穴位敷貼聯(lián)合酮替芬治療小兒哮喘53例療效觀察

郭東紅河南省方城縣中醫(yī)院，河南 方城 473200

穴位敷貼聯(lián)合酮替芬治療小兒哮喘53例療效觀察

郭東紅
河南省方城縣中醫(yī)院，河南 方城 473200

目的：觀察行穴位敷貼聯(lián)合酮替芬治療小兒哮喘的臨床療效。方法：選取105例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組52例行常規(guī)西藥治療，觀察組53例行常規(guī)西藥聯(lián)合穴位敷貼治療，3個(gè)月后比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的臨床治療總有效率為96.2%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：穴位敷貼聯(lián)合西藥治療小兒哮喘，可有效提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

小兒哮喘；穴位敷貼；酮替芬

哮喘是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性喉間哮鳴氣促、呼氣延長(zhǎng)，該病易反復(fù)發(fā)作，如長(zhǎng)期不能治愈，有可能成為終身痼疾[1]。西醫(yī)治療小兒哮喘則多采用糖皮質(zhì)激素治療，但易出現(xiàn)較多副作用[2]。穴位敷貼是中醫(yī)治療哮喘的傳統(tǒng)方法，操作簡(jiǎn)便，療效顯著。本次研究觀察穴位敷貼與酮替芬聯(lián)合治療小兒哮喘的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2016年1月收治的105例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組52例，男36例，女16例，年齡3～12歲，平均(7.6±1.5)歲；哮喘程度：17例輕度，26例中度，9例重度。觀察組53例，男38例，女15例，年齡4～11歲，平均(7.1±1.2)歲；哮喘程度：18例輕度，28例中度，7例重度。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合《小兒哮喘中醫(yī)診療指南》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒年齡為1～14歲；③患兒在本次研究前未使用過其他抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的小兒哮喘中醫(yī)診斷辯證不屬于熱性哮喘；②患兒存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良現(xiàn)象；③患兒存在有其他肺部疾病、支氣管疾病、重度肺氣腫等。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意進(jìn)行，所有患兒家長(zhǎng)均知情同意。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，按患兒實(shí)際情況給予0.5～1.0mg/d的酮替芬(廣東省臺(tái)山市新寧制藥廠，規(guī)格1mg(按C19H19NOS計(jì))，國藥準(zhǔn)字H44020298)治療，2次/d，口服，持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組采用常規(guī)西藥聯(lián)合穴位敷貼治療，常規(guī)西藥治療方法同對(duì)照組，穴位敷貼方法如下：將延胡索30g，白芥子30g，細(xì)辛15g，肉桂15g研末，加入適量生姜汁于其中，并煎煮，燜制24h，使用時(shí)將其揉成藥餅備用。于患兒心俞、雙側(cè)膈俞、肺俞貼服，使用紗布、膠布覆蓋并固定，4～6h/次，10d/次，共貼敷6次。

1.4 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月后比較兩組的臨床療效。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)[4]患兒的臨床癥狀完全緩解，且FEV1%(第1s用力呼氣容積/肺活量)達(dá)到80%～100%，為痊愈；患兒的臨床癥狀明顯減輕，F(xiàn)EBV1%達(dá)到60%～79%，為顯效；患兒的臨床癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1達(dá)到60%，為有效；患兒的臨床癥狀及FEV1%均無改善，甚至加重，為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床治療總有效率為96.2%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作反復(fù)、呼吸困難、喘鳴等，同時(shí)伴有梗阻性與可逆性氣道高反應(yīng)性呼吸道疾病，特別是小兒患兒，其身體、心智均未發(fā)育成熟，是哮喘的高發(fā)群體，對(duì)患兒的正常生活與學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。若哮喘患兒治療不當(dāng)或不及時(shí)則會(huì)發(fā)展為成人哮喘，損害其肺功能，導(dǎo)致遷延不愈，嚴(yán)重時(shí)甚至可能誘發(fā)患兒死亡。此外如患兒哮喘發(fā)作，也會(huì)因害怕、恐懼而加重病情。目前治療小兒哮喘多采用西藥治療，如酮替芬等。酮替芬可阻礙各種炎性細(xì)胞，促使其釋放相應(yīng)介質(zhì)，從而可促使哮喘患兒氣道反應(yīng)性減少[5]，以提高臨床療效，同時(shí)在患兒睡前給予酮替芬口服，還可提高患兒的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)，但長(zhǎng)期服用不反易使患兒出現(xiàn)耐受性，且臨床效果并不是特別顯著。目前臨床對(duì)于慢性疾病，多應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療，以提高臨床療效，中醫(yī)治療可從根本上對(duì)患兒體質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)[6]。

本次研究中使用的穴位敷貼方中，細(xì)辛可祛風(fēng)化濕、散寒止痛，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[7]，該藥具有較為顯著的抗炎作用，可有效抗變態(tài)反應(yīng)及組胺；延胡索理氣止痛，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[8]，該藥物可有效抑制迷走神經(jīng)的興奮性，對(duì)支氣管痙攣產(chǎn)生明顯緩解作用，從而平喘止咳；肉桂可止痛、通血脈、發(fā)汗解肌、補(bǔ)火助陽，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[9]，該藥物可擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血管阻力；白芥子可散結(jié)通絡(luò)止痛、溫肺豁痰利氣，對(duì)寒性咳喘有較好的臨床療效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[10]，該藥物具有較強(qiáng)的刺激作用，可使藥效通過皮膚角質(zhì)層、毛囊皮脂腺以及汗管進(jìn)入血液循環(huán)、內(nèi)分泌液以及淋巴液中，達(dá)到治療作用。而用于敷貼的穴位中，心俞穴常用于癲狂、心煩、驚悸、癲癇等的治療，能夠緩解患兒情緒；雙側(cè)膈俞穴可降逆止血、活血化瘀、升降陰陽；肺俞穴可有效緩解患兒咳血、氣喘、咳嗽、鼻塞等癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率為96.2%，明顯高于對(duì)照組的75.0%(P<0.05)。說明穴位敷貼聯(lián)合酮替芬治療小兒哮喘具有顯著臨床療效。陳偶英等[11]對(duì)小兒哮喘非發(fā)作期患兒行穴位敷貼治療，其結(jié)果與本研究相似。

綜上所述，對(duì)小兒哮喘患兒采用穴位敷貼聯(lián)合酮替芬治療，臨床療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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郭東紅(1982-)，女，漢族，本科，主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)兒科常見病。E-mail:1824252446@qq.com

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2017-01-20 編輯：程鵬飛)