香藍(lán)驅(qū)毒顆粒對(duì)扁平疣患者IgG、IgA及IgM水平的影響

李金勇，周洪文，封常霞，劉志香，儀曉芹

（1.山東省濰坊市皮膚病防治所，濰坊261061；2.山東省安丘市中醫(yī)院，安丘261000）

·論著·

香藍(lán)驅(qū)毒顆粒對(duì)扁平疣患者IgG、IgA及IgM水平的影響

李金勇1，周洪文2，封常霞1，劉志香1，儀曉芹1

（1.山東省濰坊市皮膚病防治所，濰坊261061；2.山東省安丘市中醫(yī)院，安丘261000）

目的評(píng)價(jià)中藥香藍(lán)驅(qū)毒顆粒對(duì)扁平疣患者免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平的影響。方法對(duì)照組60例扁平疣患者外用α-2b干擾素凝膠，治療組60例扁平疣患者在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上口服用香藍(lán)驅(qū)毒顆粒，均用藥6周。測(cè)定治療組及對(duì)照組扁平疣患者治療前后及正常人群組血清IgG、IgA及IgM水平。結(jié)果治療組與對(duì)照組治療前IgG、IgA與IgM水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但均低于正常人組（P<0.01）；治療后治療組患者血清IgG、IgA及IgM水平明顯高于治療前（P<0.01），并明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。對(duì)照組治療前后IgG、IgA與IgM水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論中藥香藍(lán)驅(qū)毒顆粒治療扁平疣，其發(fā)揮療效的作用機(jī)制，與提高患者的免疫球蛋白水平相關(guān)，可以提高患者的體液免疫效應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病毒能力。

扁平疣；香藍(lán)驅(qū)毒顆粒；免疫球蛋白

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的一種常見(jiàn)良性皮膚贅生物。已有研究表明，在HPV感染過(guò)程中機(jī)體的免疫系統(tǒng)起著重要的作用。本次研究中藥香藍(lán)驅(qū)毒顆粒在治療扁平疣的過(guò)程中對(duì)患者免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平的影響，以進(jìn)一步探討香藍(lán)驅(qū)毒顆粒治療扁平疣的作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)全部病例均來(lái)自于我院皮膚科門(mén)診診斷明確的扁平疣患者，年齡12~50歲，性別不限，符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[1]有關(guān)扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn)，皮損發(fā)病部位大多以面部、頸部、手背為主,少數(shù)患者皮疹發(fā)生在前臂、前胸；3個(gè)月內(nèi)均未經(jīng)過(guò)其他抗病毒及免疫調(diào)節(jié)治療。肝腎功能檢驗(yàn)正常。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①心肝腎等重要臟器疾患；②12歲以下兒童，妊娠及哺乳期婦女；③患自身免疫性疾病者；④患精神疾病及其他原因不能配合治療者。

1.3 臨床資料共選取2014年1月—2015年12月我院門(mén)診確診的扁平疣患者120例，其中男55例，女65例，年齡12～36歲，平均23歲，病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)3年。正常人組選擇我院門(mén)診健康體檢者60例，男30例，女30例，年齡14～48歲，平均26歲。

1.4 香藍(lán)驅(qū)毒顆粒的處方組成及成藥制備處方：大青葉20 g、板蘭根20 g、香附15 g、木賊15 g、山豆根15 g、苡米15 g、萆薢10 g。將上述藥物清水浸泡4h，水煎后濃縮加賦形劑，每1劑制成沖劑顆粒60g。

1.5 治療方法將120例扁平疣患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各60例，對(duì)照組給予重組人干擾素α-2b凝膠(商品名里亞美，哈藥集團(tuán)生產(chǎn))點(diǎn)涂，4次/d。治療組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上服用香藍(lán)驅(qū)毒顆粒，2次/d，30 g/次。2組皆6周為1個(gè)療程。

1.6 療效評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)計(jì)數(shù)扁平疣的數(shù)目，記錄治療前、后的數(shù)目，進(jìn)行量化測(cè)定。痊愈為皮疹完全消退；顯效為皮疹總數(shù)消退>70%；好轉(zhuǎn)為皮疹總數(shù)減少20%～70%；無(wú)效為皮疹減少總數(shù)＜20%或無(wú)明顯變化或有新疣長(zhǎng)出。將2組病例痊愈率和總有效率進(jìn)行計(jì)算，痊愈率＝痊愈例數(shù)/總病例數(shù)×100%，總有效率（%）＝（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7 血清IgG、IgA及IgM水平測(cè)定于治療前和療程結(jié)束后,抽取患者及正常人組靜脈血3 mL。先以標(biāo)準(zhǔn)含量的IgG、IgA、IgM制作標(biāo)準(zhǔn)曲線，并在半對(duì)數(shù)坐標(biāo)紙上繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，同時(shí)將稀釋后的待測(cè)血清，在同樣條件下，以同樣方法加入含有相應(yīng)抗球蛋白的單擴(kuò)散反應(yīng)平板上，置水平濕盒放37℃培養(yǎng)箱內(nèi)，2 h觀察結(jié)果，測(cè)出擴(kuò)散環(huán)直徑，在半對(duì)數(shù)坐標(biāo)紙上用回歸方程求IgG、IgA、IgM含量。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成,數(shù)據(jù)用±s表示；治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用成組t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.12 組治療6周后療效見(jiàn)表1。

表1 治療6周時(shí)2組的療效比較例

治療6周時(shí)治療組的痊愈率及總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2值分別為32.77、12.07，均P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2.2 治療前與治療后各組人群血清IgG、IgA、IgM水平見(jiàn)表2。

2.3 治療前治療組患者IgG水平與對(duì)照組患者相近（t=1.03，P＞0．05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩者都明顯低于正常人組（t＝3．64、3．58，均P＜0．01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前IgA水平治療組與對(duì)照組也相近（t＝1．09，P＞0．05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但兩者都明顯低于正常人組（t＝3．44、3．16，均P＜0．01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前IgM水平治療組與對(duì)照組也相近（t＝1．69，P＞0．05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但兩者都明顯低于正常人組（t＝3．74、3．29，均P＜0．01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

2.4 治療組患者治療后IgG、IgA與IgM水平明顯高于治療前（t=3.10，3．66，3.18，均P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者治療后IgG、IgA、IgM水平與治療前相近（t=1.45、1.21、1.64，均P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者治療后IgG、IgA及IgM水平均高于對(duì)照組治療后（t=2.98、3.01、3.33，均P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 治療前與治療后各組人群血清IgG、IgA、IgM水平

3 討論

中藥香藍(lán)驅(qū)毒顆粒中的多種成分板藍(lán)根、大青葉等均具有抗病毒調(diào)節(jié)免疫作用?，F(xiàn)代藥理研究表明[2]，大青葉、板藍(lán)根、木賊有良好的抗病毒作用，同時(shí)板藍(lán)根還具有免疫調(diào)節(jié)作用，可誘導(dǎo)體內(nèi)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化和增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，增強(qiáng)抗體形成細(xì)胞功能；山豆根增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，增加巨噬細(xì)胞的吞噬功能；香附可改善外周組織微循環(huán)、促進(jìn)皮膚代謝和阻止疣體增生的作用。因此，用上方諸藥合用能抗病毒增強(qiáng)人體的免疫功能，切斷扁平疣發(fā)病的各個(gè)因素。筆者以往的研究發(fā)現(xiàn)，其治療扁平疣的有效率及痊愈率分別為91.67%、86.67%[3]。免疫器官和免疫細(xì)胞分泌具有免疫功能的稱為免疫分子，其主要包括免疫球蛋白、補(bǔ)體分子、細(xì)胞因子和黏附因子等。免疫球蛋白的抗體活性與抗體相似，并通過(guò)抗體與相應(yīng)的抗原特異結(jié)合，又因抗體在體液中，所以由抗體發(fā)揮的免疫作用稱體液免疫?，F(xiàn)代免疫學(xué)研究表明，免疫球蛋白發(fā)揮免疫效應(yīng)，清除病原微生物，通過(guò)檢測(cè)血液中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量可以評(píng)價(jià)機(jī)體的免疫狀態(tài)。IgG占全部免疫球蛋白的75%，是機(jī)體抗感染的重要抗菌、抗病毒抗體；IgM是最大的免疫球蛋白，是機(jī)體感染后機(jī)體最早出現(xiàn)的高效能抗體，并具有強(qiáng)大的補(bǔ)體激活能力。IgA具有一定的抗菌、抗毒素和抗病毒的抗感染免疫能力，是機(jī)體黏膜抗感染免疫的重要因素[4-7]。王淼等[8]研究發(fā)現(xiàn)中藥治療扁平疣，可以通過(guò)調(diào)節(jié)患者的體液免疫功能達(dá)到治療效果。在本研究中，筆者進(jìn)一步檢測(cè)香藍(lán)驅(qū)毒顆粒治療前后血清IgG、IgA、IgM水平的變化，觀察其對(duì)體液免疫功能的影響，以探討其作用機(jī)制，結(jié)果顯示：治療組及對(duì)照組扁平疣患者IgG、IgA及IgM水平均低于正常人群組，說(shuō)明扁平疣患者存在體液免疫低下。治療后患者血清IgG、IgA及IgM水平明顯高于治療前（P<0.01），并明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。表明香藍(lán)驅(qū)毒顆粒對(duì)患者的免疫球蛋白水平有明顯影響，可以提高患者的體液免疫效應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病毒能力，達(dá)到清除疣體的目的。

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Effects of Xianglan Qudu Keli on the Levels of Immunoglobulin G,Immunoglobulin A and Immunoglobulin M in Peripheral Blood of the Patiens with Verruca Plana

Li Jinyong1,Zhou Hongwen2,Feng Changxia1,Liu Zhixiang1,Yi Xiaoqin1
1.Weifang Institute of Dermatology,Shandong 261061,China；2.Anqiu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Anqiu,261000,China

ObjectiveIn order to evaluate the influence of Xianglan Qudu Keli on the levels of immunoglobulin G（IgG），immunoglobulin A（IgA）and immunoglobulin M（IgM）in peripheral blood of the patients with verruca plana.Methods Sixty patients with verruca plana in the control group were given topical interferon by α-2b gel for six weeks.However,sixty patients in the treatment group were treated by Xianglan Qudu Keli and α-2b gel for six weeks.ResultsThere was no significant difference in the levels of IgG,IgA and IgM before treatment between the treatment group and the control group（P＞0.05）.However,levels of immunoglobulin in both groups were significant lower than those of the healthy group（P<0.01）. After treatment,the levels of serum IgG,IgA and IgM in the treatment group were significantly higher than those before treatment（P<0.01），and higher than those of the control group（P<0.01）,too.There were no significant differences in IgG, IgA and IgM levels between pre-treatment and post-treatment in the control group（P＞0.05）.ConclusionXianglan Qudu Keli,the traditional Chinese medicine for treating verruca plana,may be related to increasing levels of immunoglobulin which can enhance the humoral immune and strengthen the body’s antiviral ability.

Varruca plana；Xianglan Qudu Keli；Immunoglobulin

R752.5+2

A

1672－0709（2017）02-0113－03

2016-11-02）

濰坊市衛(wèi)生計(jì)生委科研項(xiàng)目（編號(hào)：2016wsjs032）通信作者：封常霞，E-mail:sdwffcx@163.com