

顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征（TMD），是口腔頜面部的常見(jiàn)多發(fā)病。臨床表現(xiàn)為疼痛、彈響、張口受限三大主癥。筆者采用撳針配合超短波治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥32例，取得了比較滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選擇2014年9月至2016年9月來(lái)我科就診的顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥患者62例，隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組30例。治療組32例，男10例，女22例；年齡18～60歲；病程7天～2年。對(duì)照組30例，男9例，女21例；年齡18～60歲；病程7天～2年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn):符合《口腔頜面外科學(xué)》中顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②排外其他的面部疼痛、腫瘤、骨折及有超短波、針刺禁忌癥的患者；③患者愿意參加本治療，并簽署協(xié)議，依從性高。

2 治療方法

2.1 治療組:①超短波治療:治療儀選用上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司的WG-1五官超短電療機(jī)，頻率50HZ,最大功率150W。兩個(gè)圓形電極并置于顳頜關(guān)節(jié)區(qū)，劑量微熱量，時(shí)間20min，1次/天，10天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。②撳針治療:囑患者坐位，顳頜關(guān)節(jié)區(qū)皮膚常規(guī)消毒，取上關(guān)、下關(guān)、聽(tīng)宮穴位埋針，再囑患者做咬合動(dòng)作，局部壓痛點(diǎn)埋針。留針24h，隔日1次，10天為1療程，共治療2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組:僅采用單純超短波治療，方法及療程同治療組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo):最大張口度:用游標(biāo)卡尺測(cè)量上切牙、下切牙切緣間的距離。精確到0.1mm。

3.2 臨床療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:關(guān)節(jié)疼痛、彈響消失，下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正常，張口自如；顯效:關(guān)節(jié)疼痛、彈響明顯好轉(zhuǎn)，下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)基本正常；好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)疼痛、彈響部分消失，下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有所改善；無(wú)效:癥狀及體征無(wú)改善。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 15.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)用-x±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 兩組最大張口度比較:治療前兩組間最大張口度比較，差異無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。治療后治療組最大張口度為3.82±0.60mm，對(duì)照組為2.73±1.16mm，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.5 兩組患者臨床療效比較:見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

4 體會(huì)

顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥,可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“口噤不開(kāi)”范疇。由于正氣不足，風(fēng)寒濕邪入侵，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)不通，產(chǎn)生疼痛；筋脈長(zhǎng)期失養(yǎng)，關(guān)節(jié)咬合不利。藥物治療往往效果欠佳，正所謂“藥之不達(dá)，針之所及”，局部撳針和現(xiàn)代物理治療，均直接作用于患部，可緩解疼痛、改善局部癥狀。痛點(diǎn)撳針埋針于顳頜關(guān)節(jié)區(qū)痛點(diǎn)，調(diào)氣血、通經(jīng)脈、止疼痛。穴位撳針埋針?biāo)⊙ㄖ猩详P(guān)穴隸屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，下關(guān)穴乃足陽(yáng)明、足少陽(yáng)之會(huì)，調(diào)經(jīng)氣利關(guān)節(jié)咬合，聽(tīng)宮穴為手、足少陽(yáng)和手太陽(yáng)三經(jīng)之會(huì)，可祛風(fēng)解痙、舒筋通絡(luò)，從而緩解疼痛、改善張口受限。撳針有操作方便、痛苦小特點(diǎn)，埋針24h予穴位和經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生穩(wěn)定而持續(xù)的針刺刺激，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能，以達(dá)到治療疾病的目的。超短波通過(guò)其溫?zé)嵝?yīng)改善局部血液循環(huán)，加速組織代謝，利于滲出物和有害炎癥介質(zhì)清除，消除水腫；減低神經(jīng)興奮性，提高組織痛閾，均利于緩解疼痛改善肌肉緊張。

[1]邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:318．

2017-01-18