面癱老不好，當(dāng)心鼻咽癌

宋黎勝

50多歲的老金平時(shí)身體不錯(cuò)。兩個(gè)月前的一個(gè)早上，他剛起床就感覺右臉發(fā)麻，一照鏡子嚇一跳，右側(cè)口角歪斜不能閉眼，趕忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為“右側(cè)周圍性面癱”。治療一周后癥狀沒有改善，經(jīng)浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師吳祖良詢問病情，了解到一個(gè)重要信息，老金右側(cè)耳悶伴間歇性耳鳴已8個(gè)月，便馬上警惕起來，結(jié)果確診老金竟然得了鼻咽癌。

面癱即“面神經(jīng)麻痹”，臨床表現(xiàn)為口角歪斜不能閉眼，中醫(yī)歸為“風(fēng)邪”，初冬及寒冷季節(jié)多發(fā)。除了疲勞、受涼、病毒感染等常見原因外，面癱也可能是一些神經(jīng)改變引起的，如腦血管病、面部外傷、腫瘤等，致使其支配的肌肉發(fā)生了運(yùn)動(dòng)性障礙。

鼻咽癌往往侵犯到面神經(jīng)時(shí)才導(dǎo)致面癱，發(fā)生率為1.42%。本例鼻咽癌患者突出表現(xiàn)為面癱但沒有鼻咽癌的典型癥狀，如回吸涕帶血及局部淋巴結(jié)腫大，臨床少見，容易誤診，值得重視。尤其當(dāng)伴有不明原因的耳鳴、耳悶時(shí)，更需詳細(xì)檢查以免誤診、漏診。

普通的面癱可以選擇藥物、針灸、理療等保守治療，癥狀會(huì)慢慢減輕。如果保守治療16～20周無(wú)好轉(zhuǎn)，則應(yīng)考慮其他可能。面癱如果是進(jìn)展性的，從開始面癱到全癱超過6～12周，或者伴有耳聾、眩暈、單側(cè)耳鳴，則應(yīng)更加重視，應(yīng)該到醫(yī)院做耳神經(jīng)學(xué)、面神經(jīng)功能定位等全面檢查，排除腫瘤的可能。