難言之痛，前列腺炎知多少

文/中日醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 周曉峰 丁振山 何宇輝 攝影/段玉成

前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)疾病之一。雖然前列腺炎不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響個(gè)人的生活質(zhì)量。有資料顯示，有近50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響，成為男性朋友的難言之痛。為了提高廣大男性朋友對(duì)前列腺炎的認(rèn)識(shí)，本文簡(jiǎn)要介紹一下有關(guān)前列腺炎的醫(yī)學(xué)常識(shí)，讓大家對(duì)前列腺炎有個(gè)初步的了解，以便患者朋友們得到及時(shí)診治。

前列腺的解剖生理

前列腺是男性特有的器官，樣子如栗子，底朝上與膀胱相貼，尖朝下抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸，腺體的中間有尿道穿過(guò)。前列腺同時(shí)具有內(nèi)外分泌功能。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約一定量的前列腺液，是構(gòu)成精液的主要成分之一；作為內(nèi)分泌腺，前列腺分泌的激素稱為“前列腺素”。

什么是前列腺炎

前列腺炎是一類由不同原因所導(dǎo)致的綜合征，是成年男性中常見(jiàn)病和多發(fā)病。通俗的理解，就如同我們常見(jiàn)的感冒，是上呼吸道“發(fā)炎”了，而前列腺炎就是前列腺“發(fā)炎”了。前列腺炎的主要表現(xiàn)是排尿異常、疼痛不適、性功能異常及精神方面的癥狀。

前列腺炎由什么原因引起的

醫(yī)學(xué)上把前列腺炎分為四個(gè)類型，不同類型的前列腺炎病因各不相同，但前列腺的感染是主要原因，由于前列腺炎的病因?qū)W十分復(fù)雜，所以醫(yī)學(xué)界還存在廣泛爭(zhēng)議。目前比較明確的誘因，比如長(zhǎng)期久坐、騎車、吸煙、飲酒、嗜辛辣食物、不恰當(dāng)?shù)男曰顒?dòng)等，這些都會(huì)引起前列腺長(zhǎng)時(shí)間充血和盆底肌肉長(zhǎng)期慢性擠壓誘發(fā)前列腺炎。當(dāng)然，受涼、過(guò)度勞累等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降等因素，也會(huì)導(dǎo)致前列腺炎。另外由于有些人片面夸大了前列腺炎的危害，給患者造成精神壓力，使得不少前列腺炎患者未能得到正確的治療，造成病情遷延，這也是引起前列腺炎經(jīng)久不愈的重要原因。

前列腺炎有什么表現(xiàn)

如果成年男性突然出現(xiàn)下面的表現(xiàn)，就要注意自己是否患了前列腺炎。最常見(jiàn)的就是排尿異常，其中包括尿頻、尿急、尿痛，有些患者也可以表現(xiàn)為排尿不通暢、尿不盡、尿分叉、尿道口有分泌物等。另外，疼痛不適也是常見(jiàn)的表現(xiàn)，比方說(shuō)經(jīng)常性的酸痛，發(fā)脹感，蟻行感。疼痛的部位各異，大部分人以下腹部疼痛為主，有些人陰囊、陰莖也會(huì)出現(xiàn)疼痛，也有些人表現(xiàn)為大腿以上各個(gè)區(qū)域，甚至有些人表現(xiàn)為大腿疼、肛周疼。同時(shí)，患有前列腺炎的患者一般都會(huì)伴隨性功能障礙。慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過(guò)早癥，并有可能影響精液質(zhì)量，合并精囊炎時(shí)可出現(xiàn)血精。前列腺炎的患者因?yàn)殚L(zhǎng)期疼痛且得不到及時(shí)治療，往往存在一定的精神方面的癥狀：表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠、出汗、記憶力下降、注意力不集中等，也可合并神經(jīng)衰弱癥。

前列腺炎患者需要做什么檢查

一旦懷疑自己得了前列腺炎，就需要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生診治。前列腺炎的檢查包括前列腺液檢查、尿常規(guī)分析、尿沉渣檢查和尿細(xì)菌學(xué)檢查、器械檢查以及影像學(xué)檢查。因?yàn)榍傲邢傺椎牟∫驈?fù)雜，有時(shí)需要同時(shí)進(jìn)行多項(xiàng)檢查，以便提高診斷的準(zhǔn)確率。

另外，由于良性前列腺增生、睪丸附睪和精索的疾病、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、性傳播疾病、原位膀胱腫瘤等都有可能表現(xiàn)為前列腺炎的癥狀，所以?？漆t(yī)生需要根據(jù)患者敘述的臨床表現(xiàn)和患者的實(shí)際情況，個(gè)性化選擇相應(yīng)的檢查。

前列腺炎可以治愈嗎

答案是肯定的，但是由于前列腺炎這個(gè)疾病的特殊性，治療周期比較長(zhǎng)，能否徹底治愈需要依靠患者及醫(yī)生的相互配合。需要強(qiáng)調(diào)的是，治療前列腺炎一定要在正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)的、足療程的治療。盲目聽(tīng)信廣告，只會(huì)造成患者健康和經(jīng)濟(jì)的損失。一般來(lái)說(shuō)，前列腺炎的治療周期應(yīng)為3個(gè)月左右。

前列腺炎的主要治療方法

1.抗菌治療

前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染征象，經(jīng)一般療法治療無(wú)效，亦可適當(dāng)采用抗菌藥物治療。使用抗生素的種類及療程需要遵從?？漆t(yī)生的醫(yī)囑，不恰當(dāng)?shù)目咕委熯_(dá)不到治療效果甚至?xí)又夭∏椤?/p>

2.α受體拮抗劑

排尿時(shí)后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺疼痛、前列腺結(jié)石及細(xì)菌性前列腺炎的重要原因。應(yīng)用α受體拮抗劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀如疼痛，對(duì)防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。

3.植物制劑

植物制劑主要指花粉類制劑與植物提取物，其藥理作用較為廣泛，具有非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用，且不良反應(yīng)較少。目前推薦使用的植物制劑有普適泰、沙巴棕及其浸膏等，由于品種較多，其用法需要依據(jù)患者的具體病情而定。

4.消炎、止痛藥

非甾體抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅(jiān)藥物亦可收到一定效果。

5.M受體拮抗劑

對(duì)伴有膀胱功能過(guò)度活動(dòng)癥表現(xiàn)如尿急、尿頻、夜尿增多但無(wú)尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受體拮抗劑治療。

6.物理療法

前列腺按摩可排空前列腺腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對(duì)頑固病例可在使用抗生素的同時(shí)每3～7天做一次前列腺按摩。多種物理方法被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對(duì)松弛前列腺和后尿道平滑肌以及盆底肌肉，加強(qiáng)抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。

7.心理調(diào)適

由于前列腺炎纏綿難愈，治療周期較長(zhǎng)，往往會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理壓力，對(duì)治療效果影響很大。因此進(jìn)行有效的心理調(diào)適，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)前列腺炎，也會(huì)提高患者的治療效果。

總而言之，前列腺炎并不是一種難治之癥，只要做到及時(shí)就診，遵從醫(yī)囑治療，是能夠獲得痊愈的。另外，注意保持個(gè)人衛(wèi)生、避免久坐、戒煙限酒、規(guī)律生活等，都可以預(yù)防前列腺炎的發(fā)生。需要注意的是，前列腺炎患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情，遭受經(jīng)濟(jì)損失。