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    無形的“緊箍咒”

    2017-05-30 12:09:02王娜
    心理與健康 2017年3期
    關(guān)鍵詞:馬老緊箍咒呼氣

    王娜

    提起“緊箍咒”,人們會不由得想起《西游記》中的場景:每次唐僧念起咒語,神通廣大的孫悟空就會頭痛難忍,無法施展一身的功夫,可見其厲害!這不,今年剛剛步入古稀之年的馬老先生,最近也體驗到了類似的痛苦:

    近半年來,馬老爺子總感覺腦袋像被人套了個“緊箍咒”,頭部一陣陣地發(fā)緊、脹痛,這種疼痛時而出現(xiàn)又時而消失,其程度還時而輕時而重,嚴重起來甚至可以用“痛起來不要命”形容,這讓很少去醫(yī)院的他慌了神!平素他僅有空腹血糖稍高的問題,通過飲食和鍛煉,血糖控制得很好,其他方面并無大礙,他想找出引起頭痛的原因,本著“頭痛醫(yī)頭、腳痛治腳”的原則,他先后到多家大型三甲醫(yī)院做過多項檢查,尤其主動去做頭部的CT和核磁檢查,希望可以找出病痛的原因,但眾多醫(yī)生都未能明確地給出解釋,而且檢查的結(jié)果也并未發(fā)現(xiàn)明顯的異常。他無法理解這究竟是怎么回事,在輾轉(zhuǎn)多家綜合醫(yī)院未果之后,馬老在某位醫(yī)生的建議下,第一次踏入了我們醫(yī)院的心理診室。經(jīng)過詳盡的溝通之后,我們發(fā)現(xiàn)馬老除了頭痛之外,還存在下列情況:心情煩躁、總是高興不起來、對什么都不感興趣,經(jīng)常唉聲嘆氣、不停地責(zé)備自己不中用了,晚上睡不好覺、清晨很早就會醒來,整天恍恍惚惚的,白天常常困乏、沒有精神,走路如同踩在棉花上一般、沒有氣力,吃飯也沒有胃口等情況,而這些均符合老年抑郁癥的表現(xiàn)。

    針對馬老的情況,我們分別采用認知技術(shù)和行為技術(shù),對其進行了如下治療——

    1探究病因:“得病的源頭在哪里?”

    人們不可能生活在真空中,總會遭遇這樣或那樣的干擾或刺激,但并非每個人都會患病,即使面對同樣的難題,不同人也會有不同的結(jié)局。從認知心理學(xué)的角度,我們介紹一種簡易的“水桶模型”,以便于讀者理解抑郁癥的成因:若將個體視為一個水桶,內(nèi)、外在的刺激如同流入桶內(nèi)的水,隨著水量的增多,桶承載的壓力不斷加大,而抗壓能力不僅要看刺激的強弱和大小,還要看桶壁的強度和桶的容積,后者與個體應(yīng)對問題的能力、看待問題的態(tài)度、慣常的脾氣秉性、家庭和社會的支持系統(tǒng)等相關(guān)。對于馬老來說,在出現(xiàn)上述異常前曾遭遇過對他來說比較重大的刺激:和他感情最好的小女兒突患急性腎病,身體每況愈下,需要大筆的醫(yī)藥費,馬老便四處奔走籌錢并期望能找到一位名醫(yī),可事情進展得并不順利,為此,他郁結(jié)于心,慢慢的,他的情緒越來越差。

    2解除謎團:“為何頭痛會和抑郁相關(guān)?”

    事實上,個體的情緒并非由事件所直接引發(fā),存在誘發(fā)性事件未必一定導(dǎo)致個體抑郁;即使同為抑郁癥個體,類似的負性事件所帶來的后續(xù)影響也會隨個體對該事件的理解和評價的不同而千差萬別,因而,不同個體的心理治療方案也要因人而異。

    對于馬老的情況,我們可以用“ABC原理”來解釋,其中,A是指“前因”,即出現(xiàn)的誘發(fā)性事件;B是指“想法”,即個體對該事件的看法和評價;C是指“繼發(fā)結(jié)果”,即在特定的情景下,個體的情緒及行為的結(jié)果。由于馬老在得知女兒突患嚴重疾病之后,受個人情感和脾性等的影響,他將個人的責(zé)任過度擴大化,認為自己沒能處理好女兒的問題,是一個失敗的父親,這種消極認知讓馬老備受煎熬。隨著時間的延續(xù),將全部的關(guān)注點都放在女兒身上的他,忽略了抑郁情緒,直至出現(xiàn)了頭痛這一軀體不適,他才開始關(guān)注自己的異常。其實,馬老的“緊箍咒”是他的抑郁情緒導(dǎo)致的一種軀體化癥狀。同時,他還出現(xiàn)了想要回避等行為反應(yīng)。我們引導(dǎo)馬老認識到自己對女兒患病一事的不合理理解,即過多地承擔(dān)了責(zé)任,其實,他只負責(zé)其中的一部分,減輕他的自責(zé)和內(nèi)疚,并試著了解“并非所有的事情自己一個人就能掌控,要視問題而定,無論如何,只要自己盡力就足夠了”,慢慢學(xué)會接納各種不幸和自己的不完美。

    3減少病恥感:“患抑郁癥并不丟人!”

    與很多抑郁癥患者一樣,馬老對患病感到羞恥。為了減少他的病恥感,我們對他進行了健康教育:抑郁癥就好似心理上的“感冒”,患病者并不少見,在我們周圍可能就潛藏著這類患者,只是大眾的知識尚未普及化,有些人并不知曉自己患病,事實上,正常人也只是相對的“健康”,在遭遇不幸時同樣會有郁悶、壓抑等負性情緒,只是這些情緒持續(xù)的時間很短、造成的影響也很小,而抑郁癥患者的負性情緒不過是持續(xù)較長時間(至少兩周)、造成了較大的影響(影響患者的學(xué)業(yè)、工作、社交等功能)而已。及早發(fā)現(xiàn)疾病、積極系統(tǒng)治療是最佳防治原則,及早接受專業(yè)人士的治療才能盡快減輕病痛和康復(fù)。

    4緩解不適:“如何緩解頭痛?”

    我們教給馬老一種簡單易行的自我放松方法,即深呼吸放松法,讓他按照下面的過程進行放松:采用腹部呼吸法(吸氣時使腹部隆起,呼氣時令腹部平復(fù));雙肩自然下垂,閉上雙眼,慢慢地吸入足夠多的氣體,并憋氣兩秒鐘,再慢慢呼氣;配合吸……呼……吸……呼……的節(jié)奏,給自己暗示:呼氣時告訴自己現(xiàn)在很放松、感覺很舒服,注意感覺自己的吸氣和呼氣,體會深深地吸氣、慢慢地呼出的感覺。重復(fù)上述過程,每天兩次。這種方法雖然很簡單,卻常常起到一定的作用。如果你遇到緊張的場合,或是不知道自己該怎么辦、手足無措之時,不妨先做一次深呼吸放松。

    5解決問題:“怎樣從根本上減少疼痛?”

    每個人都有可能遭遇挫折,即使讓馬老慢慢從本次負性事件中走出來,但難以避免今后不會發(fā)生類似的情況,正如“水桶模型”提示的那樣,只有引導(dǎo)馬老增強抗壓能力,才可以盡量避免今后在遭遇其他不幸后的病情加重或反復(fù)。我們采用問題解決的技術(shù),引導(dǎo)馬老學(xué)會更為合理的思維方式,認識到及時發(fā)現(xiàn)問題、轉(zhuǎn)變看待問題的心態(tài)、找出疏通壓力的方法才是關(guān)鍵,讓馬老在面對問題時關(guān)注于尋求各種解決問題的方法,而并非沉溺于自責(zé)、悲觀無助中,再從這些方法中找到更為積極有效的方案,并盡快加以實施。

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