高校公共體育足球課中踝關(guān)節(jié)損傷調(diào)查分析

袁福送

摘要：本文以湖北美術(shù)學(xué)院200名公共體育足球課學(xué)生為研究對象，采用問卷調(diào)查法及個人訪談法對足球課中踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生損傷的幾率與學(xué)生參與足球運(yùn)動的年限、場上的位置、運(yùn)動量及運(yùn)動強(qiáng)度、準(zhǔn)備活動和放松以及護(hù)具的使用情況等進(jìn)行了調(diào)查。依據(jù)踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)的基本原理、足球技術(shù)動作的特點(diǎn)以及運(yùn)動訓(xùn)練的相關(guān)原則對造成踝關(guān)節(jié)損傷的原因進(jìn)行分析。并結(jié)合課堂上快速處理損傷的實(shí)例，對普通高校足球教學(xué)給出相關(guān)教學(xué)建議，旨在預(yù)防損傷的產(chǎn)生，以達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：足球；踝關(guān)節(jié)損傷；教學(xué)建議

足球是大學(xué)生喜愛的運(yùn)動，也是大學(xué)公共體育的重要課程之一。由于足球運(yùn)動對抗激烈，比賽時間長，技、戰(zhàn)術(shù)要求較復(fù)雜多變等特點(diǎn)，使得足球運(yùn)動成為運(yùn)動損傷發(fā)生率較高的一項(xiàng)運(yùn)動。在足球運(yùn)動損傷中，急性損傷和輕傷占主要部分，其中扭傷、挫傷和擦傷為最常見，足球中大部分損傷都發(fā)生在下肢[1]。了解足球運(yùn)動損傷的發(fā)生率、確定損傷解剖位置及損傷性質(zhì)，掌握常見的損傷的治療方法，對于保證學(xué)生的身心健康、提高教學(xué)的效率和質(zhì)量，有重要的實(shí)際意義。本文通過對湖北美術(shù)學(xué)院公共體育課選修足球的學(xué)生隨機(jī)抽取班級進(jìn)行問卷調(diào)查及個人訪談，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，了解學(xué)生在運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)常出現(xiàn)的損傷情況，分析損傷產(chǎn)生的原因，并針對教學(xué)中的具體病例進(jìn)行了現(xiàn)場的示范處理。同時，通過問卷了解學(xué)生在運(yùn)動前的準(zhǔn)備活動、運(yùn)動中的自我保護(hù)以及運(yùn)動后的放松等情況，并結(jié)合教學(xué)教授相關(guān)部位的準(zhǔn)備活動練習(xí)方法，提高運(yùn)動過程中自我保護(hù)的意識，并指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)動后的放松按摩手法，以便減少運(yùn)動損傷的發(fā)生，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

此次問卷調(diào)查的研究對象是湖北美術(shù)學(xué)院（藏龍島校區(qū)）本科2015級學(xué)生選修公共體育課足球的同學(xué)，隨機(jī)抽取6個班級，共200名學(xué)生，均為男性，平均年齡約為20.7歲。

結(jié)合表1，參與此次調(diào)查的學(xué)生主要為湖北美術(shù)學(xué)院大二（2015級）學(xué)生，其年齡分布如表1所示。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)綜述法

通過大量閱讀中外與該課題相關(guān)的文獻(xiàn)，確定調(diào)查問卷的內(nèi)容以及本文的大致結(jié)構(gòu)。

2.問卷調(diào)查法

通過在課堂教學(xué)期間，對200名男同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，并隨機(jī)進(jìn)行個人訪談，記錄學(xué)生運(yùn)動損傷情況以及學(xué)生對運(yùn)動損傷預(yù)防知識的了解。

3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

通過問卷調(diào)查收集相關(guān)數(shù)據(jù)，采用Microsoft Office 2010進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

4.實(shí)踐教學(xué)法

通過實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生直觀地體驗(yàn)運(yùn)動損傷的康復(fù)過程以及指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行動手實(shí)踐，掌握基本康復(fù)技能。

二、結(jié)果與分析

本文結(jié)合大學(xué)生這一特殊運(yùn)動群體，根據(jù)其運(yùn)動特點(diǎn)制定了問卷內(nèi)容，分別從學(xué)生參與足球運(yùn)動的年限、場上位置、運(yùn)動量及運(yùn)動強(qiáng)度、準(zhǔn)備活動和放松以及護(hù)具的使用情況等因素與踝關(guān)節(jié)損傷產(chǎn)生幾率之間的關(guān)系進(jìn)行分析，并在本章最后，結(jié)合課堂上出現(xiàn)損傷的治療實(shí)例給出大學(xué)足球教學(xué)的相關(guān)建議。

（一）運(yùn)動年限及場上位置與運(yùn)動損傷的關(guān)系

如表2所示調(diào)查的200名學(xué)生中參與足球運(yùn)動時間不超過2年的占68.5%，參與足球運(yùn)動2年以上的占31.5%。200名學(xué)生在場上的位置（前場、中場、后場及門將）分別為23.5%、25.5%、47.5%及3.5%。

運(yùn)動年限不超過2年的學(xué)生中，有71位學(xué)生存在損傷史，占61.7%，這部分同學(xué)基本都是在進(jìn)入大學(xué)后開始接觸足球運(yùn)動，沒有訓(xùn)練基礎(chǔ)及自我保護(hù)意識，對于足球運(yùn)動造成的損傷了解和重視程度不夠。運(yùn)動年限在2-5年的學(xué)生中，有27位存在損傷史，占23.5%；超過5年運(yùn)動年限的學(xué)生中，有17位存在損傷史，占14.8%，這兩部分同學(xué)在進(jìn)入大學(xué)前有過足球運(yùn)動經(jīng)歷，但損傷在該群體中也較常見，通過訪談得知該群體對于足球運(yùn)動產(chǎn)生的損傷有部分了解，但是重視程度需加強(qiáng)。

針對上述情況，由于學(xué)生參與足球運(yùn)動的年限及在場上位置的不同而造成損傷幾率的差異。⑴參與運(yùn)動年限與損傷產(chǎn)生幾率呈一定的反比關(guān)系，即初學(xué)者產(chǎn)生損傷幾率較大，參與運(yùn)動年限越久損傷產(chǎn)生幾率有降低的趨勢，原因在于初學(xué)者足球的基本技術(shù)掌握不牢固、比賽場上自我保護(hù)意識不夠和初學(xué)者參與的非正規(guī)比賽活動，因場地、保護(hù)條件較差及參賽運(yùn)動員技術(shù)較粗糙總有多余動作而造成的意外傷害而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的損傷。⑵由于學(xué)生場上位置不同，前中后場及門將的職能各不相同，對于不同位置運(yùn)動員的技術(shù)動作要求也各有不同，損傷幾率也不盡相同，前場24.3%、中場27%、后場45.2%及門將3.5%。

（二）運(yùn)動量及強(qiáng)度與損傷的關(guān)系

如表3所示，每周參與1次運(yùn)動，時間在1.5-2.5h/次間的學(xué)生較易產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)的損傷；每周參與2-3次運(yùn)動，時間在1.5-2.5h/次間的學(xué)生產(chǎn)生損傷幾率更高；每周參與4次以上運(yùn)動的學(xué)生全部都有過踝關(guān)節(jié)的損傷。因此，可知踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生幾率與運(yùn)動量及強(qiáng)度呈一定的正比關(guān)系。

（三）準(zhǔn)備活動及放松與損傷的關(guān)系

根據(jù)科學(xué)的運(yùn)動訓(xùn)練原則，在開始運(yùn)動前應(yīng)進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動以及活動過后對機(jī)體全面的放松，對于充分動員機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能以達(dá)到最佳運(yùn)動狀態(tài)和消除機(jī)體運(yùn)動產(chǎn)生疲勞及恢復(fù)體能有重要作用，同樣按照科學(xué)的原則進(jìn)行運(yùn)動對于避免運(yùn)動損傷也非常重要。而這一原則卻很容易被許多初學(xué)者忽略，造成機(jī)體不必要的意外損傷。

1.損傷與是否準(zhǔn)備活動及放松的關(guān)系

如表4所示，學(xué)生每次參與不超過1h、1.5-2.5h之間、超過2.5h運(yùn)動時，準(zhǔn)備活動及放松情況與踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的關(guān)系。表3.3結(jié)合表3.2，每周進(jìn)行2-3次運(yùn)動，每次1.5-2.5h損傷產(chǎn)生幾率較大；每周進(jìn)行4次以上運(yùn)動的同學(xué)全部都有過踝關(guān)節(jié)的損傷。不進(jìn)行準(zhǔn)備活動和運(yùn)動后沒有放松習(xí)慣的學(xué)生產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)損傷的幾率大于另外幾種情況，而且學(xué)生每次進(jìn)行1.5-2.5h的運(yùn)動時產(chǎn)生損傷的幾率也相對大于不超過1h和2.5h及以上的運(yùn)動產(chǎn)生的踝關(guān)節(jié)損傷。

2.損傷發(fā)生時間與準(zhǔn)備活動等因素的關(guān)系

如表5，學(xué)生的損傷大部分發(fā)生在比賽中，由于大部分學(xué)生是足球運(yùn)動的初學(xué)者，各項(xiàng)技術(shù)動作掌握不夠牢固、自我保護(hù)意識欠缺等因素的影響，在參加強(qiáng)度較大、較激烈的比賽時，易造成踝關(guān)節(jié)的損傷。而在課堂上，學(xué)生產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)損傷多由于學(xué)生未能按照老師的要求完成準(zhǔn)備活動，使機(jī)體在開始運(yùn)動前未能達(dá)到良好的運(yùn)動狀態(tài)，課上練習(xí)強(qiáng)度逐漸增大學(xué)生不能很好地適應(yīng)這一強(qiáng)度從而造成損傷。對于在自由活動中產(chǎn)生的損傷，多由于學(xué)生未按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行運(yùn)動，快速開始強(qiáng)度較大、劇烈的運(yùn)動，從而造成損傷。另外一個原因是學(xué)生在進(jìn)行自由活動過程中，由于缺少教師的監(jiān)督，運(yùn)動過程中比較隨意，注意力不集中、分心因素等造成的損傷。

（四）常見損傷類型及機(jī)制

如圖1所示，踝關(guān)節(jié)的損傷主要包括扭傷、撕裂傷、組織挫傷、勞損肌腱炎及腱鞘炎、骨折和足球踝，其中扭傷、撕裂傷、組織挫傷和勞損較常見，分別占總?cè)藬?shù)的84.3%、14%、25.2%及20%。

根據(jù)踝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，外踝低于內(nèi)踝，內(nèi)側(cè)的三角韌帶強(qiáng)于外側(cè)的三束韌帶，并且使足外翻的腓骨第三肌較弱，而使足內(nèi)翻的脛骨前肌較強(qiáng)，這些特征決定了踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻幅度大于外翻，且內(nèi)翻較易發(fā)生。因距骨頭前寬后窄，跖屈時，較窄的距骨頭后部進(jìn)入踝穴內(nèi)，有較大的內(nèi)、外翻運(yùn)動幅度，關(guān)節(jié)十分不穩(wěn)定。在足球運(yùn)動中，內(nèi)翻出現(xiàn)的機(jī)會較多，支撐腿在著地支撐時足落地前均有自然呈屈位，而屈的動作常伴隨有內(nèi)翻， 當(dāng)身體失去平衡時， 足一落地即受到來自地面的反作用力， 身體越重或落地速度越快， 則受到的反作用力就越大， 這時的內(nèi)翻就可能超出關(guān)節(jié)的正常活動范圍而引起外側(cè)三束韌帶（C Woods， R Hawkins， M Hulese等經(jīng)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)距腓前韌帶損傷最常見）的過度牽拉而造成踝關(guān)節(jié)扭傷。足球運(yùn)動中，運(yùn)動員由于相互拼搶在落地時重心失去平衡或踩在滾動的球面上而使踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻而造成損傷也較常見。也存在內(nèi)側(cè)韌帶受傷的現(xiàn)象， 但較少見， 多由于落地姿勢不正確， 身體重心向內(nèi)偏移， 使得踝關(guān)節(jié)過度外翻造成內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷，也可能在踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻過度引起韌帶損傷的同時， 脛腓關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端連接的骨之間的縫隙開裂產(chǎn)生劇痛，嚴(yán)重情況下會造成內(nèi)踝的撕脫骨折（Weber A、B及C三型）。外側(cè)韌帶的損傷常表現(xiàn)為外踝稍下部軟組織腫漲、疼痛、淤血，關(guān)節(jié)的活動度受限，足旋后或屈時疼痛加劇。

三、小結(jié)

通過對湖北美術(shù)學(xué)院2015級公共體育足球課學(xué)生在運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行調(diào)查分析，并結(jié)合調(diào)查對象出現(xiàn)損傷的快速處理治療實(shí)例及針對性教學(xué)建議，得出以下幾點(diǎn)結(jié)論：

（一）通過問卷調(diào)查及個人訪談，分析學(xué)生參與運(yùn)動的各類因素，運(yùn)動年限低于兩年最易產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)損傷，占61.7%；場上位置在后場的踝關(guān)節(jié)損傷最常見，為45.2%；運(yùn)動量及運(yùn)動強(qiáng)度越大損傷產(chǎn)生的幾率就越大；無準(zhǔn)備活動及放松的學(xué)生群體踝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的幾率最大；運(yùn)動開始后半小時與運(yùn)動結(jié)束前半小時的損傷比率相差不大，分別為25%和26%，其他時間損傷的比率為49%；踝關(guān)節(jié)在比賽中的損傷最多，占58%；81%的學(xué)生對護(hù)具使用的方法不了解，是造成踝關(guān)節(jié)損傷及護(hù)具使用學(xué)生較少（6.5%）的重要原因，在教學(xué)中教師應(yīng)根據(jù)具體情況結(jié)合病例知道護(hù)具的使用方法。

（二）在課堂上出現(xiàn)的損傷，依據(jù)“PIRCE”原則對急性踝關(guān)節(jié)扭傷的幾例學(xué)生進(jìn)行快速處理及按照WebMD的家庭療法指導(dǎo)學(xué)生在損傷后期對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，踝關(guān)節(jié)急性扭傷的學(xué)生多在兩周左右就能夠恢復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練。同時指導(dǎo)踝關(guān)節(jié)護(hù)具的簡單使用方法，對于踝關(guān)節(jié)再損傷有很好的預(yù)防作用，對于保證課堂出勤率，提高教學(xué)質(zhì)量具有重要作用。

（作者單位：湖北美術(shù)學(xué)院）