使用芬太尼透皮貼劑應(yīng)該注意的問題

如今患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰間盤、肩周炎疾病的人越來越多，且病情也趨向復(fù)雜化。秋冬季節(jié)是疾病復(fù)發(fā)期，疼痛難耐，許多患者此時都會貼藥膏來止痛。其中芬太尼透皮貼劑作為貼敷類治療方式之一，隨著我國對疼痛治療的管理更加人性化，也逐漸走入人們的視野。

芬太尼透皮貼劑主要適用于中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥的疼痛。但是止痛藥本身有很大的危害和成癮性，過量使用甚至?xí)＜吧?，其制成的透皮貼劑更有類似的危害，所以我們在使用芬太尼透皮貼劑藥貼要特別注意，不可大意。

目前，芬太尼適用于各種疼痛及外科手術(shù)疼痛的止痛。在臨床上使用的劑型有透皮貼、口含劑和注射液等，最常用的是透皮貼劑型。

芬太尼經(jīng)皮給藥具有釋藥速度穩(wěn)定、鎮(zhèn)痛作用持久的特點(diǎn)，適用于無法口服或口服效果不佳的癌痛等中重度慢性疼痛的治療，不適用于急性疼痛、非連續(xù)疼痛或者術(shù)后疼痛。但因其使用方便，效果良好，不良反應(yīng)較輕，臨床應(yīng)用廣泛。因此，使用芬太尼透皮貼劑的患者和家屬需要注意合理使用。

貼敷部位選擇

貼敷部位應(yīng)選擇上臂、背部、腹部等皮膚平整的部位，避開手肘、腋下等褶皺較多處。

應(yīng)選擇無毛或毛發(fā)較少的部位。如有毛發(fā)，使用前可用剪刀剪除，最好不用剃須刀剃凈，以免損傷皮膚。

連續(xù)使用時應(yīng)避免選擇相同的部位，可以在不同部位間輪換，以免引起皮膚不適，避開過敏、紅腫、創(chuàng)傷的部位。

使用前若需清洗應(yīng)用部位，應(yīng)使用清水清洗，不能使用肥皂、油劑、洗肽制劑，因其可能會刺激皮膚或改變貼劑特性。貼敷時皮膚應(yīng)保持完全干燥。

使用注意事項(xiàng)

1.芬太尼透皮貼劑屬于麻醉管理藥品，如果病情需要連續(xù)使用，每次貼敷新貼片時，應(yīng)先撕去舊貼片。舊貼片放入包裝回收袋妥善保管，以便下次領(lǐng)藥時憑舊貼片換取。

2.打開密封袋后應(yīng)立即使用。使用前先取下保護(hù)膜，檢查貼劑有無受損，不可為了節(jié)約或減少劑量而剪斷貼片，以免儲藥囊內(nèi)藥物異常釋放。

3.使用新貼片時，用手掌用力按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其是邊緣部分，必要時可用透氣膠帶進(jìn)行固定。

4.貼片部位不可接近熱源，如電熱毯、熱水袋、產(chǎn)熱理療儀等，也不可浸泡熱水澡、蒸氣浴、桑拿浴等。因?yàn)轶w溫升高會加速藥物釋放。

5.每72小時應(yīng)更換一次貼劑，并根據(jù)個體情況由醫(yī)師調(diào)整劑量。若經(jīng)醫(yī)師評估可停止使用貼劑時，不要立即停藥，應(yīng)逐漸減少劑量直至停藥。

6.因其止痛效果產(chǎn)生緩慢，有突發(fā)性疼痛時應(yīng)聯(lián)合使用其他方法，而不應(yīng)自行加量。

藥物合用須知

與其他阿片類藥物如嗎啡、羥考酮、氨酚羥考酮、曲馬多合用時應(yīng)謹(jǐn)慎，患者最好事先告知醫(yī)師，以便調(diào)整劑量。

不宜與鎮(zhèn)靜催眠藥如地西泮、氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、唑吡坦、佐匹克隆等合用。

需要與鈣拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、樂卡地平、拉西地平、維拉帕米、地爾硫艸卓；β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾；其他如胺碘酮、阿托品、伊曲康唑合用時，應(yīng)咨詢醫(yī)生。

提防不良反應(yīng)

芬太尼透皮貼劑最常見的不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)，包括便秘、惡心、嘔吐。多飲水、調(diào)節(jié)飲食可緩解，必要時可使用開塞露、乳果糖等藥物輔助治療。

局部皮膚過敏也較常見，包括貼片周圍皮膚紅斑、瘙癢，一般在更換新貼片或停藥后癥狀可很快消失，嚴(yán)重者可于患處涂羊毛脂軟膏或冰片滑石粉治療。經(jīng)常改變貼片部位可大大降低皮膚過敏發(fā)生的可能。

應(yīng)按照疼痛緩解需要的最低劑量使用，避免過量使用。因?yàn)榉姨嵬钙べN劑是強(qiáng)效阿片類止痛藥，如果過量使用，可能發(fā)生呼吸抑制而出現(xiàn)呼吸困難及極度嗜睡或鎮(zhèn)靜等癥狀，或者感覺虛弱、眩暈及思考、談話或行走困難。此時患者和家屬應(yīng)先撕下貼片，并立即送醫(yī)院就診。