陳靜瑜醫(yī)者之責(zé)深銘“肺”腑

王海珍

3月13日晚上，中日友好醫(yī)院會議室內(nèi)人頭攢動(dòng)。全國人大代表陳靜瑜趁兩會間隙為中日醫(yī)院呼吸中心PCCM專培教學(xué)活動(dòng)做講座，來聽講座的聽眾中除了年輕醫(yī)生之外，還有慕名而來的患者家屬和記者。

講座結(jié)束，圍觀者嘩啦啦簇?fù)淼疥愳o瑜的跟前，有人舉著采訪機(jī)，有人拿著X光片，見縫插針地詢問著各自關(guān)心的問題……

與死神賽跑的肺移植領(lǐng)軍者

陳靜瑜長期從事普胸外科臨床工作，近年來開始從事肺移植的基礎(chǔ)及臨床研究，任職南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院副院長兼胸外科主任、無錫市肺移植中心主任。

在臟器移植中，肺移植是難度最高的，對供受體的匹配要求最高，而且需要多個(gè)醫(yī)院和多個(gè)學(xué)科的通力合作，因此在我國一直進(jìn)展艱難。2001年，陳靜瑜赴加拿大多倫多總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)肺移植，2002年9月28日完成第一例肺移植。自此，中國的肺移植開始發(fā)展起來。

兩會期間，陳靜瑜一直很忙。3月4日晚，在兩會開幕前夕，他在中日友好醫(yī)院做了一臺肺移植手術(shù)，這臺手術(shù)因?yàn)橛芯W(wǎng)絡(luò)直播一時(shí)火遍全國。其實(shí)，在3月3日、4日、7日這三天，他都分別為患者做了肺移植手術(shù)。

如此密集的手術(shù)安排，他的日常工作節(jié)奏可見一斑。

先來看一組數(shù)據(jù)：2016年全國共有204例肺移植，陳靜瑜團(tuán)隊(duì)完成了136例，成為了全球第二大肺移植中心。排名第一是陳靜瑜曾進(jìn)修過的加拿大多倫多總醫(yī)院，2016年完成了145例。

再看一組數(shù)據(jù)：2016年飛行110次，186小時(shí)，共計(jì)125606公里，典型的“空中飛人”，這是陳靜瑜團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)取肺源的劉東醫(yī)生的工作狀態(tài)。

“每做一例肺移植，從前期OPO協(xié)調(diào)員供肺維護(hù)協(xié)調(diào)并作出評估，到肺源獲取直至最后民航、高速、高鐵轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院完成肺移植，每一步都相當(dāng)艱難，每例肺移植均是急診手術(shù)，我們團(tuán)隊(duì)每天都在應(yīng)急狀態(tài)下隨時(shí)出發(fā)?！标愳o瑜說，而他本人基本上平均三天一次飛機(jī)出行。

“有了器官才有移植，有了移植才有新生命。”器官的時(shí)間耽誤了，很可能就意味著一個(gè)生命結(jié)束了。對陳靜瑜及其移植團(tuán)隊(duì)來說，一旦拿到肺源，就必須爭分奪秒移植給病人。肺源從供體身上取下，到植入受體體內(nèi)血流灌注為止，有一段安全的冷缺血時(shí)間，如果超過了冷缺血時(shí)間，肺源質(zhì)量就變差甚至無法使用。一般來說肺源冷缺血時(shí)間為12小時(shí)，刨除移植手術(shù)本身需要的5個(gè)多小時(shí)，留給路上轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間只有6小時(shí)左右。從這一方面而言，陳靜瑜是與死神賽跑的人。

從事肺部疾病診治工作20多年，陳靜瑜太了解呼吸系統(tǒng)疾病患者的痛苦。當(dāng)慢阻肺、肺纖維化、肺動(dòng)脈高壓、彌漫性支氣管擴(kuò)張等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展至終末階段，病人呼吸困難，有的甚至24小時(shí)離不開氧氣，沒法下床走路活動(dòng)，生活質(zhì)量非常低，進(jìn)行肺移植成為其唯一治療手段。

中國肺病高發(fā)，每年至少有10000多個(gè)呼吸衰竭的病人需要做肺移植?！澳壳胺我浦采僦饕腥齻€(gè)原因：首先肺是開放性器官，無時(shí)無刻不面臨著感染的風(fēng)險(xiǎn)，其次大家對肺的維護(hù)認(rèn)識不夠；此外，獲取的供肺需要及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，否則肺源質(zhì)量將大大受到影響。”

肺移植不像肝腎移植那樣被廣為知曉。“很多患者和家屬存在錯(cuò)誤觀念，到最后無法救治時(shí)才接受肺移植?！标愳o瑜在門診中遇到太多這樣的患者。普及肺移植知識，讓更多人意識到肺移植的重要性，這也是陳靜瑜一直努力所做的事情，包括手術(shù)直播——在數(shù)萬人的矚目下完成一臺手術(shù)，壓力不可謂不大，可是陳靜瑜卻勇于嘗試，開手術(shù)直播先河。他一直是勇敢的。

“要直播這樣一臺高難度的手術(shù)，一開始我有些顧慮，但當(dāng)我想到如果因?yàn)檫@臺直播手術(shù)可以增強(qiáng)更多的中國民眾對腦死亡器官捐獻(xiàn)的認(rèn)識，也是有積極意義的。”陳靜瑜對手術(shù)直播形式表示了認(rèn)可。

“國外患者是為了改善生活質(zhì)量進(jìn)行肺移植，譬如肺纖維化病人估測存活二年就評估排隊(duì)等肺源，而國內(nèi)許多患者因?yàn)閷Ψ我浦膊涣私?，害怕，往往瀕死狀況下才來博一下，有的預(yù)計(jì)生存只剩一個(gè)月甚至幾天時(shí)間才來?！狈我浦彩莻€(gè)成熟手術(shù)，只要移植前全身狀況好，成功率能到90%，而瀕死時(shí)才救助肺移植的受者，死亡率很高。很多患者往往等不到供體或者來不了醫(yī)院就去世了，這是陳靜瑜最痛心的事情。

認(rèn)真履職的全國人大代表

在陳靜瑜的記憶中，有一件事情一直印象深刻。2015年10月4日，他們的團(tuán)隊(duì)從廣西獲得肺源之后連夜趕往廣州白云機(jī)場，但是到達(dá)機(jī)場后，飛機(jī)沒有起飛卻已錯(cuò)過了登機(jī)時(shí)間，航空公司以不符合規(guī)定為由拒絕團(tuán)隊(duì)成員登機(jī)。最終，此次器官轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長達(dá)9個(gè)半小時(shí)，使得移植手術(shù)的難度大大增加。

這件事對陳靜瑜觸動(dòng)很大，作為全國人大代表，陳靜瑜曾經(jīng)多次提交關(guān)于建立器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的建議，但仍舊發(fā)生了這種遺憾的事情。于是，他再次專門提出了《關(guān)于建立航空器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的建議》。

“加快推進(jìn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)可以更好地保證器官轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間窗的控制，有效提高我國器官利用率，緩解器官來源不足，最終推動(dòng)我國器官移植事業(yè)加速發(fā)展，全面提高人民群眾健康水平。”他認(rèn)為，航空器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道含義包含兩層，一是供體獲取團(tuán)隊(duì)在事先報(bào)備并獲準(zhǔn)后，到達(dá)機(jī)場后即可在機(jī)場與航空公司的專人協(xié)調(diào)下快速登機(jī)；二是在民航飛機(jī)誤點(diǎn)、流量控制排隊(duì)等待等狀況下，航空公司、機(jī)場與空管部門密切配合，遵循“生命優(yōu)先特事特辦”的人道主義精神，視情況緊急，確保供體獲取團(tuán)隊(duì)乘坐的航班“優(yōu)先起飛”。經(jīng)努力，2016年5月6日，民航局等6部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立人體捐獻(xiàn)器官專用綠色通道的通知》。自此，中國終于有了器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道機(jī)制。

2017年兩會，陳靜瑜的建議是加快腦死亡立法。他已經(jīng)連續(xù)兩年提交腦死亡立法的建議了，他說，相關(guān)部門回復(fù)他稱，目前我國沒有實(shí)施該法的群眾基礎(chǔ)。

陳靜瑜對此并不滿意。他說，腦死亡立法未成功，意味著我國器官捐獻(xiàn)工作有障礙。2016年，我國共有4080位公民在心腦死亡后，捐獻(xiàn)了包括心臟、肝臟、腎臟、肺臟在內(nèi)的共計(jì)11296個(gè)大器官，比上年提高近50%，占累計(jì)捐獻(xiàn)總量的41%。我國每百萬人口年捐獻(xiàn)率（PMP）已達(dá)2.98，絕對值列全球第二位。陳靜瑜說，這說明大部分病人家屬認(rèn)可了腦死亡，該法已經(jīng)有了廣泛的群眾基礎(chǔ)。

陳靜瑜也指出，我國相對PMP是很低的。西班牙的PMP達(dá)到40，位居全球第一。我國臺灣地區(qū)比大陸高出一倍。如果能夠推動(dòng)腦死亡立法，就將大大推動(dòng)我國器官捐獻(xiàn)工作的發(fā)展。

陳靜瑜認(rèn)為，我們是有社會基礎(chǔ)的，老百姓也是有愛心的，而且很多病人家屬也認(rèn)可對腦死亡患者進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，用行動(dòng)拯救更多的病人。在陳靜瑜看來，腦死亡立法意義重大：“一是有利于維護(hù)死者尊嚴(yán)；二是實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了人類在生命意義和自我價(jià)值等觀念上的進(jìn)步，這是人類文明進(jìn)步的表現(xiàn)；三是利于有效利用醫(yī)療資源?！?/p>

陳靜瑜呼吁，公安、交通部門應(yīng)積極支持中國器官捐獻(xiàn)與移植事業(yè)，協(xié)助建立交通事故腦死亡逝者的器官捐獻(xiàn)與交通事故鑒定同步工作機(jī)制，讓更多生前有器官捐獻(xiàn)意愿的公民，在不幸離世后，用挽救其他生命的形式延續(xù)自己的生命。

大愛清塵的志愿者

陳靜瑜的微信昵稱是“肺腑之言”。既切合他的職業(yè)，與肺有關(guān)，又切合他的心地，說得都是肺腑真言。有人曾開玩笑說，陳靜瑜的微信太過于血腥，然而，透過這一幅幅血腥畫面，你可以了解到塵肺給很多農(nóng)民工帶來的巨大傷害，可以體會到一個(gè)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)不斷挽救生命的高尚醫(yī)德，可以感受到社會對器官移植與日俱增的關(guān)注。

在繁忙的工作之余，陳靜瑜還有一個(gè)身份：義工。他作為大愛清塵專家委員會委員已經(jīng)快四年了。

大愛清塵基金，源自2011年6月15日由著名記者王克勤聯(lián)合中華社會救助基金會共同發(fā)起的“大愛清塵·尋救塵肺病農(nóng)民兄弟大行動(dòng)”，是專項(xiàng)救助中國600萬塵肺病農(nóng)民工，并致力于推動(dòng)預(yù)防和最終消滅塵肺病的公益基金。

塵肺病是一種沒有醫(yī)療終結(jié)的職業(yè)病，是由于長期吸入大量細(xì)微粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的臟器致殘性疾病。患者肺組織硬化、石化，呼吸極為困難，行動(dòng)艱難，喪失勞力，大部分人最后被活活憋死。

將在生死線上艱難掙扎的塵肺病農(nóng)民工送進(jìn)大愛清塵定點(diǎn)合作醫(yī)院，使其獲得及時(shí)的治療和生的希望，這是大愛清塵救援工作的基礎(chǔ)項(xiàng)目。

“我們這里有一份解決塵肺病農(nóng)民工醫(yī)療和生活救助問題的建議，能不能幫我們聯(lián)系一位愿意提交這份建議的代表或委員，這是關(guān)乎在死亡線上苦苦掙扎的600萬農(nóng)民兄弟的生命的事情！”2013年春天，“大愛清塵”官方微博發(fā)起這樣的倡議，“尋找熱心的人大代表、政協(xié)委員，為掙扎在生命線上的塵肺病人請命！”這一微博得到了陳靜瑜的關(guān)注。據(jù)大愛清塵發(fā)起人王克勤回憶，陳靜瑜也是第一個(gè)回應(yīng)的人大代表。

“兩會在即，尋找良心代表委員，為天下蒼生請命！沒有什么比救命更大的事！”陳靜瑜在收到“大愛清塵”在微博上發(fā)出的倡議后立即回應(yīng)。作為醫(yī)療專家，陳靜瑜修改了醫(yī)療方面的建議。帶著《關(guān)于切實(shí)解決塵肺病患者醫(yī)療救助相關(guān)問題的建議》參加全國人代會，并動(dòng)員更多代表簽名，以促使國家相關(guān)部門重視解決。

2013年3月7日下午至晚間，全國人大代表謝子龍、陳靜瑜和全國政協(xié)委員吳先寧，前往北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)天竺村，看望劉建偉等農(nóng)民工塵肺病患者，調(diào)研他們的生活等情況，豐富兩會議案、提案。通過走訪調(diào)研，陳靜瑜發(fā)現(xiàn)，塵肺病人群體面臨的困難，是“綜合征”——不僅維權(quán)困難，而且本身就很貧困，拿不出錢就醫(yī)，他的病人中，也有不少還沒有等到維權(quán)的賠償款，就已經(jīng)到了塵肺晚期。

“陳靜瑜性格里有著學(xué)者和醫(yī)生最耿直的一面，是位有良心的全國人大代表?！蓖蹩饲谶@樣評價(jià)他，他不僅在醫(yī)療專業(yè)方面給出大量建議，而且在全國兩會期間也不遺余力地在領(lǐng)導(dǎo)面前講述塵肺病之苦。王克勤坦言，早幾年，“塵肺病”還屬于敏感詞，隨著全國人大代表、社會各界的合力呼吁，2013年起國家已經(jīng)開始關(guān)注、并正面對塵肺病人的救治作出回應(yīng)。陳靜瑜在輿論的破冰之旅中，功不可沒。

每年，陳靜瑜都會抽出時(shí)間參加大愛清塵組織的研討會，為預(yù)防救治塵肺病出謀劃策，救治塵肺病人，他也因此成為眾多塵肺病家屬眼中的救星。

大愛清塵發(fā)起人王克勤在微博上，曾經(jīng)多次分享過一個(gè)故事：每每退潮，即有千萬小魚留海灘，不能回海。一孩子每到退潮即在海邊揀小魚，一條條扔回海中。大人覺好笑，一退潮滿海灘都是魚，揀幾十乃至幾百條歸海有何用？但孩子卻非常堅(jiān)定。有人問：這么多的魚，你又不能改變它們命運(yùn)，扔不扔有何不同？他看看手中的魚，答：對這條，我能改變。能救一個(gè)是一個(gè)。

陳靜瑜同樣如是，與死神賽跑，盡力拼搏，能救一個(gè)是一個(gè)。

責(zé)任編輯 余瑋