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    高血壓治療:這些誤區(qū)要不得

    2017-06-02 23:14:22孫煥林
    家庭醫(yī)學(xué) 2017年5期
    關(guān)鍵詞:降壓藥副作用服藥

    孫煥林

    生活中,許多人對(duì)高血壓都不以為然,但是這個(gè)“常見(jiàn)病”卻嚴(yán)重危害人們的健康。研究發(fā)現(xiàn),50%~60%的腦卒中、40%~50%的心肌梗死與血壓升高有關(guān)。目前,我國(guó)高血壓患者有近3億人,且患病率仍呈上升趨勢(shì)。而最新調(diào)查顯示,人群高血壓的知曉率為46.5%,治療率41.1%,而控制率僅為13.8%。由此可見(jiàn),患者在治療中誤區(qū)重重。

    誤區(qū)1:血壓雖然高于正常值,但無(wú)不適就不需用藥高血壓的癥狀與血壓升高程度不成正比,沒(méi)有癥狀并不表明血壓不高;癥狀很多,血壓卻不一定很高。

    誤區(qū)2:不愿意吃藥,怕有副作用有些人擔(dān)心久服降壓藥有副作用,于是采用降壓帽、降壓手表、降壓腰帶或降壓鞋等輔助工具來(lái)控制血壓。醫(yī)學(xué)研究證明,認(rèn)真服用降壓藥物是治療高血壓的最有效方法。用前述工具即使自感好轉(zhuǎn),也不等于血壓正常。降壓藥物副作用大都很輕微,用藥過(guò)程中會(huì)逐漸適應(yīng)。

    誤區(qū)3:不按醫(yī)囑服藥首次服藥應(yīng)去醫(yī)院確診后,按醫(yī)囑按時(shí)服藥。切不可有癥狀就服藥,無(wú)癥狀就停藥,也不能輕信廣告或參照別人的用藥自我治療。醫(yī)生處方是遵守個(gè)體化治療原則用藥,只有這樣才能取得好的效果。

    誤區(qū)4:加大單一藥用量,拒絕聯(lián)合用藥如果單用一種藥物不能將血壓控制得滿意,主張聯(lián)合用藥,而不是增加單一藥物劑量。這樣可起協(xié)同作用,增強(qiáng)降壓效果,減少副作用。臨床證明,大多數(shù)高血壓需兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合才能將血壓控制穩(wěn)定。

    誤區(qū)5:血壓降得快,病能好得快這種做法極其有害。首先,高血壓病因目前尚未完全揭示,只有將血壓控制穩(wěn)定在正常范圍,才能避免靶器官受損。其次,血壓降得過(guò)快、過(guò)低,會(huì)引起全身重要器官供血不足,出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀,嚴(yán)重者會(huì)引起腦血流灌注不足或腦血栓。除高血壓急癥外,降壓應(yīng)緩滿進(jìn)行,要求兩周左右達(dá)到最佳效果為好。

    誤區(qū)6:降壓藥物越新越貴,降壓效果越好降壓藥物療效不與藥價(jià)成正比。許多人認(rèn)為新藥貴藥就一定比老藥療效好,其實(shí)不一定。新藥在專利期內(nèi)是獨(dú)家生產(chǎn)和營(yíng)銷,要收回前期研究開(kāi)發(fā)的投入,藥價(jià)肯定會(huì)高。但是臨床應(yīng)用時(shí)間短,還沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床多年檢驗(yàn)。老藥是經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐檢驗(yàn),療效肯定、副作用少才得以留用。故不能一味追求新藥、貴藥。

    誤區(qū)7:吃了降壓藥就萬(wàn)事大吉高血壓是多方面因素引起的,與不科學(xué)的生活方式也有關(guān),如吸煙、飲酒、過(guò)量食鹽、不運(yùn)動(dòng)、心理失衡等。故除按時(shí)服用降壓藥物外,還應(yīng)注意培養(yǎng)科學(xué)的生活方式,這樣更有利于保持血壓穩(wěn)定。

    誤區(qū)8:血壓下降至正常范圍就停藥有些人服用降壓藥一段時(shí)間后,癥狀好轉(zhuǎn),血壓正常,便認(rèn)為病已“治愈”,自行停藥,這是極其有害的。高血壓病人通常需要終生服藥治療,盲目停藥血壓會(huì)再次升高。血壓波動(dòng)大,可能會(huì)誘發(fā)心、腦、腎等重要器官損傷。正確做法是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期控制血壓后,可逐漸減少藥物劑量或種類。在減量過(guò)程中必須監(jiān)測(cè)血壓變化,否則血壓會(huì)反彈。

    誤區(qū)9:不注意適時(shí)微調(diào)藥物劑量一要按氣候變化調(diào)整。冬季寒冷刺激會(huì)使皮膚血管收縮,實(shí)驗(yàn)證明,氣溫每降1度,收縮壓升高1.3毫米汞柱,舒張壓升高0.6毫米汞柱。一般來(lái)講,冬季比夏季收縮壓升高12毫米汞柱,舒張壓升高6毫米汞柱,應(yīng)適時(shí)增加藥物劑量。夏季應(yīng)適當(dāng)減少藥物劑量。二應(yīng)根據(jù)血壓變化規(guī)律調(diào)整藥量。如許多老年人清晨血壓升高,稱為血壓晨峰。臨床觀察發(fā)現(xiàn),這個(gè)時(shí)段心腦血管病猝死病例占全天的70%~80%,故應(yīng)了解是否存在這種現(xiàn)象,適時(shí)提前服藥控制。

    誤區(qū)10:不注意檢查血糖和血脂情況高血壓病人中20%~30%合并糖尿病,而糖尿病約50%合并高血壓,故高血壓病人應(yīng)了解自己血糖是否高。另外高血壓病人中30%~50%血脂高。因此,病人在治療高血壓的同時(shí),也要控制好血糖和血脂,以減少心腦血管病的發(fā)生。

    誤區(qū)11:忽略其他疾病治療藥物對(duì)血壓的影響人到老年常并存多種疾病,服用多種藥物。有些藥物會(huì)對(duì)血壓造成影響。如含鈉鹽類藥、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、抗抑郁藥等。

    誤區(qū)12:服降壓藥期間不監(jiān)測(cè)血壓家中自測(cè)血壓監(jiān)測(cè)血壓變化,對(duì)指導(dǎo)用藥和保持血壓穩(wěn)定極重要。初次測(cè)血壓應(yīng)連續(xù)一周,每天2次(6~8點(diǎn)、18~20點(diǎn));血壓穩(wěn)定后每月測(cè)2~3天。若血壓不穩(wěn)或變更治療方案,應(yīng)每天都測(cè)血壓。

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