共和黨開始像《1984》了

Paul+Krugman

美國歷史上有許多糟糕的法律。一些法案構思很差，一些法案嚴酷不公，一些法案的推出借口虛偽。還有一些法案以上問題兼而有之。但是有沒有跟特朗普醫(yī)改—5月4日在眾議院通過的醫(yī)改立法一樣的呢？這是一部設計不完善的法律，充滿了意想不到的后果。這是一場道德災難，從數千萬人身上搶走醫(yī)保，卻主要是為了給最富有的人減免近萬億美元的稅。

然而，最引人注目的，是整個過程中表現出的奧威爾式的欺騙行為。據我所知，特朗普政府從上到下對法案的描述—為什么要取代奧巴馬醫(yī)改，替代方案是什么，以及替代方案如何運作，包括法案中的每一個字，通通都是謊言。而且，眾議院中的多數共和黨議員竟然贊同這一噩夢般的法案，這讓人們對美國政治的現狀還能怎么說呢？

在重掌白宮之前，共和黨已經在許多事情上攻擊奧巴馬醫(yī)改。其中有一點，他們稱奧巴馬醫(yī)改未經充分的辯論就倉促通過。他們還聲稱，美國人遭受了不公平的待遇，免賠額太高，保費也一樣。他們承諾要壓降這些費用，就像特朗普所說的那樣，提供一種“廉價得多，還能好得多”的醫(yī)保。

同時，他們承諾保留奧巴馬醫(yī)改中人們喜歡的部分（無論選民是否知道他們是因奧巴馬醫(yī)保而受益）。沒有人會被剝奪醫(yī)療救助，沒有人會因參保前的既有疾病被其負擔得起的保險拒絕。

再來看看共和黨法案的真實情況。奧巴馬醫(yī)改當時被辯論和分析了好幾個月，而特朗普醫(yī)改被拼湊得如此之快，很難相信那么多投票支持者有時間真的讀過。當然，在國會預算辦公室還沒有機會估算其成本、效果或者其他方面時，特朗普醫(yī)改就已經在眾議院通過。

不過，即使沒有經過恰當的分析，也能清楚地看到，特朗普醫(yī)改打破了共和黨對于醫(yī)保的每一項承諾。免賠額將會上升，而非下降，保險公司可以隨意提供低質量的保險。保費對于大批年輕、健康、富裕的人來講可能是下降的，但是對于年長（因為年齡跨度在增加）、患?。ㄒ驗榉乐够诓∈返钠缫晫⒈蝗∠?、貧窮（因為補貼減少）的人來說是上漲的，甚至在很多情況下是大幅增加的。

許多參保前患有疾病的人將會發(fā)現，要么沒有適合他們的保險，要么自己適用的根本買不起。醫(yī)療救助將被削減，而且隨著時間的推移，這種損害將會越來越嚴重。

然而，真正重要的不僅是認識到共和黨正在違背他們的承諾，而是認識到他們是故意這么做的。這就引出兩個問題：他們?yōu)槭裁催@樣做？為什么認為自己可以僥幸得手？

對于第一個問題，部分原因可能只是出于貪婪。雖然數以千萬計的人將無法獲得醫(yī)保，但是根據對較早版本的特朗普醫(yī)改的獨立測算，收入超過100萬美元的人每年平均可以節(jié)省超過5萬美元。在共和黨黨內有一個強大的派別，對他們而言，給富人減稅差不多是他們唯一重要的事。

至于第二個問題，共和黨對于醫(yī)保的總體態(tài)度，特別是對白種工人階層的，長期以來是顯而易見的，但是許多注定會喪失醫(yī)保的人還是投了特朗普的票。

為什么共和黨人不能認為，他們能夠說服選民，若特朗普醫(yī)改成為法律并導致可怕的事情發(fā)生，其實是自由派的某種錯誤呢？對于這一點，你對主流媒體有多少信心？他們能抵擋住“平衡主義”的誘惑，抵制住制造“均衡”報道的沖動，即掩蓋特朗普醫(yī)改的實施將造成的可怕現實？

無論如何，我們要澄清的是：剛剛發(fā)生在醫(yī)保問題上的一切，不應被看作另一個政治交易的案例。這是一個自由成了奴役、無知成了力量的時期。它或許會是未來的寫照。