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    接納不完美,才能更完美

    2017-05-30 07:35:29董千紅
    心理與健康 2017年7期
    關(guān)鍵詞:精神科小伙子精神分裂癥

    董千紅

    我是一名精神衛(wèi)生專業(yè)的研究生,這學(xué)期開始跟著老師出門診。今天下午老師門診的第四位就診者,是一位28歲的小伙子。小伙子獨(dú)自來看病,和老師問好后便坐在了就診的椅子上和老師交談起來。通過病歷記錄和交談我了解到,小伙子是位“精神分裂癥”患者,治療有一段時(shí)間了,這次是來復(fù)診的,現(xiàn)在病情穩(wěn)定,妄想和抑郁狀態(tài)已經(jīng)消失很久了,自我感覺良好?,F(xiàn)在家族企業(yè)承擔(dān)采購工作,工作雖然繁忙,但任務(wù)完成得很好;和女友交往1年,有待進(jìn)一步發(fā)展。小伙子狀態(tài)非常好,交談間我絲毫沒發(fā)現(xiàn)他有任何異常。

    老師高興地說:“你好幸運(yùn)啊,這么小的用藥劑量就把病情控制得這么好?!蔽以谂赃呉矠樗迪?,多么幸運(yùn)能夠從精神分裂癥的“魔爪”中逃離啊。

    但小伙子卻面露難色,他說:“不愿天天吃藥,感覺自己就像是藥罐子,想要減停藥物?!?/p>

    跟老師出診,這種情況見到的太多了,我暗暗為小伙子的想法捏了一把汗。

    老師耐心地說:“你現(xiàn)在在藥物的幫助下維持得這么好,為什么不堅(jiān)持服藥呢?要知道,得這種病并不會(huì)剝奪一個(gè)人結(jié)婚、生子還有其他所有的作為人的權(quán)利。你該結(jié)婚就結(jié)婚,該要小孩就要小孩?,F(xiàn)在的藥物安全系數(shù)高,給你舉個(gè)例子,很多婦女也得精神分裂癥,根據(jù)美國食品藥品管理局對(duì)于精神科藥物在孕期應(yīng)用的安全分級(jí),絕大部分抗抑郁藥、抗精神病藥都被劃為B或C類,意思就是如果確實(shí)需要就可以用,并且一般利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。經(jīng)我這里診治的相當(dāng)一部分婦女在懷孕期間也需要用藥維持,他們生出的小孩依然是健康的。你經(jīng)過這幾次復(fù)查體檢,身體的各項(xiàng)指標(biāo)都是正常的,所以你現(xiàn)在不要考慮藥物的不良影響?!?/p>

    小伙子聽了,沒說話。

    老師繼續(xù)說:“精神分裂癥不吃藥復(fù)發(fā)的可能性有90%?;歼@個(gè)病是因?yàn)橛猩飪?nèi)在的不完美、內(nèi)在的脆弱易感性,所以我們現(xiàn)在就是把藥當(dāng)保健品吃,彌補(bǔ)大腦現(xiàn)有的不完美。如果復(fù)發(fā)了再治,難度會(huì)加大。復(fù)發(fā)是最大的危害,大害小害,兩者取其輕。”

    接著,老師又舉了他自己的例子現(xiàn)身說法:“我在40歲時(shí),有高血壓苗頭的時(shí)候就開始吃藥,吃了18年了,現(xiàn)在血壓比以前健康時(shí)的血壓還要好,呵呵?!崩蠋煂?duì)他的病人在旁人看來就像暢所欲言的朋友,又像語重心長的親人。

    小伙子看上去有些失落,畢竟他這次來的目的是減停藥物的,低著頭說:“想到一輩子吃藥就很恐怖。”

    老師依舊耐心地勸慰著:“狀態(tài)穩(wěn)定了才能養(yǎng)家糊口,過穩(wěn)定的生活?!?/p>

    小伙子說:“變賣現(xiàn)有的家產(chǎn)也夠自己富裕地過一輩子,不吃藥之后,可以盡情玩耍放松,生活無憂慮?!憋@然,他想用輕松的生活方式和良好的心態(tài)來替代藥物。

    “不行,不行,那樣的話就缺乏了社會(huì)責(zé)任感和個(gè)人成就感,而且也不能阻止病情復(fù)發(fā)。現(xiàn)在你的狀態(tài)很好,藥也用得微乎其微,繼續(xù)用藥是最好的選擇了?!崩蠋熁卮鸬?。

    小伙子:“那我一輩子就離不開這個(gè)藥了?!”

    老師說:“你現(xiàn)在不是想不想吃藥的問題,最關(guān)鍵的是要找到這個(gè)病的解決方案,不能抱著去試的心態(tài)停藥,試了就遲了。停藥后,50%的人在半年內(nèi)復(fù)發(fā),80%的人在2年內(nèi)復(fù)發(fā),90%的人在5年內(nèi)復(fù)發(fā)……腦袋太精密,復(fù)發(fā)一次就傷害巨大,折騰不起?。 ?/p>

    小伙子嗯嗯地點(diǎn)著頭回應(yīng)著,開了藥,說著謝謝離開了。

    老師是資深的精神科專家,把停藥的后果向他交代得這么清楚,我想他應(yīng)該不會(huì)自行停藥了吧。

    那位小伙子是幸運(yùn)的,在準(zhǔn)備減停藥物之前,醫(yī)生給他把復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)講得那么細(xì)致,只是還有很多精神科的病人沒有機(jī)會(huì)聽到那些話,自己感覺狀態(tài)好了便停了藥。我想起另一位抑郁癥患者,因?yàn)榭捡{照,擅自停藥,眉頭緊鎖著訴說著當(dāng)前的病情,請(qǐng)求老師再把他拉回到正常時(shí)的狀態(tài)……

    老師常說,停藥早期沒有任何不適是迷惑人的,慢慢地就又復(fù)發(fā)了。在臨床中,總有患者出于各種原因擅自停藥,停藥后復(fù)發(fā)的病例屢見不鮮。

    每一位患者都是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體,都有可能是那極少數(shù)不復(fù)發(fā)的概率之一,但經(jīng)過多少個(gè)血淋淋的實(shí)例驗(yàn)證過的前車之鑒,又何必重蹈前人覆轍去試那微小的概率;每一位患者都是獨(dú)立的個(gè)體,但親情、愛情、友情又將多少個(gè)獨(dú)立的個(gè)體牽連在了一起,一個(gè)人的病情揪住了多少顆牽掛著的心?你在病態(tài)里“夢(mèng)游”的時(shí)候,你可知道多少關(guān)心你的人在睡夢(mèng)里為你哭紅了雙眼;每一位患者都是唯一的,生命給予我們的都是那短短數(shù)十載,與其在“幻境”里低質(zhì)量地度過那些歲月,何不與藥物同在,在有限的時(shí)間里享受生命美好的同時(shí)創(chuàng)造力所能及的社會(huì)價(jià)值?

    患病是不幸的,有幸你找到了適合自己的治療方案,你可知道有多少病人得不到應(yīng)有的救治,又有多少病人轉(zhuǎn)診于名醫(yī)專家之手依舊不能回到病前的狀態(tài)。每個(gè)人都是上帝咬過的蘋果,誰又完美無缺?無法逆轉(zhuǎn)的缺陷,我們能做的難道不是坦然接受,然后盡力去彌補(bǔ)嗎?從“黑暗”里走出來的人兒,請(qǐng)珍惜用藥后的穩(wěn)定狀態(tài),按醫(yī)囑服藥,給自己一份保障,給家人一份安心,給朋友一份舒心,給社會(huì)一份安寧。

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