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    遭遇性侵害,該如何修復(fù)創(chuàng)傷

    2017-05-30 10:48:04叢中
    心理與健康 2017年8期
    關(guān)鍵詞:咨詢師來(lái)訪者性行為

    關(guān)于性侵害,特別是性創(chuàng)傷方面的話題,是一個(gè)艱澀沉重而隱秘的話題,在生活中大家很少談起,但成長(zhǎng)中我們會(huì)遇到,在心理咨詢中也是要經(jīng)常面對(duì)和給予幫助的。

    要談性侵害,首先我們說(shuō)一下,性是什么?

    從生物學(xué)層面來(lái)說(shuō)性,性是生物的本能,和生殖有關(guān)的生物的本能活動(dòng)。在心理層面來(lái)說(shuō),人類從事的性活動(dòng)伴隨的心理層面往往感受為快樂,參與性的人心理上會(huì)有一種想要做這事的欲望和行為沖動(dòng)。

    除了生物、心理兩個(gè)層面之外,性還有另外一個(gè)層面,在有性繁殖的動(dòng)物里,包括人類,性活動(dòng)經(jīng)常需要兩個(gè)人搭伴合作完成,這就會(huì)涉及到人際關(guān)系,在人際關(guān)系里就會(huì)有利益分配,一方感覺幸福還是痛苦,是否會(huì)給另一方造成傷害,或者用道德標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判性行為,這是性的社會(huì)學(xué)層面??偟膩?lái)說(shuō),性所承擔(dān)的工作涉及生物、心理、社會(huì)這三個(gè)層面,性原本應(yīng)該是快樂的、幸福的、美好的。

    性為什么又變成了侵害,或是對(duì)心理造成傷害呢?

    性侵害本質(zhì)上就是違背他人的自主意愿。性侵害應(yīng)該屬于行為層面,主要表現(xiàn)在行為方面的一種侵害,所以它會(huì)造成兩個(gè)人關(guān)系方面,心理層面甚至身體層面的傷害。廣義地說(shuō),性侵害是指一切與性有關(guān)的、違反他人意愿,而對(duì)他人做出與性有關(guān)的行為,所有這些行為都屬于性侵害。性侵害可以發(fā)生在任何年齡,包括成年人,也包括兒童階段。

    再說(shuō)一個(gè)概念:性創(chuàng)傷。性創(chuàng)傷是指性侵害的行為造成的心理功能的損害(我沒有特別強(qiáng)調(diào)身體層面受到的傷害)我們?cè)谧鲂詣?chuàng)傷心理咨詢和治療時(shí)主要是針對(duì)心理功能因?yàn)樾詣?chuàng)傷而導(dǎo)致的損害,性侵害造成的身體方面往往需要去看身體醫(yī)生幫助處理。當(dāng)我們?cè)u(píng)判心理?yè)p害嚴(yán)重不嚴(yán)重、有沒有心理創(chuàng)傷時(shí),關(guān)鍵就看性行為發(fā)生時(shí)究竟是誰(shuí)需要,為了誰(shuí)。

    性創(chuàng)傷會(huì)造成心理層面的哪些損害,這些損害會(huì)有哪些心理表現(xiàn)。

    1認(rèn)知方面

    注意力不集中、記憶力下降,無(wú)法回憶被性侵害的具體過(guò)程,甚至有片段的遺忘,還有反復(fù)冒出來(lái)畫面,反復(fù)回憶創(chuàng)傷過(guò)程(閃回)。不相信自己所經(jīng)歷的性侵害過(guò)程是真實(shí)發(fā)生的,有一種非真實(shí)感和解體的體驗(yàn)。甚至有個(gè)人的歸因,覺得這都是我的錯(cuò),都是我不好,甚至說(shuō)“蒼蠅不叮無(wú)縫的蛋”,“出了問題都是我不好”。

    2身體方面

    會(huì)有食欲不振、厭食、暴食行為,經(jīng)常做噩夢(mèng)、失眠,夢(mèng)里驚醒、尖叫,身體上會(huì)有一些特殊的感覺,比如臀部的疼痛,腿走路的力量變得不夠,感到兩腿并不起來(lái),等等。

    3情緒方面

    性創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致多疑敏感、緊張恐懼、焦慮迷惑、憤怒但又不敢說(shuō)。壓抑的憤怒轉(zhuǎn)向自身會(huì)變得抑郁,郁郁寡歡,不愿跟別人交流,害羞、自責(zé),內(nèi)心有弱小無(wú)力感,道德層面上會(huì)有不潔感、靈魂上身體上不干凈的感覺。覺得自己違反了性道德,包括背叛了家長(zhǎng)的要求,老師、學(xué)校的要求,做了不好的事情,甚至感到違反了性侵者提出的保密要求,自己內(nèi)心會(huì)有背叛感。

    4行為方面

    回避跟性創(chuàng)傷有關(guān)的場(chǎng)所、人物、詞語(yǔ)各種線索,人際交往方面會(huì)變得敏感,逃避社交,不敢站在別人面前,總擔(dān)心自己的衣服蓋不住性器官,尤其是內(nèi)心有性想法會(huì)擔(dān)心泄露出去,被別人看不起,看穿自己的內(nèi)心,似乎有一種隱私泄露的感覺,不敢跟人交流,怕被別人知道自己有過(guò)被性侵害的經(jīng)歷。受侵害的孩子經(jīng)常不敢把受侵害的過(guò)程告訴自己的爸爸媽媽,擔(dān)心爸爸媽媽傷心,擔(dān)心說(shuō)了之后會(huì)受到爸爸媽媽的批評(píng)指責(zé),覺得自己沒出息、不爭(zhēng)氣。

    還有一個(gè)現(xiàn)象—受害者會(huì)替犯罪分子開拓罪責(zé)。例如未成年的女孩說(shuō)我跟他發(fā)生性關(guān)系都是因?yàn)槲艺娴膼鬯?,?shí)際上她是被騙,甚至是被脅迫的。為什么女孩會(huì)這么說(shuō)呢?因?yàn)檫@樣能夠減少自己內(nèi)心的弱小無(wú)力感,減少羞恥感,提高自己的自尊。

    6遠(yuǎn)期不良影響

    創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙、人格改變,心理發(fā)展的停滯,比如性格上容易發(fā)脾氣,回避他人,不信任別人,不信任男性,影響將來(lái)戀愛結(jié)婚,影響性功能,會(huì)影響內(nèi)在人格的自尊、價(jià)值感,變得自我毀滅,多次曝露于進(jìn)一步受侵害的危險(xiǎn)情境,破罐子破摔等一些遠(yuǎn)期的心理?yè)p害。

    怎么樣才能

    走出性的創(chuàng)傷?

    對(duì)被侵害者來(lái)說(shuō),這真的是很不幸的遭遇。遇到性侵害并不可恥,也不丟人。比如強(qiáng)奸犯站在路邊,隨機(jī)選擇了一個(gè)人方便他作案,這并不代表被侵害的人有什么錯(cuò),從法律上來(lái)說(shuō),哪怕是一個(gè)女人脫光衣服走在馬路上,也完全不構(gòu)成男人可以強(qiáng)奸她的任何理由。

    出現(xiàn)了性侵害,就應(yīng)該主動(dòng)跟信得過(guò)的家人朋友說(shuō),及時(shí)尋求幫助,當(dāng)然最好是尋求心理咨詢的幫助,因?yàn)楦H戚朋友說(shuō)時(shí),家里人一般都會(huì)說(shuō)“這不是你的錯(cuò)”,給些一般性安慰。還有的親戚朋友幫助時(shí)會(huì)說(shuō):“都是因?yàn)槟悴蛔⒁?,不聽話,不檢點(diǎn)?!边@會(huì)讓受害者更受傷害。

    心理咨詢師比起親戚、父母、家人,

    工作上有哪些更多優(yōu)勢(shì)呢?

    心理咨詢師在工作時(shí)不會(huì)像警察提審犯人,不像法官判案,不像家長(zhǎng)教訓(xùn)孩子,也不像老師教訓(xùn)學(xué)生,而是跟受害者建立良好的治療關(guān)系,包括平等、信任、尊重、保密、關(guān)注、傾聽、共情、達(dá)成治療協(xié)議等。

    在治療關(guān)系方面,咨詢師要注意哪幾點(diǎn)?

    1女咨詢師接待女來(lái)訪者會(huì)比較方便一些,如果是男咨詢師一定要小心一點(diǎn),向來(lái)訪者表明我是為你而工作,如果我說(shuō)話工作當(dāng)中哪些方面讓你覺得有男人的局限性,或者男人的特權(quán)、錯(cuò)誤觀念時(shí),請(qǐng)你及時(shí)給我指出來(lái),我一定會(huì)好好改正,以便最大程度地幫助你。這是男咨詢師工作時(shí)要注意的一個(gè)方面。

    2在跟受害人討論性侵害經(jīng)歷時(shí),按照精神分析的要領(lǐng)來(lái)說(shuō),會(huì)去詢問當(dāng)時(shí)是什么場(chǎng)景下遇到什么人,整個(gè)過(guò)程,要主動(dòng)詢問,大家會(huì)擔(dān)心這樣會(huì)不會(huì)造成二次傷害。我的觀點(diǎn)是,之所以性的方面受傷害是當(dāng)時(shí)受害者孤立無(wú)援,而咨詢師詢問時(shí)又要回憶當(dāng)初受性侵害的過(guò)程,這時(shí)會(huì)不會(huì)造成傷害呢?不會(huì)的,因?yàn)樽稍儙熓歉芎φ摺?lái)訪者以愛的方式共同面對(duì)那個(gè)當(dāng)年受侵害的創(chuàng)傷經(jīng)歷。心理咨詢師的介入能起到來(lái)訪者心理上的社會(huì)支持,以愛的方式跟來(lái)訪者站在一起,讓來(lái)訪者感受到被愛的溫暖,所以兩個(gè)人一起走進(jìn)創(chuàng)傷、走過(guò)創(chuàng)傷、穿越創(chuàng)傷,就能走出性的創(chuàng)傷。

    3后續(xù)還可以進(jìn)一步詢問在心理層面、身體層面經(jīng)歷創(chuàng)傷之后出現(xiàn)了哪些反應(yīng),這時(shí)候咨詢師可以用肯定化、正?;募夹g(shù)給予一些解釋和支持,說(shuō)明人會(huì)有這樣一些反應(yīng)。

    有一個(gè)方面是我們經(jīng)常要注意的,要不要問到來(lái)訪者在被侵害時(shí)身體上是否有過(guò)性快感,好多咨詢師不太敢問,我會(huì)小心謹(jǐn)慎地問:“當(dāng)時(shí)你身體上有沒有愉快的感覺,后來(lái)你在性自慰中會(huì)不會(huì)產(chǎn)生跟性侵害過(guò)程同樣的感受?”如果來(lái)訪者說(shuō)有的話,來(lái)訪者會(huì)伴隨著自責(zé)、自罪,我的身體為什么這么邪惡,怎么會(huì)主動(dòng)有性反應(yīng)呢?這時(shí)候我們就會(huì)做一些肯定化解釋,人的身體是自然有這些反應(yīng)就像眼睛能看到光線、耳朵能聽到聲音,性器官受到觸摸自然會(huì)有身體愉悅的感受,這是自然的。

    4在心理咨詢后面的工作當(dāng)中是幫著來(lái)訪者、受害者尋找社會(huì)支持,包括如何向家人朋友如何訴說(shuō)這些事情,療程一般要幾次或十幾次才能完成,必要時(shí)要做家庭治療,把家庭的社會(huì)、支持和愛引入進(jìn)來(lái),當(dāng)然也可以做團(tuán)體治療。

    性侵害的預(yù)防

    我們不能反對(duì)或禁止一切的性行為,我們應(yīng)該提倡安全美好的性行為,反對(duì)不安全的、有侵害的性行為,最根本來(lái)說(shuō)應(yīng)該建立良好的人文環(huán)境,男女平等、尊重,所有的性行為都要有愛,在愛之中,雙方自愿,不能違背他人的個(gè)人意愿,這里面包括普法的教育。

    基本原則是社會(huì)、家庭、學(xué)校三位一體綜合治理,對(duì)于學(xué)校來(lái)說(shuō),性教育、生殖教育,身體接觸邊界的教育,性安全的教育,權(quán)利意識(shí)的教育,這些都會(huì)有效防止性侵害行為的發(fā)生,或者一旦有發(fā)生時(shí)都能及時(shí)報(bào)告,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)制止,犯罪分子及時(shí)得到懲罰。

    A父母如何幫助孩子或預(yù)防孩子受到性侵害呢?

    建議父母跟孩子之間主要保持親情和愛的溝通,在性教育方面父母跟孩子可以順暢坦然地談到跟性有關(guān)的事情,這樣孩子在外面遇到一些性的困惑就能回來(lái)請(qǐng)教家長(zhǎng)。如果孩子受到學(xué)校老師、其他人的性侵害,也能及時(shí)跟家長(zhǎng)討論這些事情,家長(zhǎng)就能及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)報(bào)告,及時(shí)制止,懲罰犯罪。

    B個(gè)體如何自我保護(hù)?

    特別強(qiáng)調(diào)孩子吧,孩子要懂得性和愛的知識(shí),跟父母之間經(jīng)常保持親情的溝通,特別是在性的安全意識(shí)方面,孩子要學(xué)會(huì)懂得身體的邊界,哪些部位是可以碰的,哪些是不能碰的,如果是不能碰的地方受到別人侵犯的時(shí)候要及時(shí)表明態(tài)度,說(shuō)“不”,或委婉拒絕,盡快離開,不讓陌生人觸摸自己的身體;如果遇到被觸摸被侵犯的情況,除了及時(shí)離開,還要及時(shí)跟父母或自己信任的人說(shuō)出這件事,及時(shí)尋求幫助。

    生活中性原本是快樂的、幸福的、美好的,性和愛總是結(jié)合在一起的,通過(guò)性和愛,每個(gè)生命體驗(yàn)到了高峰,體驗(yàn)到了快樂幸福,同時(shí)也把生命傳遞給了下一代。別把性當(dāng)作壞的東西,別把性妖魔化。性就是人性,性就是生命,性在愛之中。希望將來(lái)的社會(huì)變得越來(lái)越文明,男女平等,相互尊重,性不再是傷害。

    叢中:北京大學(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師,教授,碩士生導(dǎo)師,擅長(zhǎng)神經(jīng)癥、心理治療與咨詢。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所主任醫(yī)師,中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心理治療與心理咨詢專業(yè)委員會(huì)副主任委員,精神醫(yī)學(xué)博士。先后師從我國(guó)著名精神病學(xué)家許又新教授、沈漁邨院士?,F(xiàn)主要從事神經(jīng)癥、人格障礙、應(yīng)激障礙與危機(jī)干預(yù)、同性戀、性心理、性功能障礙、子女教育、升學(xué)就業(yè),戀愛婚姻等的心理治療與咨詢及研究工作。

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