艾箱灸神闕穴治療肛腸病術(shù)后尿潴留55例療效觀察*

趙虞文 何群峰 謝新華

浙江省杭州市富陽區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311400

艾箱灸神闕穴治療肛腸病術(shù)后尿潴留55例療效觀察*

趙虞文 何群峰 謝新華

浙江省杭州市富陽區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311400

艾箱灸 神闕穴 肛腸病術(shù)后 尿潴留

筆者運(yùn)用艾箱灸神闕穴治療肛腸病術(shù)后尿潴留55例，療效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選擇在我院治療的2014年7月～2015年12月114例肛腸科術(shù)后尿潴留患者，隨機(jī)分為治療組55例，其中男25例，女30例；年齡17～69歲，平均44.73±13.76歲；對照組59例，其中男34例，女25例；年齡27～76歲，平均49.22±11.58歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《手術(shù)并發(fā)癥學(xué)》中尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中癃閉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:小便不利，點(diǎn)滴不暢，或小便閉塞不通，尿道無澀痛，小腹脹滿。

2 治療方法

2.1 治療組:以艾箱灸神闕穴治療。操作方法:截取3cm長艾條兩段，點(diǎn)燃后，放入方形木制艾灸盒內(nèi)。患者平躺，清理臍窩，覆蓋棉布，將艾灸盒中心置于神闕穴之上，距離皮膚約2～3cm，橡皮腹帶固定，進(jìn)行溫熏，使患者局部產(chǎn)生溫?zé)岣卸蛔茻岣?。治療過程約20分鐘，艾條燃盡，患者臍部皮膚微紅溫?zé)釣橐恕?/p>

2.2 對照組:使用肌肉注射“新斯的明注射液”0.5～1mg治療。

兩組若施治0.5小時后無效者再予以第2次治療，施治1小時后小便仍不能自解者，行導(dǎo)尿術(shù)。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后0.5小時內(nèi)能順利排出小便，尿急、腹脹、腹痛癥狀消失；有效:治療后0.5～1小時能順利排尿或點(diǎn)滴狀排出少量尿液，片刻后能順利排尿，尿急、腹脹、腹痛癥狀消失；無效:治療后1小時小便點(diǎn)滴不出，尿急、腹脹、腹痛加重難忍，必須導(dǎo)尿。

3.2 治療結(jié)果:見表1。

3.3 兩組患者排尿時間比較:治療組治療后平均排尿時間為35.31±16.16分鐘，對照組為42.13±15.06分鐘，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

本病可歸屬中醫(yī)學(xué)中“癃閉”范疇。腎主水液而司二便，與膀胱相表里，病理情況下，“膀胱不利為癃，不約為遺溺”。癃閉的病位在膀胱，與三焦、肺、脾、腎的關(guān)系最為密切。術(shù)后患者多因病耗傷正氣；手術(shù)傷及督脈，離經(jīng)之血不散，氣化受阻，脾腎陽虛。患者情緒緊張，術(shù)后疼痛，不敢小便，致使氣機(jī)不暢、下焦氣化不利、膀胱開合失司而發(fā)為癃閉。

艾灸具有調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽、補(bǔ)虛瀉實的作用。艾灸治療本病，通過對穴位的溫和作用可以培補(bǔ)脾腎、溫陽化氣、安神止痛、宣通氣機(jī)，從而調(diào)理和恢復(fù)膀胱的氣化功能，達(dá)到排尿目的。

另外艾葉在燃燒過程中輻射處的近紅外線，可以激發(fā)人體穴位內(nèi)的生物大分子的氫鍵，通過神經(jīng)-體液系統(tǒng)傳遞人體細(xì)胞所需的能量。神闕穴（臍部）靠近腹腔、盆腔，皮膚較薄，神經(jīng)血管豐富，支配腹腔和盆腔內(nèi)所有的臟腑器官和血管。膀胱處于高度緊張時，灸神闕穴時通過熱能及神經(jīng)反射，一方面改變了交感和副交感神經(jīng)對膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌的影響，另一方面，改變了高位中樞的興奮狀態(tài)，通過排尿中樞調(diào)節(jié)膀胱功能，從而使膀胱的潴尿、排尿功能得到調(diào)整。

[1]周文明，徐根賢.手術(shù)并發(fā)癥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，1999:131.

[2]國家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994:27-28，82.

2016-08-19

杭州市科技發(fā)展計劃項目艾箱灸神闕穴治療肛腸病術(shù)后尿潴留的臨床研究，編號：20140633B60