實(shí)現(xiàn)醫(yī)療法治推進(jìn)健康中國建設(shè)

文/江必新

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療法治推進(jìn)健康中國建設(shè)

文/江必新

導(dǎo) 讀

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出：“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件,是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志,也是廣大人民群眾的共同追求。”為推進(jìn)健康中國建設(shè)，提高人民健康水平，2016年10月25日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是國家富強(qiáng)和民族振興的重要標(biāo)志，是世界文明興衰的重要因素，也是廣大人民群眾的共同愿望。黨中央將健康中國建設(shè)作為國家戰(zhàn)略是英明之舉；頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》適逢其時(shí)；加快建設(shè)健康中國時(shí)不我待。要深入貫徹落實(shí)健康中國建設(shè)重大戰(zhàn)略，必須以法治中國建設(shè)為基礎(chǔ)，將法治元素有機(jī)融入健康中國建設(shè)各領(lǐng)域、各行業(yè)、各環(huán)節(jié)，以法治之思維構(gòu)建健康中國建設(shè)體系，以法治之方式提高健康中國建設(shè)能力，以法治之力量保障健康中國建設(shè)實(shí)效。

健康中國建設(shè)攸關(guān)國家和民族生死存亡

在人類文明史上，一個(gè)國家和地區(qū)文明的興衰，后人通常從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等方面的原因來分析，卻往往忽略了最實(shí)際、最直接的因素，那就是國民的健康。比如，伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)將中東疾病傳入希臘，雅典1/4的生力軍死亡，雅典隨之衰落；中世紀(jì)的黑死病幾乎毀掉了歐洲近1/4的人口，對(duì)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了極大的破壞；大航海時(shí)代，歐洲殖民者帶到美洲的疾病更是直接導(dǎo)致90%美洲原著人口的消失;中國的明代之所以被清朝所替代，除了其封建政治腐敗以外，蝗災(zāi)、旱災(zāi)和瘟疫的疊加亦是重要的原因。回顧歷史可知：在醫(yī)療學(xué)、護(hù)理學(xué)、保健學(xué)科學(xué)技術(shù)尚不發(fā)達(dá)的歷史長(zhǎng)河中，一個(gè)國家、一個(gè)地區(qū)是否具有比較健全的疾病防治防控體制、是否具有比較完善的醫(yī)療保障制度、是否具有比較高效的醫(yī)療服務(wù)體系，是決定該國、該地區(qū)文明是否長(zhǎng)盛不衰的基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性因素。

2016年11月27日，中國行為法學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)江必新在第二屆中國醫(yī)療法治論壇上致開幕辭

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)與發(fā)展，使人類平均壽命不斷提高，為全球文明發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。新中國成立后，人民群眾身體素質(zhì)不斷提高，充沛的健康勞動(dòng)力已成為近三十年中國經(jīng)濟(jì)迅速騰飛的關(guān)鍵生產(chǎn)要素，人力資源一直是我國的比較優(yōu)勢(shì)。當(dāng)今世界，國與國之間的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)質(zhì)上是人才的競(jìng)爭(zhēng)，也是以人的健康素質(zhì)為核心要素的競(jìng)爭(zhēng)。推進(jìn)健康中國建設(shè)，是我國保持持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的重大戰(zhàn)略部署，其核心是要從人口大國向人才強(qiáng)國邁進(jìn)。

健康中國建設(shè)必須以法治為基礎(chǔ)

人類社會(huì)幾千年的探索實(shí)踐，已經(jīng)從正反兩個(gè)方面反復(fù)證明，奉法者強(qiáng)則國強(qiáng)，奉法者弱則國弱；法治昌明則國泰民安，法治廢弛則國亂民怨；依靠法治從長(zhǎng)計(jì)議常常事半功倍，背離法治追求短期目標(biāo)往往得不償失。梳理人類文明健康史不難發(fā)現(xiàn)，法治昌明始終與民族健康相伴相隨。古羅馬曾經(jīng)三次征服世界，第一次以它的武力，第二次以它的宗教，第三次以它的法律和法學(xué)。比如，羅馬法的復(fù)興為近代歐陸私法的復(fù)興特別是法國民法典、德國民法典的問世，提供了直接的參考“教材”。其歷史遺產(chǎn)惠及當(dāng)代法律和法學(xué)的發(fā)展。然而，國人所關(guān)注的大都是羅馬的私法，卻忽略了一個(gè)重要的法律部門，那就是它的衛(wèi)生立法。根據(jù)徐國棟等學(xué)者的考證，羅馬當(dāng)時(shí)人口的居住密度是每平方公里6萬人，比我國澳門地區(qū)現(xiàn)在的人口密度要高4倍，在那樣一種人口密度之下居然在265年間沒有發(fā)生過大的瘟疫，這與它高度重視衛(wèi)生立法、健康立法是分不開的。為解決城市人口的供水、飲水、洗澡問題，羅馬人建成了非常發(fā)達(dá)的地下水道。他們通過一系列的立法來保證水源的供應(yīng)，保護(hù)公共衛(wèi)生，規(guī)范垃圾排放。同時(shí)，通過賦予醫(yī)生免稅等特權(quán)，羅馬吸引了不少希臘醫(yī)生到羅馬行醫(yī)，當(dāng)時(shí)相當(dāng)一些國家的，歐洲最著名的醫(yī)師都集中到羅馬。這些醫(yī)生不僅幫助羅馬人醫(yī)治疾病，提高了羅馬人的健康水平，也幫助羅馬發(fā)展了醫(yī)學(xué)。不僅如此，羅馬還通過保護(hù)醫(yī)院的利益，鼓勵(lì)投資建立醫(yī)院，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)受眾；通過規(guī)范醫(yī)生的行為，明確醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任和刑事責(zé)任；通過對(duì)藥物的管理，以最重的刑罰制裁制造假藥的行為。正是由于采取了這樣嚴(yán)厲的立法和嚴(yán)格的衛(wèi)生管理措施，羅馬人才保證了連續(xù)265年沒有瘟疫發(fā)生，構(gòu)筑了羅馬的輝煌時(shí)代。

羅馬衛(wèi)生法治給我們?nèi)缦聠⑹荆簩?shí)現(xiàn)國民健康需要大力發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。而醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，既需要經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)發(fā)展以提供物質(zhì)基礎(chǔ)，也需要上層建筑的完善以提供制度保障；既需要道德泉水的澆灌，也需要自律精神的指引；既需要希波克拉底誓言，也需要法治建設(shè)帶來的明確規(guī)范和制度保障。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域與法治的關(guān)系更加密切，融合程度更加深入。越來越多的國家通過憲法宣示，最大限度地保護(hù)公民健康權(quán)。例如，我國現(xiàn)行《憲法》第二十一條就明確規(guī)定，國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)人民健康。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)國家社會(huì)影響甚大，不能完全交給市場(chǎng)，必須加強(qiáng)管制，確保藥品安全、醫(yī)療服務(wù)達(dá)標(biāo)；只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)療法治化，才能規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)生人身安全，為醫(yī)患雙方提供公正的糾紛解決手段。故此，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要加強(qiáng)健康法治建設(shè)，頒布并實(shí)施基本醫(yī)療衛(wèi)生法、中醫(yī)藥法、修訂實(shí)施藥品管理法，加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域法律法規(guī)的立法和修訂工作，完善部門規(guī)章和地方政府規(guī)章，健全健康領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和指南體系。

健康中國建設(shè)須與法治中國建設(shè)高度融合

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局。全面推進(jìn)依法治國是黨中央治國理政的基本方略，是實(shí)現(xiàn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求，是全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的基本保障，是確保國家長(zhǎng)治久安、中華民族永續(xù)發(fā)展的必要前提；健康中國建設(shè)是黨中央治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略的重要一環(huán)，是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)容，必須在全面依法治國的戰(zhàn)略布局中予以謀劃，要通過實(shí)現(xiàn)醫(yī)療法治來不斷推進(jìn)健康中國建設(shè)各領(lǐng)域、各行業(yè)、各環(huán)節(jié)的制度化、定型化、成熟化。

健康中國建設(shè)戰(zhàn)略部署所確立的觀念原則，需建成的體制制度機(jī)制為醫(yī)療法治指明了發(fā)展目標(biāo)，提供了制度保障和前進(jìn)動(dòng)力。反之，醫(yī)療法治關(guān)乎每個(gè)公民的人身權(quán)益與社會(huì)整體的穩(wěn)定發(fā)展，是構(gòu)建現(xiàn)代法治體系和全面推進(jìn)依法治國不可或缺的基礎(chǔ)性領(lǐng)域，是推進(jìn)健康中國建設(shè)的必由之路和關(guān)鍵“法門”。醫(yī)療法治要以建設(shè)健康中國為目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)提供堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)；要以促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系為主線，著力針對(duì)我國醫(yī)療環(huán)境中亟待解決的醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要問題，通過加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)中的人文關(guān)懷，暢通構(gòu)架和諧醫(yī)患關(guān)系、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療法治的必由之路；要以規(guī)范醫(yī)療行為為基礎(chǔ)，不斷完善法律法規(guī)等規(guī)范性文件體系，規(guī)范醫(yī)療主體資質(zhì)、醫(yī)療方式方法、醫(yī)療藥品收費(fèi)，醫(yī)療檔案管理，統(tǒng)一醫(yī)療賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)；要以強(qiáng)化醫(yī)療執(zhí)法司法為保障，切實(shí)保護(hù)醫(yī)生職業(yè)尊嚴(yán)和職業(yè)安全，依法嚴(yán)厲打擊破壞我國醫(yī)療事業(yè)的違法犯罪行為；要以依法及時(shí)有效化解醫(yī)療糾紛為著力點(diǎn)，既善于借鑒外國成功經(jīng)驗(yàn)，建立專門的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，促進(jìn)醫(yī)療糾紛的多元化糾紛解決機(jī)制，也突出司法制度是醫(yī)療糾紛化解的最終保障，引導(dǎo)患者在法治框架內(nèi)正確行使權(quán)利；要以促進(jìn)醫(yī)患良知為要?jiǎng)?wù)，既注重推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，同時(shí)涵養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，也注重對(duì)患者的科學(xué)引導(dǎo)和良好“患德”、心態(tài)的培養(yǎng)；要以深化醫(yī)療體制改革為動(dòng)力，竭力破解“看病難、看病貴”的瓶頸制約，使人民群眾在每一次醫(yī)療服務(wù)中感受到尊重和善意；要以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和能力為保障，為全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，顯著改善健康水平提供現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

（作者系中國行為法學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)）