淺談現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化

祝坤

摘 要：伴隨著科技的進(jìn)步與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的普及，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理手段已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)的進(jìn)步，滿足群眾的所需，為了滿足現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展所需，必須建立現(xiàn)代化的醫(yī)院檔案管理手段，規(guī)范現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)檔案管理的形式和方針。醫(yī)院檔案管理作為醫(yī)院文書工作中的基礎(chǔ)，其作用在于能夠有效的、及時(shí)的為醫(yī)生和患者提供幫助。本文就將以此為目標(biāo)，探究現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理所存在的問題，以及如何規(guī)范化的管理現(xiàn)階段的醫(yī)院檔案。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 檔案管理 現(xiàn)階段 規(guī)范

一、醫(yī)院檔案管理的特點(diǎn)

醫(yī)院的檔案是記載著醫(yī)院各項(xiàng)事物、活動(dòng)、歷史的資料集合，是匯聚著自醫(yī)院建立以來所有成果的匯總。對醫(yī)院的發(fā)展和成就起著至關(guān)重要的作用，醫(yī)院檔案管理以其獨(dú)特的規(guī)范性、保密性、永久性的特點(diǎn)，服務(wù)者醫(yī)生和患者。醫(yī)院檔案管理基本都是有第一手資料建立而成，由層層人員和部門把關(guān)檢查，對用紙、用墨、語言、文字都有嚴(yán)格的規(guī)范要求。醫(yī)院的檔案大多數(shù)都保存在相對安全的地方，檔案中記載著許多涉及醫(yī)院內(nèi)部和高層的決策或方針，以及患者的個(gè)人信息、個(gè)人隱私等，有著較大的私密性，醫(yī)院的檔案管理工作者做好安全工作，防止檔案中所記載的隱私外泄，杜絕對醫(yī)院或患者有所損害的事情發(fā)生。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案大多都是以文字的形式記載在紙張上，存放在檔案盒中密封保存，在做好安全管理的同時(shí)，規(guī)范的工作方式和行為方式，可以讓這些檔案永久的保存，不會(huì)出現(xiàn)遺漏或損壞。醫(yī)院檔案是為了更好的服務(wù)患者和醫(yī)生，為他們提供方便，同時(shí)也是醫(yī)院正常工作運(yùn)作的基礎(chǔ)，醫(yī)院的檔案管理者要做好管理工作，配合各部門之間的工作，讓醫(yī)院的工作效率更高，更好的為患者服務(wù)。

為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院的檔案管理方式也在不斷的改變，現(xiàn)階段的醫(yī)院檔案管理變得越來越有層次感，從不同的角度，不同的方向把醫(yī)院檔案分類存放，根據(jù)研究目標(biāo)的不同和醫(yī)療方向的分類，漸漸的把各種類的資料和信息分門別類的儲(chǔ)藏，可以更快捷，更方便的為醫(yī)生和患者服務(wù)?，F(xiàn)階段的醫(yī)院檔案管理更加具有專業(yè)性，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理大多是由非專業(yè)人士管理，對醫(yī)學(xué)的具體分類不夠明確，現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)種類繁多，各領(lǐng)域相互影響相互交錯(cuò)讓傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理者不能及時(shí)的有效的把檔案及時(shí)存放，因此現(xiàn)階段的醫(yī)院檔案管理要有專業(yè)性人才的加入，做好各個(gè)醫(yī)學(xué)科目的細(xì)化工作，保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，更好的為患者服務(wù)。同時(shí)在現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理中最重要的就是檔案的連續(xù)性，醫(yī)學(xué)的研究過程和研究成果是一個(gè)相對緩慢的進(jìn)程，其周期性較長，醫(yī)院檔案管理工作者要做到保證其在研究的同時(shí)保存好每個(gè)階段向?qū)?yīng)的成果和結(jié)論，做好醫(yī)學(xué)研究的配合工作，讓醫(yī)院檔案可以更好的服務(wù)醫(yī)學(xué)研究。發(fā)揮醫(yī)院檔案管理現(xiàn)階段應(yīng)有的作用。

二、醫(yī)院檔案管理現(xiàn)階段所存在的問題

2.1、醫(yī)院檔案管理的分類問題

醫(yī)院檔案的豐富程度很大程度上決定著醫(yī)院的等級、經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)良等，它是醫(yī)院精神財(cái)富的具體體現(xiàn)，而確保各個(gè)檔案整齊有序的排放的關(guān)鍵就是醫(yī)院檔案的分類排放等問題。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案的原始積累來源于醫(yī)院的各個(gè)部門的資料歸納，并沒有積極主動(dòng)的去收集資料、文件等，其被動(dòng)、來源渠道單一的特點(diǎn)較為明顯，而檔案的分類又是檔案管理的基本方法，是對檔案進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范的管理分類的有效手段。但是在現(xiàn)階段醫(yī)院的發(fā)展過程中，大多的醫(yī)院不在意和注重檔案的分類管理，沒有科學(xué)的、規(guī)范的方式去分類管理檔案，而且多數(shù)原因在于醫(yī)院用房緊張，檔案無處存放，各種基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，甚至導(dǎo)致醫(yī)院檔案的發(fā)霉、老化等問題，給資料的查找?guī)砗艽蟮睦щy。

2.2、醫(yī)院檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)較低

在大多數(shù)的醫(yī)院中，醫(yī)院對于醫(yī)院檔案管理的工作并不是很重視，醫(yī)院檔案管理者的薪資水平還相對較低，各種基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，更新?lián)Q代的水平跟不上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，導(dǎo)致現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理的水平嚴(yán)重的影響著醫(yī)院的發(fā)展節(jié)奏。而醫(yī)院檔案管理工作者也沒有能夠正確的認(rèn)識現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，嚴(yán)重的缺乏與管理相關(guān)的專業(yè)知識和法律意識，想當(dāng)然的以為醫(yī)院檔案管理工作就是簡單的文書整理，這種不負(fù)責(zé)任的想法充斥著大多數(shù)醫(yī)院檔案管理者的思維中，受到其專業(yè)素質(zhì)和文化水平的限制，導(dǎo)致現(xiàn)在的醫(yī)院檔案管理工作大多都處在一個(gè)相對混亂、分類不均、亂裝錯(cuò)裝的階段，使得醫(yī)院正常的工作運(yùn)轉(zhuǎn)受到了很大程度的阻礙，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的需求。

2.3、現(xiàn)存的醫(yī)院檔案管理制度不夠規(guī)范

醫(yī)院從開始出現(xiàn)以來，經(jīng)過不斷的發(fā)展變遷和自我完善，都形成了一套適應(yīng)自己的醫(yī)療管理體制，各個(gè)部門之間、各個(gè)個(gè)體之間都有一定的行為規(guī)范和行事準(zhǔn)則，而醫(yī)院在檔案管理方面卻缺少相應(yīng)的制度規(guī)范，使得醫(yī)院的檔案管理工作沒有明確的形式準(zhǔn)則，檔案管理部門之間沒有相對應(yīng)的科學(xué)規(guī)范的流程，缺少對檔案的監(jiān)督和審查，不成形的醫(yī)院檔案管理使得人員松懈、工作散漫、效率極低，及其不利于醫(yī)院的正常管理。

三、規(guī)范現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理

為了配合現(xiàn)階段醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理工作者要做好醫(yī)院檔案的管理工作，醫(yī)院也要大力的支持其工作，建立健全檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化檔案管理的環(huán)境，調(diào)動(dòng)每個(gè)醫(yī)院的部門配合好醫(yī)院檔案的管理工作，每個(gè)部門都把收集資料和文書的工作做到實(shí)處，各個(gè)部門都負(fù)責(zé)起來，積極的配合，方便醫(yī)院的檔案管理，同時(shí)也能極大地提高醫(yī)院檔案管理的完整程度和豐富程度。醫(yī)院檔案管理工作者要努力的提高自身的專業(yè)素質(zhì)不斷的學(xué)習(xí)各種先進(jìn)的醫(yī)院檔案管理手段和知識，豐富自己的見識，開闊自己的領(lǐng)域，積極的學(xué)習(xí)與醫(yī)院檔案管理有關(guān)的法律知識，掌握我國法律對醫(yī)院檔案管理的要求，提高現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理的效率。同時(shí)最重要的就是醫(yī)院要明確各項(xiàng)檔案管理的制度規(guī)范，保障醫(yī)院檔案管理工作的正確、正常進(jìn)行，結(jié)合相關(guān)的法律為醫(yī)院的檔案管理工作制定出一套科學(xué)的行為規(guī)范，使得檔案管理工作真正的成為方便醫(yī)患使用，幫助醫(yī)院發(fā)展的一項(xiàng)重要組成部分。

四、結(jié)語

醫(yī)院檔案是對醫(yī)院歷史和文化的見證，是對醫(yī)院工作的肯定，它能夠直接的表現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)階段的成果，是每個(gè)醫(yī)院的重要?dú)v史資料。每個(gè)醫(yī)院都要正確的、科學(xué)的、規(guī)范的管理醫(yī)院檔案，要強(qiáng)化醫(yī)院檔案的規(guī)范管理，從基礎(chǔ)做起，加大對醫(yī)院檔案管理的投入，對管理人員的培訓(xùn)，提升管理人員的專業(yè)素質(zhì)，制定晚上的規(guī)章制度，監(jiān)督醫(yī)院檔案管理的進(jìn)行，使醫(yī)院檔案管理為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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