黃連素并不是“萬金油”

鄧桂明

黃連素是從中藥黃連中提取的異喹啉類生物堿，因藥源廣泛易得、價格低廉、使用安全和方便等優(yōu)勢，收錄于國家基本藥品目錄。該藥屬于止瀉藥，口服吸收極差，幾乎停留在胃腸道。目前上市藥物黃連素（又稱鹽酸小檗堿）劑型有片劑、膠囊和分散片。該藥只可以口服、外用，禁止注射給藥。

關于黃連素藥理作用機制的研究非常廣泛，得出的結論有很多。比如，黃連素的降糖機制是增強人體對胰島素的敏感性，可對抗葡萄糖、腎上腺素引起的血糖升高；其調節(jié)心律失常的可能機制是穩(wěn)定心肌電活動；其降壓機制是誘導產生血管內皮依賴性舒張反應等等。然而，這些研究成果也導致民間出現(xiàn)眾多黃連素的新用途，除了抗細菌、抗病毒外，還有抗毒素、抗炎、解熱、降血糖、止瀉、抗?jié)?、調節(jié)胃腸運動、抗腫瘤、改善多囊卵巢綜合征、增強免疫機能及抗活體器官移植排斥反應等。

現(xiàn)有黃連素新用途療效研究結果尚不明確。臨床觀察時間較短，尚缺乏大量的臨床循證醫(yī)學研究，值得廣大學者進一步研究。另外對黃連素的安全性也需要更多研究驗證。黃連素可能對糖尿病、高脂血癥和高血壓等有影響，但如果要真正評價黃連素的療效，還需要大樣本、多中心、經(jīng)過嚴格設計的高質量隨機對照試驗研究加以證實。況且，目前無有效證據(jù)支持黃連素可以替代一線的降糖、降脂、降壓、抗心率失常藥物，切不可因此停用原有治療藥物，進而耽誤疾病的治療。

人們在使用黃連素時，常常會犯錯誤。腹瀉的原因很多，總體可分感染性腹瀉和非感染性腹瀉。黃連素只適用于感染性腹瀉。胃腸感染表現(xiàn)可輕可重，輕者僅腹痛、腹瀉，重者會有惡心、嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振，嚴重時導致脫水、酸中毒、休克。一般而言，對輕型炎癥可以選用黃連素，對于重型則必須合用抗感染作用強的抗生素。

由于黃連素具有一定的固澀止瀉作用，所以有的人在服用黃連素之后腹瀉可能是止住了，但繼之又發(fā)生了便秘。另外，經(jīng)常服用黃連素易產生耐藥性，不僅不能消除腹瀉、腹痛，甚至還會加重癥狀。此外，有些人為了避免腹瀉，在外出吃飯、旅游時，提前吃上幾片黃連素，這種做法并不妥當。因為預防的劑量通常都不會太大，細菌在與藥物抵抗中容易“獲勝”。如果經(jīng)常這樣“鍛煉”細菌，只能使細菌“抵抗”經(jīng)驗豐富，由弱變強，對身體有害無益。