桐鄉(xiāng)市流動人口慢性病及其危險因素調(diào)查分析

桐鄉(xiāng)市疾病預(yù)防控制中心（314500） 謝開婿 韓雅斌 陳玲俐 潘亞興 林 怡 王 萍

桐鄉(xiāng)市流動人口慢性病及其危險因素調(diào)查分析

桐鄉(xiāng)市疾病預(yù)防控制中心（314500） 謝開婿 韓雅斌 陳玲俐 潘亞興 林 怡 王 萍

目的了解慢性病及其危險因素在桐鄉(xiāng)市不同行業(yè)就業(yè)流動人口中的流行狀況；探索流動人口主要慢性病與其危險因素之間的內(nèi)在聯(lián)系；為制定流動人口慢性病有關(guān)防治政策和措施提供依據(jù)。方法采用按行業(yè)分層多階段整群抽樣的方法，抽取桐鄉(xiāng)市六大類行業(yè)共1800名18歲以上在本地居住6個月及以上的流動人口進行調(diào)查，包括問卷調(diào)查和身體測量兩部分。結(jié)果在我市就業(yè)流動人口中，主要慢性病為高血壓、糖尿病，發(fā)病率分別為13.67%和6.67%；超重和腹型肥胖分別為27.00%和17.33%；吸煙率為40.33%，飲酒率為58.33%。結(jié)論流動人口的慢性病患病水平及其危險因素的暴露水平已經(jīng)超過常住人口，應(yīng)及時制定流動人口慢性病防治有關(guān)政策，并落實控制措施。

流動人口 慢性病 危險因素 患病率

慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢性病”）已成為影響我國居民健康的重要公共衛(wèi)生問題。研究證明，心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，慢性病在中國所有疾病負擔(dān)中所占比重約為69%，帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)［1］。流動人口離開原住地后，在參與現(xiàn)住地工作和生活的過程中，其社會地位、經(jīng)濟水平、生活方式、醫(yī)療保障狀況等都直接或間接地影響到他們的慢性病相關(guān)行為，并進而影響他們的健康狀況。目前，我國關(guān)于流動人口慢性病的相關(guān)資料欠缺，針對流動人口的慢性病預(yù)防控制的策略和措施也相對不足［2］。

對象與方法

1.對象

經(jīng)按行業(yè)分層多階段整群抽樣的方法，選取本市制造業(yè)、批發(fā)零售業(yè)、住宿餐飲業(yè)、社會服務(wù)業(yè)、建筑業(yè)及其他（包括農(nóng)、林、牧、漁業(yè)，電力、熱力、燃氣及水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)）6大類行業(yè)的就業(yè)流動人口進行調(diào)查。對每個行業(yè)的流動人口進行等額抽樣，即每類行業(yè)調(diào)查300人，總計1800人。調(diào)查對象為本市18歲及以上就業(yè)流動人口（即外來務(wù)工和經(jīng)商人員），并符合以下條件：居住在本市，戶口登記地不為本市；過去12個月內(nèi)，在本市居住六個月以上。

2.方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以面對面詢問的方式進行調(diào)查，調(diào)查包括詢問調(diào)查、身體測量、實驗室檢測三部分組成。

3.研究指標(biāo)的定義及疾病判定標(biāo)準(zhǔn)

高血壓：根據(jù)《中國高血壓防治指南（2010版）》［3］的血壓測量標(biāo)準(zhǔn)及判斷標(biāo)準(zhǔn)，本次調(diào)查高血壓的執(zhí)行定義為：現(xiàn)場測量血壓三次，取其平均數(shù)，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg者，判斷為高血壓。糖尿?。?型DM）依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2010版）》［4］：空腹血糖≥7.0 mmol/L或者葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L。超重和肥胖依據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》［5］：體質(zhì)指數(shù)（BM I）≤18.5 kg/m2為低體重，BM I≤24 kg/m2為正常體重，BM I＜28 kg/m2為超重，BM I≥28 kg/m2為肥胖；男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm為腹型肥胖。

4.質(zhì)量控制

調(diào)查員分別由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的疾控中心工作人員和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生、檢驗人員擔(dān)任，對每日調(diào)查任務(wù)的完成情況進行登記和核查。血壓、身高、體重、腰圍的測量操作嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范，使用體格測量現(xiàn)場質(zhì)量評價表進行質(zhì)量控制。調(diào)查器材經(jīng)有關(guān)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門校準(zhǔn)，血清化驗及試劑標(biāo)準(zhǔn)化工作由上海市瑞金醫(yī)院負責(zé)。

5.統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析，率的檢驗用χ2檢驗。

結(jié) 果

1.調(diào)查人群基本情況

本次調(diào)查制造業(yè)、批發(fā)零售業(yè)、住宿餐飲業(yè)、社會服務(wù)業(yè)、建筑業(yè)及其他六大類行業(yè)的就業(yè)流動人口，每類行業(yè)300人，共1800人，經(jīng)核查后有效記錄1800人。其中男性1128例，占62.67%，女性672例，占37.33%，男女性別比為1.68：1，詳見表1。

2.常見慢性病患病情況

調(diào)查對象中，高血壓、糖尿病是主要慢性病，患病率分別為13.67%和6.67%，超過本市常住人口高血壓、糖尿病監(jiān)測患病率。惡性腫瘤及腦卒中等患病率較低，這與流動人口的群體特征有關(guān)，詳見表2。

表1 桐鄉(xiāng)市流動人口慢性病危險因素調(diào)查人群人口學(xué)特征

表2 桐鄉(xiāng)市流動人口調(diào)查人群常見慢性病患病情況

3.主要慢性病

（1）高血壓 調(diào)查對象中，共查出高血壓患者246人，其高血壓患病率為13.67%。被調(diào)查人群男、女高血壓患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝20.4，P＜0.05），見表3。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本市流動人口高血壓患者主要分布在25～45歲人群，與常住人口監(jiān)測高血壓患病率分布情況有明顯不同，可能與就業(yè)流動人口主要以健康青壯年為主有關(guān)。

（2）糖尿病 調(diào)查對象中，共查出糖尿病患者120人，其糖尿病患病率為6.67%。被調(diào)查人群男、女糖尿病患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝16.5，P＜0.05），見表4。

4.主要疾病危險因素流行情況

（1）超重、肥胖情況 調(diào)查對象中，腹型肥胖率17.33%，其中男性腹型肥胖率13.83%，女性腹型肥胖率23.21%，男女性腹型肥胖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝1.3，P＞0.05），見表5。

表3 桐鄉(xiāng)市流動人口調(diào)查人群高血壓分年齡、性別患病情況

表4 桐鄉(xiāng)市流動人口調(diào)查人群糖尿病分年齡、性別患病情況

表5 桐鄉(xiāng)市流動人口調(diào)查人群超重、肥胖情況

腹型肥胖與糖尿病的關(guān)系 經(jīng)比較腹型肥胖組與非腹型肥胖組之間糖尿病患病情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝65.9，P＜0.05），見表6。

表6 腹型肥胖與糖尿病之間的關(guān)系

（2）吸煙情況 調(diào)查對象中，吸煙者726人，吸煙率為40.33%，其中男性63.30%，女性1.79%。已戒煙對象僅占人群7.33%，吸煙人群與戒煙人群比為5.5：1，控?zé)熜蝿莶蝗輼酚^，見表7。

表7 桐鄉(xiāng)市流動人口調(diào)查人群吸煙情況

吸煙與高血壓的關(guān)系 經(jīng)兩兩比較吸煙組與不吸煙組、戒煙組之間高血壓患病情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝53.2，P＜0.05），見表8。

（3）飲酒情況 調(diào)查對象中，喝酒者1050人，喝酒率為58.33%，其中男性77.13%，女性26.79%，見表9。

表8 吸煙與高血壓之間的關(guān)系

表9 桐鄉(xiāng)市流動人口調(diào)查人群飲酒情況

飲酒與高血壓的關(guān)系 經(jīng)兩兩比較不喝酒組與經(jīng)常喝酒組、偶爾喝酒組之間高血壓患病情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝71.3，P＜0.05），見表10。

表10 飲酒與高血壓之間的關(guān)系

討 論

1.流動人口慢性病患病率及其危險因素暴露水平已經(jīng)超過本地常住居民 本市2012年常住人口慢性病監(jiān)測顯示，高血壓、糖尿病報告患病率分別為13.06%和2.42%；2010年慢性病及其危險因素調(diào)查顯示本市常住居民，腹型肥胖、吸煙率、飲酒率分別為37.83%、31.67%和38.33%。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本市流動人口高血壓、糖尿病患病率分別為13.67%和6.67%，均超過本市常住人口患病水平；腹型肥胖為17.33%，低于常住居民，但吸煙率、飲酒率分別為40.33%和58.33%，高于常住居民。流動人口慢性病患病率及其危險因素暴露水平已經(jīng)超過本地常住居民，應(yīng)及時采取預(yù)防控制措施，否則其影響將會在今后逐漸顯露出來。

2.受教育程度低和生活環(huán)境的改變可能是影響其健康的主要因素 此次調(diào)查顯示，本市流動人口主要來自經(jīng)濟發(fā)展欠發(fā)達的省份，受教育程度普遍較低。這部分人群離開原住地后，在我市工作和生活的過程中，生活方式可能隨著環(huán)境的變化而發(fā)生變化，同時，他們?nèi)狈膊〉恼_認(rèn)識，在膳食、生活條件得到提高，加上離鄉(xiāng)在外的心態(tài)變化，都直接或間接地影響到他們的慢性病相關(guān)行為。另外也有可能由于醫(yī)療保障制度的不完善使之不能享受應(yīng)有的健康保健。因此，這些因素決定了流動人口屬于慢性病的高危人群。

3.慢性病問題應(yīng)引起全社會的關(guān)注 慢性非傳染性疾病是目前我國城市居民所面臨的最主要的威脅［6］。因此，如何有效控制慢性非傳染性疾病已成為亟待解決的難題，相關(guān)研究顯示，超重和肥胖是各種慢性病的主要危險因素［7］。慢性病防治工作得到政府部門的高度重視，加大了人力物力的投入，建立了三級慢性病管理網(wǎng)絡(luò)。近年來，我市慢性病的防治工作逐漸規(guī)范化，積極推廣信息化管理模式，努力提高基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)水平。利用基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對流動人口進行健康教育工作，并將其納入以社區(qū)為基礎(chǔ)的全人群綜合干預(yù)，實現(xiàn)社會保障的公平性。

1.衛(wèi)文.慢性病占中國疾病負擔(dān)約7成.家庭醫(yī)學(xué)，2012，5（9）：33.

2.喬磊，禹震，王旭紅，等.北京市某城區(qū)流動人口慢性病患病情況的調(diào)查.中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18（2）：111-114.

3 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：19.

4.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2010版）.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：5.

5.中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：10-20.

6.劉曉倩，宋春華，李長平.天津市社區(qū)居民慢性病患病情況流行病學(xué)調(diào)查.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（5）：667-669.

7.趙清水，張瓊，王化金.北京市房山區(qū)高血壓流行現(xiàn)狀及危險因素分析.中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15（1）：43-44.

（責(zé)任編輯：郭海強）