曲昔匹特用于小兒胃潰瘍中的效果

王鐵寶

[摘要]目的 探討曲昔匹特在治療小兒胃潰瘍疾病中的效果。方法 選取我院在2012年2月～2014年3月收治的小兒胃潰瘍患者70例，隨機分為兩組，對照組與觀察組每組各35例，對照組使用法莫替丁聯(lián)合硫糖鋁進行治療，觀察組使用法莫替丁聯(lián)合曲昔匹特對其進行治療，然后觀察兩組的治療效果。結(jié)果兩組患者在進行為期一周的治療之后，觀察組患者的腹痛、規(guī)律性厭食以及上腹壓痛癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，癥狀改善有效率顯著高于對照組，具體表現(xiàn)如下：腹痛改善32例（91.43%），上腹壓痛改善32例（91.43%），規(guī)律化厭食改善30例（85.71%）；而對照組病癥改善的有效率分別是腹痛改善25例（71.43%），上腹壓痛24例（68.57%），規(guī)律化厭食改善20例（57.14%），兩組數(shù)據(jù)比較分析具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但是兩組病癥中的嘔吐病癥改善情況并沒有顯著差別，數(shù)據(jù)比較分析無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患兒治療前的BUN、ALT指標(biāo)與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的BUN、ATL指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且經(jīng)過不同方式的治療，觀察組總s期獲得率達到96.3%，對照組總s期獲得率僅為69.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的s2期獲得率顯著優(yōu)于對照組s2期獲得率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲昔匹特用于治療小兒胃潰瘍具有很好的效果，能夠有效地改善患兒的臨床癥狀與生命體征，是一種值得使用與推廣的藥物治療方法。

[關(guān)鍵詞]曲昔匹特；小兒胃潰瘍；不良反應(yīng)

作為臨床中一種極為常見的消化系統(tǒng)疾病，胃潰瘍多發(fā)于食管、胃以及十二指腸，其發(fā)病機制復(fù)雜多樣，遺傳因素、化學(xué)因素、生活因素、精神因素、感染因素等均會引起胃潰瘍的發(fā)生，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。近些年來，小兒胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，其中小兒胃潰瘍病癥的多發(fā)人群為學(xué)齡前的兒童，患兒在患上胃潰瘍之后，一般都伴隨著多種類型的并發(fā)癥，并發(fā)癥如果嚴(yán)重的話甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)失血性休克從而危及患兒的生命健康，對患兒的健康成長與生命安全都是一種極大的威脅。傳統(tǒng)的臨床中多采用法莫替丁、硫糖鋁聯(lián)合治療，其盡管能夠?qū)純旱牟∏槠鸬揭欢ǖ目刂谱饔?，然而效果并未達到預(yù)期。近年來臨床中采用曲昔匹特對胃潰瘍患兒進行治療，為了探究其臨床療效，本次研究選取我院70例胃潰瘍患兒進行比較分析，并將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年2月～2014年3月收治的小兒胃潰瘍患者70例，隨機分為兩組，對照組與觀察組每組各35例。隨機分組經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會通過。觀察組男19例，女16例，年齡1～14歲，平均（7.5±1.6）歲，病程為1d～7個月，平均（38.5±6.2）d，其中單發(fā)性21例，多發(fā)性12例，復(fù)合性2例，潰瘍A1期27例，潰瘍A2期8例，潰瘍面積為0.5～4.1cm2之間，平均為1.93eraz；對照組：男21例，女14例，年齡1～13歲，平均（7.2±1.3）歲，病程為2d～6個月，平均（39.8±4.6）d，其中單發(fā)性22例，多發(fā)性11例，復(fù)合性2例，潰瘍A1期26例，潰瘍A2期9例，潰瘍面積為0.4～4.2cm2之間，平均為1.95cm2。兩組所選取的患兒中男女比例、年齡以及病程等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒均符合胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。此次研究征得患者及其家屬的知情、同意，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定簽訂知情同意書。另外選取病例時，還要將以下情況進行排除：消化道出現(xiàn)嚴(yán)重的出血現(xiàn)象的患者，肝臟、腎功能不全者，出現(xiàn)腹脹、嘔吐現(xiàn)象非常嚴(yán)重而不能服藥的患者均被排除在外。

1.2治療方法

對照組服用藥物法莫替?。◤V州北市藥業(yè)有限公司，H20023131），在睡覺之前服用，服用的劑量按照每千克體重0.9mg，與此同時還要聯(lián)合服用硫糖鋁（上海延安藥業(yè)有限公司，H20066652），一天服用2次，每次服用20mg。觀察組采用藥物法莫替丁聯(lián)合曲昔匹特進行治療，這種藥物治療下，每個年齡段的患兒所使用的藥量不同，3歲以下的患兒一次服用25mg，4～6歲患兒一次服用50mg，7～11歲患兒一次服用75mg以上，12歲以上的患兒一次服用100mg，這些不同年齡段的患兒服藥均為一天3次。

1.3治療效果評價

治療效果評價根據(jù)患者治療前后1周內(nèi)的嘔吐、厭食以及腹痛等癥狀的緩解率為評價標(biāo)準(zhǔn)，對治療前后觀察組與對照組的BUN、ATL指標(biāo)進行比較分析，并對治療前后兩組潰瘍S2獲得率和總s期獲得率進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)檢驗均使用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者治療之后的癥狀、體征改善情況用百分比表示，用x2進行檢驗，當(dāng)P<0.05時，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療后癥狀改善有效率比較

兩組患者在我院接受治療一周之后，觀察組患者的癥狀以及體征如嘔吐、厭食以及腹痛等有了顯著改善，改善有效率明顯高于對照組（P<0.05），具體情況如表1所示。

2.2兩組患者治療前后BUN、ATL指標(biāo)比較

治療前觀察組患兒的BUN、ALT指標(biāo)與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過不同方式的治療，觀察組患兒的BUN、ATL指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明觀察組的肝腎功能并未受到影響。見表2。

2.3兩組患者治療前后胃鏡下潰瘍分期比較

觀察組總S期獲得率達到96.3%，對照組總S期獲得率僅為69.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的S2期獲得率顯著優(yōu)于對照組S2期獲得率，差異統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。見表3。

3.討論

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)的疾病，這種病癥的發(fā)生是有原因的，潰瘍是由黏膜侵襲與防御因素的失衡造成的結(jié)果，胃酸或者是胃蛋白酶對黏膜自身消化也會引起這種病癥的發(fā)生。患兒在患上胃潰瘍之后，一般都伴隨著多種類型的并發(fā)癥，并發(fā)癥如果嚴(yán)重的話甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)失血性休克從而危及患兒的生命健康，對患兒的健康成長與生命安全都是一種極大的威脅。小兒潰瘍疾病的癥狀表現(xiàn)得不是十分明顯也不是很典型，一般表現(xiàn)情況有嘔吐、腹脹等現(xiàn)象，有時也會出現(xiàn)吐血或者是黑便的癥狀。小兒潰瘍分為新生兒、嬰兒與年齡較大的一些孩子兩大類。新生兒、嬰兒在患有潰瘍病時，會出現(xiàn)痛苦的表情、大聲哭鬧或者是表現(xiàn)出煩躁不安的情緒，年齡較大的一些患兒出現(xiàn)的潰瘍癥狀與成人十分接近，通常是周期性的腹痛、胃里反酸水等癥狀。在治療胃潰瘍時，大多數(shù)醫(yī)學(xué)方面的專家認(rèn)為組織防御因素的意義更為重要。曲昔匹特作為一種新型的藥物，是一種防御因子增強型胃炎與胃潰瘍治療劑，它能夠使胃黏膜再生，并聯(lián)合潰瘍底部的膠原纖維發(fā)育，共同促進患者腸胃部的修復(fù)，使慢性潰瘍傷口盡快地愈合。同時，曲昔匹特還能夠有效抑制大鼠拘束水浸應(yīng)激、消炎痛、幽門結(jié)扎應(yīng)激潰瘍的發(fā)生，對胃黏膜起到很好的保護作用。這種藥物也能夠使胃黏膜內(nèi)的血流量增加，補充失血的胃黏膜以及醋酸潰瘍邊緣部黏膜。臨床研究表明，曲昔匹特能夠激活胃粘膜代謝，增加胃黏膜氧消耗量以及AIP含量，進而促進胃黏膜代謝。尤其是對于血流量減少的潰瘍邊緣黏膜，更能夠加強胃黏膜代謝作用。除此之外，曲昔匹特還能夠增加胃黏膜黏多糖含量，對抗炎藥物引起的黏多糖減少現(xiàn)象起到抑制作用，對胃黏膜起到保護作用。

本次實驗研究得出了以下結(jié)果，結(jié)果表明觀察組在藥物治療后病癥有了顯著的改善，并且在大多數(shù)癥狀的改善有效率都高于對照組，高于對照組改善病癥有效率的主要表現(xiàn)在幾方面：腹痛改善32例（91.43%），上腹壓痛改善32例（91.43%），規(guī)律化厭食改善30例（85.71%）；而對照組病癥改善的有效率分別是腹痛改善25例（71.43%），上腹壓痛24例（68.57%），規(guī)律化厭食改善20例（57.14%），兩組數(shù)據(jù)比較分析具有統(tǒng)計學(xué)意義。但是兩組病癥中的嘔吐病癥改善情況并沒有顯著差別，數(shù)據(jù)比較分析沒有統(tǒng)計學(xué)意義。其次對兩組患者治療前后的治療前的BUN、ALT指標(biāo)進行比較，結(jié)果顯示觀察組患兒治療前的BUN、ALT指標(biāo)與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的BUN、ATL指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明曲昔匹特藥物治療后患兒的肝腎功能并未受到影響，而采用法莫替丁聯(lián)合曲昔匹特藥物治療的對照組患兒肝腎功能指標(biāo)發(fā)生了一定的變化，會影響患兒的肝腎功能，在對胃潰瘍患兒進行治療時，應(yīng)優(yōu)先選用曲昔匹特。另外此次研究對治療前后兩組潰瘍S2獲得率和總s期獲得率進行比較，發(fā)現(xiàn)治療后觀察組總s期獲得率達到96.3%，對照組總S期獲得率僅為69.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的s2期獲得率顯著優(yōu)于對照組S2期獲得率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明曲昔匹特在小兒胃潰瘍治療中效果更為顯著。

綜上所述，我院在使用法莫替丁聯(lián)合曲昔匹特藥物口服治療這70例胃潰瘍患兒具有很好的治療效果，能夠有效地改善患兒的臨床癥狀與生命體征，觀察組與對照組相比，在使用這種藥物治療時，對于患者病癥以及體征的有效緩解具有顯著意義，能夠使胃潰瘍患者的傷口處盡早地愈合，而且這些癥狀改善有效率都有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，并且在藥物治療前后肝腎功能沒有明顯的差異變化，對肝腎功能也沒有損傷，證明了該藥物在治療小兒胃潰瘍中具有顯著的效果，并且安全性也很高，是一種值得使用與推廣的藥物治療方法。