調(diào)整認知，和病魔斗智斗勇

蔡亦蘊

“我的老伴怎么了？”

60歲的張阿姨最近碰到心煩的事情：她的丈夫王老伯，今年65歲，半年前突然出現(xiàn)中風，還好及時被送到醫(yī)院。經(jīng)過積極治療之后，王老伯也恢復出院了，但是身體還殘留了些癥狀，右側(cè)肢體肌力沒有完全恢復，所以行走還是有些困難，并且很多自我照料的動作例如刷牙、拎毛巾等這些還需要家人幫助。此外，王老伯的記憶也有些受影響，一些詞到嘴邊就是回憶不出怎么表達，或者有些時候說出來的話也有些詞不達意。所以王老伯情緒也不好，不愿意出門，不愿意見親戚朋友，更讓張阿姨傷心的是，以前脾氣很好的王老伯現(xiàn)在經(jīng)常對她發(fā)脾氣，有幾次還罵人摔東西，張阿姨還為此掉了好幾次眼淚。因此張阿姨到了精神心理科門診，來咨詢醫(yī)生：我的老伴到底怎么了？

其實，遭遇腦卒中的患者除了身體的復健，心理方面的康復也是非常重要的，因為腦卒中患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁、受挫感和無力感，這些情緒問題自然會導致一些問題行為，影響患者的生活和康復。

我們需要知道，我們的想法、情緒和行為是緊密聯(lián)系在一起相互起作用的。例如：如果你去買東西，服務(wù)員對你態(tài)度不熱情，你會覺得自己不被尊重，心里會很生氣；但是，如果你知道她是因為孩子生病了才情緒不好，你可能不但不會生氣，還會很同情她。所以，面對同一件事情，不同的認知會讓我們產(chǎn)生不一樣的情緒。而負性認知就會導致負性的情緒，進而會有不合理的行為，并且發(fā)生惡性循環(huán)。

改變負性認知，

積極投入康復訓練

對腦卒中患者來說，由于腦卒中往往來得非常突然，患者幾乎沒有思想準備，原本安穩(wěn)的生活秩序被打亂了，內(nèi)心的安全感也被破壞，所以，患者常常會產(chǎn)生負性想法，進而產(chǎn)生負性情緒或行為，比如：

“我的手/腳不像以前那么靈活了，我不能再像以前那樣做事和活動了，我變成了一個廢人?！薄颊邇?nèi)心會有明顯受挫感，并且對自己很憤怒，恨自己不爭氣。

“我不能走，人生就毫無意義，沒有價值?！薄颊邥β晣@氣，甚至會有自殺的行為。

“我太累了，我做和不做都一個樣?！薄颊卟恢鲃訁⒓涌祻湾憻?，身體覺得更加虛弱。

“我走路不穩(wěn)（瘸了），我不應(yīng)該麻煩別人?！薄颊咝袆由献兊猛丝s，不愛出門，情緒低落。

但事實真如腦卒中患者想得那樣糟糕？大部分的情況下并非如此，很多情況下是因為患者自己不了解疾病的發(fā)生和自己的具體情況，過度擔心導致的。精神心理科的醫(yī)生會幫助患者認識到是什么原因造成他們的思維模式不同，阻礙了他們看清事實，引導患者從另一個角度來看問題。

例如，有患者認為：“如果我不能走路，那活著干什么！”這就是用災(zāi)難化思維來看待問題，不妨靜下心來問自己：生活那么豐富多彩，難道都是走路所決定的嗎？還有就是患者總給自己貼標簽：我就是一個廢人。這樣想自然就會產(chǎn)生消極的情緒，也可能出現(xiàn)消極的行為。腦卒中后的患者還很喜歡用“應(yīng)該”造句：“讓別人照顧我是非?？蓯u的事情，這些事本應(yīng)該是我自己能做的”，有一個固定的觀念認為自己和別人“應(yīng)該”或“必須”怎樣，高估不這樣做的嚴重后果，顯然也是不合理的。所以精神心理科的醫(yī)生會幫助患者意識到這些負性想法，找到負性情緒和行為的原因，并且建立符合事實的認知，改善情緒和問題行為。當然，在平時的生活中，家人的理解和支持也是非常重要的。

通過與王老伯及家人的進一步溝通后，醫(yī)生終于明白了：

1王老伯的焦慮情緒的原因是害怕中風再次發(fā)作，并且擔心自己的記性不好，言語表達功能差會被人認為愚蠢或變傻了。

2王老伯對家人發(fā)脾氣，是因為張阿姨說話太快了，他一時理解不了有些惱怒，而且，自己講話的時候，王阿姨老是打斷并且會“替自己發(fā)言”，所以會生氣。

3王老伯的情緒低落是因為覺得自己“無論對社會或?qū)彝碇v，沒什么用了”，以前的興趣愛好也就無法繼續(xù)堅持了。

知道了問題的原因，接下來就需要積極應(yīng)對了，醫(yī)生給了王老伯這樣一些建議：

1緩解情緒焦慮的做法：

逐步增加外出的時間，可以去逛逛附近的超市、公園，適當?shù)耐獬隹梢院芎玫胤稚⒆约旱淖⒁饬Γ瑴p輕沒必要的擔心和緊張。

2鍛煉記憶能力的方法：

當別人和自己說話的時候，可以提出讓對方說得慢一些。

可以用記日記的方式，把重要的事情用紙筆寫下來。把要做的事情按輕重緩急分開記錄，例如記錄在“備忘錄”上，反復看看。

3減少對妻子發(fā)脾氣的方法：

“提醒”妻子不要打斷自己說話，也不要“替自己代言”，耐心聽自己把話說完整。

多和妻子說說自己的感受（不要壓抑自己的情緒）。

4緩解抑郁情緒的方法：

參加中風后康復訓練團隊，多與有相似病情的病友交流。

既往的興趣愛好盡管可能不能完全勝任，但可以“重拾”，慢慢可以找回原來的那份激情和喜悅。

另外，對于王老伯來說，肢體康復訓練非常重要，必須堅持規(guī)律鍛煉，根據(jù)自己的實際情況調(diào)整訓練強度。