電話回訪在獻血不良反應(yīng)者中的應(yīng)用效果研究

盧麗霞　黎添華　張倩伊　曾娟

[摘要]目的 研究電話回訪在獻血不良反應(yīng)者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～2016年5月在番禺區(qū)中心血站出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)的獻血者400例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組200人，對照組給予常規(guī)護理，實驗組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，于獻血后第1、3、7天進行電話回訪，比較兩組獻血反應(yīng)后和干預(yù)前、后心理狀態(tài)及再次獻血行為，以評價干預(yù)效果，并調(diào)查實驗組對電話回訪服務(wù)的評價。結(jié)果 干預(yù)前，兩組不良心理狀態(tài)及對照組常規(guī)護理前、后不良心理狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個月后，實驗組干預(yù)前、后的不良心理狀態(tài)和實驗組與對照組的不良心理狀態(tài)進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組再次獻血人數(shù)比對照組多，不再獻血人數(shù)比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組對電話回訪服務(wù)給出了高度評價，家人支持再獻血評價選擇是的占97.5%，增強獻血者安全感和對血站信任感評價選擇是的占98.0%；增加再次獻血的信心評價的占99.0%，其余五個選項選擇是的均為100.0%。結(jié)論 對獻血不良反應(yīng)者進行電話回訪，是一種有效且簡便易行的護理服務(wù)形式，可疏導(dǎo)獻血者不良心理，消除獻血反應(yīng)帶來負(fù)面情緒，并得到獻血者充分認(rèn)可，促進其再次獻血。

[關(guān)鍵詞]電話回訪；獻血；不良反應(yīng)

獻血不良反應(yīng)發(fā)生率一般為1%，它是獻血過程中出現(xiàn)的一種應(yīng)激反應(yīng)，因獻血者的生理、心理及采血環(huán)境、醫(yī)護人員工作態(tài)度、技術(shù)等相關(guān)因素引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能紊亂為主要特征的一系列臨床癥狀。主要表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、四肢無力、出冷汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、抽搐等。出現(xiàn)過獻血不良反應(yīng)獻血者大部分心理上會出現(xiàn)一定負(fù)面情緒，甚至有部分認(rèn)為獻血有害健康。為了消除他們顧慮，我站采取電話回訪護理干預(yù)方法，建立血站和獻血者的互動空間，提高獻血者對血站信任度，消除獻血顧慮，以增強獻血者再次參加無償獻血的信心?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2016年5月在廣州市番禺區(qū)中心血站出現(xiàn)獻血反應(yīng)的400例獻血者為研究對象。納入條件：（1）符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《獻血者健康檢查要求參考標(biāo)準(zhǔn)》；（2）年齡為20～55歲；（3）體健，意識清晰；（4）依從性強，愿意接受本課題研究。將入選者用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，實驗組200例，對照組200例，實驗組中男96例，女112例，平均年齡（36.2±10.3）歲，體質(zhì)指數(shù)為（24.65±3.46）kg/m2；對照組中男98例，女102例，平均年齡（35.6±10.2）歲，體質(zhì)指數(shù)為（24.7±3.4）kg/m2。兩組獻血者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法 對照組實施獻血不良反應(yīng)常規(guī)護理：飲溫開水，采取頭低腳高位，頭偏向一則，擦汗、保暖，必要時遵醫(yī)囑口服葡萄糖溶液或者注射50%葡萄糖注射液。實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，于獻血后1、3、7d實施電話回訪干預(yù)措施：（1）第1天電話回訪：了解獻血者獻血后身體及心理情況，解答獻血不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因，再次宣教獻血知識，進一步消除顧慮。對部分仍有疲憊、頭暈或全身不適感的獻血者，囑其飲食上適當(dāng)增加營養(yǎng)及注意調(diào)整好休息時間，不要熬夜，如不適感加劇可隨時致電回訪護士工作手機號碼。（2）第3天電話回訪：大部份獻血者身心已恢復(fù)健康。回訪時對他們勇于獻血幫人的行為表示肯定及感謝，讓他們回憶想幫助有需要病人而獻血的初心，建議他們在網(wǎng)上看看第五屆廣州市道德模范伍志偉成為番禺區(qū)無償獻血冠軍的事跡，這有助于他們克服恐懼再次獻血的心理陰影，鼓勵他們再次加入獻血隊伍。而對于部分獻血者受家人或朋友影響，認(rèn)為抽血后會把人血液的精髓抽走，導(dǎo)致其心理上總覺得人很疲憊、無精神及全身感到不適。此時，護士在回訪時要耐心聽他們訴說身體狀況及內(nèi)心顧慮，及時用關(guān)心、和藹態(tài)度對他們訴說情況作出科學(xué)合理解釋，并邀請他來血站觀看已多次獻血的獻血者獻血經(jīng)過及對獻血的看法，以消除他們疑慮，盡快恢復(fù)身心健康。（3）第7天電話回訪：告知獻血者血液檢驗結(jié)果及番禺、南沙兩區(qū)臨床用血供需情況。針對獻血者這次獻血出現(xiàn)不良反應(yīng)原因建議下次再獻血時應(yīng)注意事項（如睡眠要充足、不宜空腹獻血、緊張的可找曾獻過血的朋友陪同獻血等），可避免下次獻血出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)發(fā)生。（4）建立微信群：在第7天電話回訪過程中征詢獻血者同意后，邀請他們及家人、朋友加入微信群，告訴他們血站會定期在微信群中發(fā)放血液相關(guān)知識及獻血的信息，如他們有疑問可在微信群中提出，我們會及時作出解答。微信群可促進獻血者們進行交流互動，通過互動還可以幫助某些獻血者盡快脫離不良心理，重新建立再次獻血的信心。

1.2.2評價方法 （1）獻血不良反應(yīng)者的心理狀態(tài)。自行設(shè)計“獻血不良反應(yīng)者心理狀態(tài)調(diào)查表”及做信度及效度檢驗，該表的內(nèi)容效度為0.82，Cronbach's α系數(shù)為0.72，重測信度為0.85。在實施電話回訪前，對兩組的精神緊張、擔(dān)憂、有恐懼感、獻血對身體有害及害怕再獻血的不良心理狀態(tài)進行調(diào)查及比較；實驗組實施電話回訪干預(yù)6個月后，對實驗組干預(yù)前、后的心理狀態(tài)和實驗組干預(yù)后與對照組常規(guī)護理后的心理狀態(tài)進行調(diào)查及比較，調(diào)查表的有效回收率為100%。（2）獻血行為。實施電話回訪6個月后，對兩組不再獻血及再次獻血人數(shù)進行調(diào)查觀察及比較。（3）實驗組對電話回訪服務(wù)評價。自行設(shè)計“實驗組對電話回訪服務(wù)評價調(diào)查表”及做信度及效度檢驗，該表內(nèi)容效度為0.88，Cronbach's α系數(shù)為0.78，重測信度為0.82。通過該表了解實施電話回訪6個月后，實驗組對8個項目的評價：有必要電話回訪、電話回訪有被關(guān)懷的感受、電話回訪能消除不良心理疑慮、電話回訪體現(xiàn)以獻血者為中心的現(xiàn)代服務(wù)理、增強獻血者安全感和對血站信任感、增加再次獻血的信心、家人支持再獻血、對電話回訪的服務(wù)是否滿意。調(diào)查表的有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2.結(jié)果

2.1獻血不良反應(yīng)發(fā)生后兩組干預(yù)前、后心理狀態(tài)比較

兩組干預(yù)前及對照組常規(guī)護理前、后精神緊張、擔(dān)憂、有恐懼感、獻血對身體有害和害怕再獻血的不良心理狀態(tài)進行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個月后，實驗組干預(yù)前、后的不良心理狀態(tài)及實驗組與對照組的不良心理狀態(tài)進行比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2干預(yù)6個月后兩組獻血行為的比較

干預(yù)6個月后，實驗組再次獻血人數(shù)多于對照組，不再獻血的人數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.36個月后實驗組對電話回訪服務(wù)評價

干預(yù)6個月后，實驗組對有必要電話回訪、電話回訪有被關(guān)懷的感受、電話回訪能消除不良心理疑慮、電話回訪體現(xiàn)以獻血者為中心的現(xiàn)代服務(wù)理念及對電話回訪的服務(wù)是否滿意這五方面評價選擇是的均為100.0%；家人支持再獻血評價選擇是的占97.5%，增強獻血者安全感和對血站信任感評價選擇是的占98%；增加再次獻血的信心評價選擇是的占99%。見表3。

3.討論

由于每位獻血者身體素質(zhì)及心理素質(zhì)不同，對獻血知識及獻血注意事項了解情度不同，導(dǎo)致部分獻血者在獻血過程中出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)現(xiàn)象，出現(xiàn)不良反應(yīng)后獻血者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的心理，為減少因獻血給獻血者帶來的心理負(fù)擔(dān)和壓力，我站對獻血不良反應(yīng)者實施獻血后第1、3、7天電話回訪護理干預(yù)。電話回訪是一種隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的開放式、延伸式的護理服務(wù)形式，是一種以人為本的服務(wù)理念，隨訪過程能省時、省力，且較為經(jīng)濟、快速，是血站走向社會、節(jié)省資源的護理延伸方式。本研究護理干預(yù)措施可消除獻血者產(chǎn)生假性不適現(xiàn)象，重歸獻血隊伍。

心理學(xué)研究表明，情緒（心境）有一致性效應(yīng)，當(dāng)人們處于一種恐懼、不安的情緒狀態(tài)時，傾向于選擇和加工與該種情緒相一致的信息，而心理狀態(tài)及配合程度密切相關(guān)。一個有不愉快獻血經(jīng)歷的獻血者會將他的獻血經(jīng)過與家人及朋友分享，我們要保留住獻血者及避免獻血負(fù)面信息擴散，關(guān)鍵是要為獻血者提供超越獻血者期望的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。從調(diào)查結(jié)果顯示：實驗組與對照組發(fā)生獻血不良反應(yīng)后，干預(yù)前兩組不良心理狀態(tài)及對照組常規(guī)護理前、后數(shù)據(jù)進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個月后實驗組干預(yù)前、后的不良心理狀態(tài)和實驗組與對照組的不良心理狀態(tài)進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1；實驗組獻血行為明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2；實驗組獻血者對電話回訪服務(wù)給予充分的肯定，100.0%認(rèn)為有必要進行電話回訪，具體數(shù)據(jù)見表3。從以上數(shù)據(jù)說明，獻血反應(yīng)是獻血者獻血時的生理、心理以及采血環(huán)境、采血工作人員的態(tài)度和技術(shù)等多種因素引起的綜合不良反應(yīng)，真誠地對待每一位獻血者，這樣可以消除獻血者的顧慮，鼓勵再次獻血行為。電話回訪再次架起護士與獻血者溝通的橋梁，提高了護士的專業(yè)水平和健康教育的質(zhì)量，其護理干預(yù)模式以獻血者為中心，事事為獻血者著想，著實解決存在問題，給獻血者帶來受重視、獲得尊重和滿足感，并獲得了獻血者及其家人的一致好評，真正服務(wù)于獻血者。為更好地發(fā)展無償獻血工作，醫(yī)護人員需針對影響獻血反應(yīng)的因素采取有效措施，這種有針對性地影響獻血者心理和行為特點護理，是優(yōu)質(zhì)護理模式的延伸。

綜上所述，電話回訪護理干預(yù)研究是以提供超越獻血者期望的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為目標(biāo)而開展。它使血站的護理模式不只局限于獻血者發(fā)生獻血不良反應(yīng)期間，在后續(xù)護理過程中讓護士和獻血者之間建立共同信任關(guān)系，在法、情、理各方面進一步有效地拉近護理人員和獻血者的距離，讓獻血者思想上對血站出現(xiàn)歸屬感，排除影響再次獻血的相關(guān)因素，樹立血站良好形象，使他們重新加入獻血隊伍，為獻血隊伍建立和發(fā)展提供了可靠的依據(jù)。本措施值得血站廣泛推廣應(yīng)用。