“感冒”及相關(guān)病名考辨

劉濤++朱建平

摘要：“感冒”一病在中醫(yī)古籍中記載較多，名稱亦異。文章梳理了“感冒”在不同時(shí)期不同醫(yī)家所用的名稱，并分析了不同名稱的沿襲情況，指出中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語規(guī)范工作的必要性和緊迫性。

關(guān)鍵詞：感冒，傷風(fēng)，病名，考證

中圖分類號(hào)：N04；R2-09文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8578.2017.02.018

On the Textual Research of Common Cold and Related Diseases//LIU Tao，ZHU Jianping

Abstract： There are many names of common cold in ancient literature of TCM. This article investigates the different names of common cold in history. Through the survey， the authors make a conclusion that the terminology in ancient TCM is complicated and confused. Therefore， it is necessary and urgent to do the work of term standardization of TCM.

Keywords： common cold， mild common cold， name of disease， textual research

收稿日期：2016-09-01修回日期：2016-11-22

基金項(xiàng)目：國家科技部基礎(chǔ)性專項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目“中醫(yī)藥基礎(chǔ)學(xué)科名詞術(shù)語規(guī)范研究”（2012FY130100）

作者簡(jiǎn)介：劉濤（1985—），男，中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所博士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥名詞術(shù)語考證。通信方式：1398434099@qq.com。通訊作者：朱建平（1958—），男，中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所副所長(zhǎng)、研究員。通信方式：zhujp1958@163.com。

“感冒”作為一種常見的外感疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫作“普通感冒”，在中醫(yī)古籍中曾有很多不同稱謂。下面分而論之。

一“寒熱”

《素問·玉機(jī)真藏論》記載：“是故風(fēng)者百病之長(zhǎng)也，今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也?！盵1]123指出風(fēng)寒邪氣是感冒的病因。《素問·骨空論》又記載：“風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。”[1]318《素問·風(fēng)論》：“風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄，風(fēng)者善行而數(shù)變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒熱?！盵1]236描述了感冒的典型癥狀，并命名為“寒熱”。然而“寒熱”一名并沒有得到后世醫(yī)家的沿用，風(fēng)寒邪氣是感冒的病因這一觀點(diǎn)卻得到沿襲。

二“太陽病”“中風(fēng)”“傷寒”“中寒”“正傷寒”“正傷風(fēng)”

東漢末年張仲景《傷寒論·辨太陽病脈證并治上》記載：“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒?！盵2]均與當(dāng)今感冒癥狀相似。同時(shí)張仲景《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》記載：“夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發(fā)熱色和者，善嚏?！盵3]也與感冒癥狀接近。

元代馬宗素《劉河間傷寒醫(yī)鑒》提出“正傷寒”[4]一名，本義為“寒邪伏于體內(nèi)，冬季發(fā)作”，后世醫(yī)家沿用了“正傷寒”之名，但其內(nèi)涵卻演變?yōu)椤岸緜诤?，感而即發(fā)”。比如明代陶華《傷寒六書·治傷寒用藥大略》：“蓋冬時(shí)為正傷寒，天氣嚴(yán)凝，風(fēng)寒猛烈，觸冒之者，惡寒殊甚?！盵5]6持此觀點(diǎn)的還有陳嘉謨《本草蒙筌》[6]、孫一奎《赤水玄珠》[7]695、李梴《醫(yī)學(xué)入門》[8]263、張介賓《景岳全書[9]、秦昌遇《幼科折衷》[10]、李中梓《傷寒括要》[11]301、清代沈金鰲《傷寒論綱目》[12]187、汪昂《素問靈樞類纂約注》[13]、程國彭《醫(yī)學(xué)心悟》[14]52、蔡貽績(jī)《醫(yī)學(xué)指要》[15]886、鮑相璈《驗(yàn)方新編》[16]、呂震名《傷寒尋源》[17]、費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》[18]、何廉臣《增訂通俗傷寒論》[19]225。

明代陶華在《傷寒六書》中提出“正傷風(fēng)”[5]122一名，意指《傷寒論》中的“太陽中風(fēng)證”，治用桂枝湯。“正傷風(fēng)”一名得到沿用，如孫一奎《赤水玄珠》[7]728、龔信《古今醫(yī)鑒》[20]65、龔?fù)①t《壽世保元》[21]90、孫志宏《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》[22]57、顧靖遠(yuǎn)《顧松園醫(yī)鏡》[23]207。

三“傷風(fēng)”“四時(shí)傷風(fēng)”“冷傷風(fēng)”“重傷風(fēng)”“小傷寒”“鼻傷風(fēng)”

隋代巢元方《諸病源候論》首載“傷風(fēng)”[24]一名，得到沿用，比如唐代藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》[25]、宋代王懷隱《太平圣惠方》[26]3248-3249、蘇頌《本草圖經(jīng)》[27]、史堪《史載之方》[28]、朱肱《類證活人書》[29]69、宋太醫(yī)局《太平惠民和劑局方》[30]20、趙佶《圣濟(jì)總錄》[31]417、許叔微《普濟(jì)本事方》[32]、成無己《注解傷寒論》[33]59、洪遵《洪氏集驗(yàn)方》[34]、劉完素《黃帝素問宣明論方》[35]、陳言《三因極一病證方論》[36]52、楊倓《楊氏家藏方》[37]、王璆《是齋百一選方》[38]137、陳自明《婦人大全良方》[39]124、施發(fā)《察病指南》[40]、嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》[41]71、楊士瀛《仁齋直指方論》[42]69、朱佐《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》[43]105、許國楨《御藥院方》[44]。

清代周巖《六氣感證要義》提出“四時(shí)傷風(fēng)”[45]一名，民國何廉臣《增訂通俗傷寒論》提出“冷傷風(fēng)”“重傷風(fēng)”[19]234“小傷寒”[19]209，徐榮齋《重訂通俗傷寒論》提出“鼻傷風(fēng)”[46]。

宋代許叔微首先指出“傷風(fēng)”就是《傷寒論》中的“太陽中風(fēng)”，《普濟(jì)本事方·傷寒時(shí)疫上》記載：“桂枝湯治太陽中風(fēng)，陽脈浮，陰脈弱，發(fā)熱汗出惡寒，鼻鳴干嘔。（今傷風(fēng)古方謂之中風(fēng)。）”[32]許氏《傷寒百證歌·第二十四證 中風(fēng)歌》亦記載：“惡風(fēng)自汗是傷風(fēng)，（仲景謂傷風(fēng)為中風(fēng)。）體熱頭疼病勢(shì)濃，手足不冷心煩躁，面色如常無慘容?！盵47]明代方有執(zhí)亦認(rèn)為“傷風(fēng)”即“太陽中風(fēng)”，《傷寒論條辨·辨陽明病脈證并治》：“通篇雖無傷風(fēng)一說，然以傷寒復(fù)稱中寒論之，則中風(fēng)得稱傷風(fēng)亦可推也。世俗又有感冒之稱，蓋由愚夫愚婦不知中傷與感本素靈之互文，乃諱中傷為重，而起趨感冒為輕，以便慰問之風(fēng)，遂成弊習(xí)耳。原無關(guān)輕重之義……”[48]值得注意的是，方氏認(rèn)為“感冒”也是“中風(fēng)”的觀點(diǎn)并沒有得到沿用。其后張景岳、喻昌、吳謙、薛雪、鄭玉壇、陸懋修、張山雷、汪蓮石亦沿襲許叔微的說法。

四“冒風(fēng)”“冒寒”“感寒”

北宋王懷隱《太平圣惠方》記載有“冒風(fēng)”[26]660，朱肱《類證活人書》記載有“冒寒”[29]186，趙佶《圣濟(jì)總錄》記載有“感寒”[31]571。值得注意的是，“冒風(fēng)”“冒寒”“感寒”在書中并不是病名，而是一個(gè)動(dòng)賓詞組，意為“觸冒風(fēng)邪”“觸冒寒邪”“感受寒邪”。

五“感冒”“四時(shí)感冒”“尋常感冒”“非時(shí)感冒”“三時(shí)感冒”

關(guān)于“感冒”名詞的文獻(xiàn)最早出處，一般認(rèn)為是南宋嚴(yán)士瀛《仁齋直指方論》，陳根成認(rèn)為是《太平惠民和劑局方》[49]。經(jīng)查，《圣濟(jì)總錄·妊娠傷寒》就記載有“感冒”一詞：“論曰妊娠感冒寒邪，藏于皮膚。”[31]2564該書“產(chǎn)后上氣”亦記載有“感冒寒邪”[31]1008，但此兩處“感冒”是動(dòng)詞，為“感受觸冒”之義。其后成無己《注解傷寒論》記載：“是感冒四時(shí)正氣為病必然之道?！盵33]42亦是動(dòng)詞。南宋陳言《三因極一病證方論》記載：“風(fēng)是外淫，必因感冒中傷經(jīng)絡(luò)，然后發(fā)動(dòng)。”[36]315此處可認(rèn)為是“感冒”作為病名的最早記載。其后“感冒”一名得到廣泛沿用，比如劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集》[50]《傷寒標(biāo)本心法類萃》[51]、王璆《是齋百一選方》[38]138、劉信甫《活人事證方后集》[52]、陳自明《婦人大全良方》[39]415、宋太醫(yī)局《太平惠民和劑局方》[30]69、嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》[41]78、楊士瀛《仁齋直指方論》[42]42、釋繼洪《嶺南衛(wèi)生方》[53]、朱佐《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》[43]45。必須指出的是，“感冒”一詞在古籍中的多數(shù)情況還是作為動(dòng)詞使用，常見的動(dòng)賓組合有“感冒寒邪”“感冒風(fēng)寒”“感冒風(fēng)邪”“感冒風(fēng)濕”“感冒風(fēng)冷”“感冒暴寒”“感冒寒濕”“感冒溫疫”“感冒寒疫”。

元代曾世榮《活幼心書》提出“四時(shí)感冒”[54]一名，得到沿用，比如明代虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》[55]、萬全《育嬰家秘》[56]、孫一奎《赤水玄珠》[7]39、龔信《古今醫(yī)鑒》[20]64、龔?fù)①t《壽世保元》[21]111、李中梓《醫(yī)宗必讀》[57]、清代汪昂《醫(yī)方集解》[58]、顧靖遠(yuǎn)《顧松園醫(yī)鏡》[23]200、吳世昌和王遠(yuǎn)《奇方類編》[59]、李瀠《身經(jīng)通考》[60]、鄭玉壇《彤園婦科》[61]、文晟《慈幼便覽》[62]、沈文彬《藥論》[63]、婁杰《溫病指南》[64]、民國何廉臣《增訂通俗傷寒論》[19]234。

明代武之望《濟(jì)陽綱目》提出“尋常感冒”[65]，李中梓《傷寒括要》提出“非時(shí)感冒”[11]305，意指感受四時(shí)不正之氣而致病。清代蔣士吉《醫(yī)宗說約》提出“三時(shí)感冒”[66]，意指春夏秋三季感受邪氣而致病。

現(xiàn)在普遍接受的觀點(diǎn)是“傷風(fēng)”為“感冒”的輕癥[67]，筆者查對(duì)古籍發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)古代醫(yī)家認(rèn)為“傷風(fēng)”重于“感冒”，與現(xiàn)在相反。比如元代李仲南《永類鈐方·中風(fēng)》記載：“夫風(fēng)……中則中五臟，傷則傷六經(jīng)。輕則曰感曰冒，重則曰中曰傷。”[68]明代王綸《明醫(yī)雜著·病有感傷中》記載：“病有感，有傷，有中。感者，在皮毛，為輕；傷者，兼肌肉，稍重；中者，屬臟腑，最重。寒有感寒、傷寒、中寒，風(fēng)有感風(fēng)、傷風(fēng)、中風(fēng)，暑有感暑、傷暑、中暑，當(dāng)分輕重表里，治各不同。”[69]同時(shí)稍后的吳崐《醫(yī)方考·感冒門》記載：“六氣襲人，深者為中，次者為傷，輕者為感冒，今世人之論也，古昔明醫(yī)未嘗析此?！盵70]其后持相同觀點(diǎn)的還有武之望、李中梓、汪昂、顧靖遠(yuǎn)、后藤省、吳澄、吳儀洛、鄭玉壇、丹波元堅(jiān)、林佩琴、張振鋆。

六“感風(fēng)”“非時(shí)冒寒”“時(shí)行傷寒”“寒疫”“熱病”

明代王綸《明醫(yī)雜著》記載有“感風(fēng)”[69]。徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》提出“非時(shí)冒寒”[71]，指春夏秋三季感受寒邪致病。蕭京《軒岐救正論》提出“時(shí)行傷寒”：“傷寒乃感冒之重，感冒乃傷寒之輕者，在西北則多傷寒，在東南則多感冒，在冬三月為正傷寒，在春夏秋為時(shí)行傷寒……” [72]清代張璐《傷寒緒論》提出“寒疫”：“傷寒者，冬時(shí)嚴(yán)寒，感冒殺厲之氣而病也……若春夏秋三時(shí)，感冒非時(shí)暴寒，謂之寒疫，亦曰感冒。夾食則曰停食感冒，雖非時(shí)行疫氣，以非其時(shí)而有其氣，故謂之寒疫，而實(shí)非疫也?！?[73]其后薛雪《醫(yī)經(jīng)原旨·陰陽》提出“熱病”：“感寒邪則發(fā)熱，得汗而解，南人曰‘傷寒，北人曰‘熱病?！?[74]必須指出的是，“寒疫”一名在中醫(yī)古籍里往往是指“疫癘陰證”或“時(shí)行寒疫”（即春分以后，天應(yīng)溫暖而反寒冷，因而出現(xiàn)的類似傷寒的流行性疾?。75]1575。而“熱病”一名在中醫(yī)古籍里內(nèi)涵十分豐富，既可泛指一切外感熱性病，也可指?jìng)∥宸N疾患之一，也可指夏季伏氣所發(fā)的暑病，也可指五臟熱病，同時(shí)也是《靈樞經(jīng)》中的篇名[75]1237。

七結(jié)語

總之，“感冒”一詞在中醫(yī)古籍中分作動(dòng)詞和名詞兩種情況，少數(shù)情況是名詞，多數(shù)是動(dòng)詞，意為“感受觸冒”。僅此“感冒”一病，筆者就總結(jié)出二十五種稱謂，由此可以管見中醫(yī)古籍的復(fù)雜性，以及進(jìn)行中醫(yī)藥術(shù)語規(guī)范工作的必要性。

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