鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合甲鈷胺治療慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病患者23例臨床研究

楊德華　孫艷翎　畢海霞

【摘要】 目的 探究鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合甲鈷胺治療慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病臨床效果。方法 46例慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各23例。對(duì)照組給予甲鈷胺治療， 觀察組給予甲鈷胺+鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療。對(duì)比兩組臨床效果及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）變化情況。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為91.30%， 顯著高于對(duì)照組的65.22%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組SNCV、MNCV均明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合甲鈷胺治療慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病臨床效果顯著， 能緩解患者臨床癥狀， 改善周圍神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病；鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；甲鈷胺

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.071

慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病是因長(zhǎng)期大量飲酒而引起， 乙醇進(jìn)入機(jī)體后， 易侵襲神經(jīng)系統(tǒng)， 可造成營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)系統(tǒng)障礙， 其代謝產(chǎn)物對(duì)感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)也有直接毒害作用[1]。目前， 臨床上常用維生素B系列治療該病， 周期時(shí)間長(zhǎng)， 療效不顯著[2]。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是神經(jīng)保護(hù)劑、營(yíng)養(yǎng)劑， 能營(yíng)養(yǎng)中樞及周圍神經(jīng)并促進(jìn)神經(jīng)再生， 可用來治療多種神經(jīng)受損性疾病[3]。甲鈷胺是一種維生素B12衍生物， 對(duì)修復(fù)神經(jīng)有良好效果。為進(jìn)一步探究鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合甲鈷胺治療慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病臨床效果， 本研究選取本院治療慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病患者46例分組探究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2016年8月本院治療慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病患者46例。所有患者均為男性。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各23例。觀察組年齡43～72歲， 平均年齡（51.3±8.7）歲；對(duì)照組年齡42～74歲， 平均年齡（52.4±8.9）歲。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性、進(jìn)展性周圍神經(jīng)病變癥狀， 主要癥狀包括肢體麻木、疼痛， 腱反射遲鈍， 有嚴(yán)重程度不一感覺障礙；②有皮膚營(yíng)養(yǎng)不良或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因造成的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 所有患者均給予中成藥活血、戒酒， 維生素B1調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)， 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射甲鈷胺（北京四環(huán)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080102）500 μg/d， 持續(xù)用藥1個(gè)月。

1. 3. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子[舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20060023]

30 μg/d， 持續(xù)用藥1個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療前后SNCV、MNCV， 以及臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疼痛、麻木等臨床癥狀消失， 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能基本恢復(fù)正常；有效：疼痛、麻木等癥狀緩解、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能有所改善；無效：麻木、疼痛等臨床癥狀無改善甚至加重， 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為91.30%， 明顯高于對(duì)照組65.22%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 治療前兩組SNCV、MNCV比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后觀察組SNCV、MNCV明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病是慢性乙醇中毒多種并發(fā)癥之一， 近年來該疾病有上升趨勢(shì)， 周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制與長(zhǎng)期大量飲酒、飲食密切相關(guān)[4]。長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致患者飲食偏少， 引起營(yíng)養(yǎng)代謝失衡， 如維生素B系列缺乏將影響周圍神經(jīng)組織出現(xiàn)病變。另乙醇代謝產(chǎn)物可抑制機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成， 使其細(xì)胞膜脂質(zhì)通透性下降， 影響鈣離子運(yùn)輸， 最終導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞功能受損。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是從小鼠頜下腺提取得到的蛋白質(zhì)， 對(duì)神經(jīng)病變靶細(xì)胞具有調(diào)控作用， 能維持神經(jīng)元存活及促進(jìn)再生， 還能促使內(nèi)源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子合成， 促進(jìn)神經(jīng)髓鞘、軸突形成， 加快新生軸突成熟， 鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子還有神經(jīng)趨向性， 可引導(dǎo)神經(jīng)軸突生長(zhǎng)方向向靶位靠近形成功能連接， 從而起到神經(jīng)修復(fù)作用。甲鈷胺是維生素B12的衍生體， 對(duì)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)及核酸合成有促進(jìn)作用， 且進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞較容易， 使軸漿蛋白質(zhì)合成加快， 促進(jìn)軸突損傷部分再生， 從而改善周圍神經(jīng)功能。多項(xiàng)研究顯示[5， 6]， 鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合甲鈷胺還能治療糖尿病周圍神經(jīng)病變， 且治療有效率高達(dá)90%。本研究結(jié)果顯示， 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 且治療后觀察組SNCV、MNCV高于對(duì)照組（P<0.05）， 說明鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合甲鈷胺治療慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病臨床效果顯著， 能明顯改善患者癥狀。甲鈷胺能修復(fù)原有受損神經(jīng)， 鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子能促進(jìn)周圍神經(jīng)細(xì)胞分化再生長(zhǎng)， 兩者相互配合， 促進(jìn)感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)恢復(fù)， 從而改善臨床癥狀、提高治療效果。

綜上所述， 鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合甲鈷胺治療慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病臨床效果顯著， 能緩解患者臨床癥狀， 改善周圍神經(jīng)功能。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-11-04]