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      關(guān)注腦卒中患者的情緒障礙

      2017-05-30 10:48:04王春雪
      心理與健康 2017年7期
      關(guān)鍵詞:小杜中風(fēng)家人

      王春雪

      腦卒中,就是老百姓常說的“腦中風(fēng)”,是一種突然發(fā)生的腦血管病變,主要有兩種表現(xiàn)形式:一種是腦血管破裂導(dǎo)致的腦出血,另一種是腦血管堵塞導(dǎo)致的腦梗死。在臨床中約有50%的腦卒中患者會在發(fā)病后不同時間內(nèi)出現(xiàn)情緒問題,最常見的是抑郁情緒,醫(yī)學(xué)上稱為卒中后抑郁。

      為什么腦卒中患者容易發(fā)生情緒障礙呢?因為情緒的穩(wěn)定是與大腦結(jié)構(gòu)和功能高度相關(guān)的。腦卒中導(dǎo)致大腦結(jié)構(gòu)和功能的顯著破壞,這是卒中后抑郁發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。同時發(fā)病后患者身體的殘疾,各種軀體的不適,社會生活角色的巨大落差對患者心理是一個巨大的打擊和創(chuàng)傷,患者喪失了工作能力,甚至生活難以自理。經(jīng)濟(jì)上的壓力,人際關(guān)系的變化,社交孤獨,這些心理精神因素也會誘發(fā)抑郁的情緒。如果患者在卒中前就有過抑郁癥病史,卒中后抑郁癥就會非常容易復(fù)發(fā),這是值得患者家屬警惕和關(guān)注的。

      老年人是腦卒中的主要人群,所以卒中后抑郁的患者老年人更常見。但近年來腦卒中趨年輕化的趨勢,不少中青年的卒中后抑郁的患者也不少見。和男性相比,女性發(fā)生抑郁的風(fēng)險更高。

      我愛的人,

      為何傷我最深

      曾經(jīng)有一位40多歲的男患者張先生,因大腦左側(cè)半球梗死,造成右側(cè)肢體癱瘓,語言功能嚴(yán)重受損。他在腦中風(fēng)前有一份很好的工作,曾是朋友們艷羨的對象,也是各種應(yīng)酬交際的核心人物。中風(fēng)后,他連基本的生活自理都困難。這種巨大的的心理落差讓他心情煩躁,對家人朋友發(fā)脾氣,對康復(fù)和治療極不配合。漸漸地,連照顧他的愛人也慢慢對他失去耐心和信心。時間久了,他開始陷入抑郁的旋渦中不能自拔,還有過試圖自殺的行為,所幸因身體限制,自殺未成功,從死神手里逃了出來。

      從張先生的故事可以看出,腦卒中患者出現(xiàn)情緒障礙后,不僅傷害患者自己,對照顧他們的親人也會造成感情上的傷害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,腦中風(fēng)患者的生存期逐漸延長,帶病生存10年以上的患者并不少見。在長期生存期間,患者的情緒問題和心理的重建至關(guān)重要。除了藥物治療外,心理治療、藝術(shù)治療、物理治療等綜合治療對心理的康復(fù)都極為重要。

      比如上面案例中的張先生,我們在深入了解了他的病情后,在藥物治療的基礎(chǔ)上,讓他配合音樂治療和心理治療,以改善患者的情緒。經(jīng)過近半年多的治療,張先生的抑郁情緒明顯好轉(zhuǎn)了,再也不像以前那樣隨意發(fā)脾氣了,也能按時吃藥、堅持鍛煉了。而且他的身體狀況也慢慢有了起色,現(xiàn)在已經(jīng)能表達(dá)簡單的生活需求,可以慢慢走路了,更重要的是,他的家庭氛圍也變得融洽了。

      正值壯年,卻成了學(xué)校的“待崗人員”

      小李是一名公立學(xué)校的老師,一個不到30歲的小伙子。因為肥胖超重,加上一直有高血壓、鼾癥,生活方式不健康,不愛運動,終于有一天——小李發(fā)生了高血壓導(dǎo)致的腦出血。通過康復(fù)訓(xùn)練,僅遺留輕微的偏癱,走路盡管有些跛行,但生活自理完全沒有問題。小李生病后,學(xué)校擔(dān)心他在上課時出現(xiàn)危險,不敢再讓他當(dāng)任課老師了,就讓他長期在家休息??墒牵祲涯甑男±钤诩议L期待崗也不現(xiàn)實,就算家人能理解,那時間久了,怎么面對周圍人異樣的眼光呢?怎么能安心一直“啃老“?小李非??释貙W(xué)校上課,他想早點融入社會,他想能為父母分擔(dān)生活的壓力,也想有自己的社交生活。長期的賦閑在家,他因此情緒變得抑郁沉默,覺得自己沒有價值,自卑,連累家人,伴有嚴(yán)重的失眠,整個家庭也籠罩在悲觀的氣氛中。

      從小李的故事中可以看出,他的情緒障礙產(chǎn)生原因—生物學(xué)因素有一定的基礎(chǔ),而社會心理因素也起到了非常主要的作用。藥物治療的效果對小李的情緒改善并不明顯,因為很多現(xiàn)實的困難沒有解決,缺乏社會支持,他的心結(jié)沒有解開。后來,在和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)真誠溝通后,學(xué)校根據(jù)小李的身體情況,安排了一份力他所能及的工作。在藥物治療的同時,輔助團(tuán)體的心理治療,慢慢地,小李在病友中逐漸找回了自己的價值感。他是病友中的積極分子,幫助很多患者配合醫(yī)生治療逐漸康復(fù)?,F(xiàn)在的小李逐漸接受了自己和現(xiàn)在擁有的一切,在配合藥物治療的基礎(chǔ)上,積極鍛煉,重塑健康的生活習(xí)慣,體重血壓都回歸正常,笑容重新回到了他年輕的臉龐上,家人也放心了許多。

      昔日的女強人,

      如今行為幼稚為哪般?

      30多歲的小杜,發(fā)病前是一家媒體的編輯,英文棒,能力強,工作是拼命三郎,事業(yè)前途無量??墒怯幸惶?,病魔將邪惡的手伸向了意氣風(fēng)發(fā)的小杜,小杜中風(fēng)了—被醫(yī)生檢查為大腦額葉腦梗死。此后,小杜開始像變了一個人似的,變得行為幼稚,讓人匪夷所思。比如,在大庭廣眾之下她敢脫光衣服,打針時像一個小女孩一樣大聲哭喊怕疼等,所有行為表現(xiàn)得像一個不到10歲的孩子。除此之外,她還不能集中注意力,很難獨立完成一項工作,這給家人的照顧帶來很多困擾。

      小杜的故事讓人覺得惋惜。她的這次發(fā)病,與她長時間的加班熬夜、過度疲勞、生活不規(guī)律有很大關(guān)系。預(yù)防復(fù)發(fā),穩(wěn)定情緒,認(rèn)知功能和行為的康復(fù)訓(xùn)練是小杜治療的主要內(nèi)容?,F(xiàn)在的小杜在逐漸康復(fù)中已經(jīng)可以一人獨自在家,安排好自己的日常生活了。

      卒中患者家屬:

      留一份愛給自己

      常年照顧卒中患者的家屬,也易出現(xiàn)情緒問題,變得抑郁焦慮,還會出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠問題。對中風(fēng)患者的護(hù)理需要特別有細(xì)心、耐心和愛心,常年累月的勞累,加上無窮無盡的擔(dān)憂,對照顧者的心身都極具挑戰(zhàn)性。針對常年照顧中風(fēng)患者的家屬,一方面需要更多地掌握中風(fēng)相關(guān)的科學(xué)知識,避免不必要的體力和時間的付出;同時在條件允許的情況下,也需要進(jìn)行心理的疏導(dǎo)和減壓。

      大部分的慢性疾病,都與不健康的生活方式有關(guān),腦卒中是非常典型的生活方式疾病。努力做到健康的飲食,戒煙、限酒,適量運動,睡眠充足,保持陽光心態(tài)等,都會大幅度降低腦中風(fēng)的風(fēng)險。除此之外,還需要按醫(yī)囑控制好已知的各種危險因素,這樣才可以保持健康,遠(yuǎn)離中風(fēng)。

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