手術(shù)室優(yōu)化護理管理對預防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響

李梅平

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春130000

手術(shù)室優(yōu)化護理管理對預防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響

李梅平

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春130000

目的分析手術(shù)室應用優(yōu)化護理管理干預對預防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響。方法資料選取2015年12月—2016年12月該院婦產(chǎn)科開腹手術(shù)的186例患者隨機將其分為觀察組和對照組，每組各為93例，給予對照組患者實施常規(guī)手術(shù)室護理管理模式，而給予觀察組患者在常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)化護理管理模式。結(jié)果統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)觀察組患者腹部切口甲級愈合率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），以及觀察組患者腹部切口丙級愈合率、切口感染率、住院時間以及總體住院費用均明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論手術(shù)室實施優(yōu)化護理管理干預可有效預防婦產(chǎn)科患者開腹手術(shù)切口感染率，縮短患者住院時間以及減少住院費用。

手術(shù)室；優(yōu)化護理管理；腹部切口；切口感染；婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科開腹手術(shù)為重要治療方式，但開腹手術(shù)為創(chuàng)傷性較大，且術(shù)后具有感染和并發(fā)其他器官疾病的風險，而切口感染為開腹手術(shù)主要并發(fā)癥之一，但切口感染主要由于科室負責人對護理人員操作要求不夠嚴格，導致患者住院時間延長、愈合時間延長。加重患者痛苦，而患者可由于長時間治療導致心理壓力和經(jīng)濟壓力增大，大幅度的降低患者和家屬對臨床護理的滿意度，同時加劇醫(yī)患關(guān)系緊張，此類問題引起了臨床工作者和患者的關(guān)注[1]。該次研究就婦產(chǎn)科開腹手術(shù)應用手術(shù)室優(yōu)化護理管理對預防切口感染的影響，為今后臨床工作提供有利參考和證據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年12月該院婦產(chǎn)科開腹手術(shù)的186例患者隨機將其分為觀察組和對照組，每組各為93例，其中對照組患者年齡范圍為22～69歲，平均年齡為（52.8±3.9）歲，剖宮產(chǎn)術(shù)34例，子宮全切術(shù)27例，子宮肌瘤切除術(shù)23例，異位妊娠切除單側(cè)和（或）雙側(cè)輸卵管切除術(shù)9例；而觀察組患者年齡范圍為23～71歲，平均年齡為（53.1±4.1）歲，剖宮產(chǎn)術(shù)35例，子宮全切術(shù)25例，子宮肌瘤切除術(shù)22例，異位妊娠切除單側(cè)和（或）雙側(cè)輸卵管切除術(shù)11例，排除患者患有肝腎衰竭、精神障礙、凝血功能障礙等重大疾病，與患者和家屬溝通，告知相關(guān)參與調(diào)查的注意事項和相關(guān)事宜，并簽署知情同意書，已取得患者和家屬配合，對比兩組患者是年齡、患病情況差異無統(tǒng)計學意義，具有對比性（P>0.05）。

1.2 手術(shù)室護理方法

1.2.1 對照組給予對照組患者實施常規(guī)護理管理。具體護理措施如下：①空氣凈化以及護理人員交接班時應對物表物品進行擦拭。②垃圾處理，要求護理人員應及時對醫(yī)療垃圾和生活垃圾進行處理，防止由于易感染物品處理不及時導致致病菌擴散誘發(fā)切口感染。③無菌物品管理，要求護理人員交接班對一次性物品、環(huán)氧物品進行清點，避免由于物品過期加重切口感染。④手術(shù)室相對無菌，要求護理人員各項操作遵守無菌操作。

1.2.2 觀察組給予觀察組患者實施優(yōu)化護理管理。主要在常規(guī)護理措施基礎上聯(lián)合優(yōu)化護理法，詳細護理措施內(nèi)容如下：①護理人員手消毒監(jiān)測，應對手術(shù)室護理人員進行手表面細菌數(shù)量進行監(jiān)測[2]。②心理護理，要求護理人員術(shù)前1 d與患者進行溝通，進行術(shù)前訪視，通過溝通增強患者信心，配合醫(yī)生和護理人員的治療[3]。③強化規(guī)章制度，要求護理人員嚴格遵守規(guī)章制度，配臺護士和巡臺護士應相互配合，以保證手術(shù)的順利完成。④控制參觀手術(shù)人數(shù)，科室負責人根據(jù)手術(shù)種類設置手術(shù)可參觀人數(shù)，避免由于人數(shù)增多導致細菌流動，誘發(fā)患者切口感染，且禁止護理人員跨手術(shù)間護理工作，避免由于跨手術(shù)間導致細菌交叉感染。⑤物品擺放，科室負責人應制定手術(shù)流程，手術(shù)開臺前準備好手術(shù)備品，且控制物品與患者之間的距離，避免由于超出相對無菌范圍誘發(fā)感染[4]。

1.3 觀察指標

觀察患者手術(shù)切口情況、住院時間、住院費用。

1.4 判定標準

切口甲級：切口愈合良好以及無感染情況；乙級：切口出現(xiàn)積液、滲血、切口破裂等，但化膿；丙級：切口出現(xiàn)化膿、切口未愈合甚至切口敞開。切口感染率=丙級切口感染率/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件計算處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料組間采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者愈合感染率

對比發(fā)現(xiàn)觀察組甲級切口愈合率為82例（88.17%），而對照組甲級切口愈合率為63例（67.74%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者愈合感染率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者切口感染率

對比兩組患者切口感染率發(fā)現(xiàn)，觀察組感染率為3例（3.23%），而對照組為20例（21.51%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者切口感染率對比[n（%）]

2.3 對比兩組患者住院時間和治療費用

對比兩組患者住院時間和治療費用發(fā)現(xiàn)，觀察組患者明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者住院時間和治療費用（±s）

表3 對比兩組患者住院時間和治療費用（±s）

組別住院時間（d）治療費用（萬元）觀察組（n=93）對照組（n=93）t P 15.62±6.92 10.63±4.82 5.182＜0.026 1.47±0.72 1.08±0.37 2.832＜0.049

3 討論

手術(shù)開腹治療為婦產(chǎn)科治療疾病的首要治療手段，但開腹手術(shù)主要為開放性、創(chuàng)傷性操作，若護理不當可導致患者出現(xiàn)切口感染，給予患者全身造成不同程度的影響，甚至影響醫(yī)院整體護理質(zhì)量[5]，這主要與護理管理人員監(jiān)管不當，導致護理人員工作懈怠。經(jīng)相關(guān)人士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于手術(shù)護理不當為首要導致患者發(fā)生切口感染的因素，為迎合高優(yōu)質(zhì)護理宗旨，將手術(shù)室護理由傳統(tǒng)的常規(guī)護理管理改良為優(yōu)化護理管理，減少手術(shù)切口感染率，提升患者術(shù)后切口愈合率[6]。該次采用該院的婦產(chǎn)科開腹手術(shù)治療186例患者住院病歷，回顧調(diào)查結(jié)果，應用優(yōu)化護理管理的觀察組患者的切口感染率為3.23%，而應用常規(guī)護理的對照組患者切口感染率為21.51%，對比發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而對比兩組患者甲級切口愈合率發(fā)現(xiàn)，觀察組為88.17%，而對照組為67.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；仡櫚l(fā)現(xiàn)給予手術(shù)室優(yōu)化護理可有效減少患者切口感染率，且通過降低患者切口感染率發(fā)現(xiàn)可有效縮短患者住院時間以及治療費用，減輕了患者住院期間的經(jīng)濟壓力，間接的也提升了患者對臨床治療的滿意度，提升醫(yī)院整體服務質(zhì)量[7]。防止切口感染的防止并不能單獨使用抗生素和抗菌類藥物治療，而系統(tǒng)性和持續(xù)性工作。經(jīng)查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室空氣菌數(shù)、參觀手術(shù)人數(shù)、物品效期、物表菌數(shù)、護理人員手表菌數(shù)以及護理操作等因素均可加重切口感染，所以手術(shù)管理者應根據(jù)可能加重感染因素進行有效控制[8]，如加強空氣凈化和消毒、物品擺放、物品效期、物表菌素、手表菌素，以及護理人員臨床護理操作標準，細化每一個環(huán)節(jié)，減少手術(shù)切口細菌感染率和細菌接觸率。綜上所述，手術(shù)室護理采用優(yōu)化護理可有效降低婦產(chǎn)科患者切口感染率，間接縮短患者住院時間和治療費用，提升患者和家屬對臨床護理滿意度，提升醫(yī)院整體服務質(zhì)量。

[1]潘麗瑩,劉翠花,楊滿芳,等.手術(shù)室優(yōu)化護理對預防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響[J].醫(yī)療裝備,2015（7）：199-201.

[2]劉穎.手術(shù)室護理對婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染預防的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(30)：200-201.

[3]翁莉娟,鄭清華.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預對手術(shù)切口感染的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(21)：5021-5022.

[4]王星.手術(shù)室優(yōu)化護理在婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016(10)：94-95.

[5]郭華娟.手術(shù)室管理預防剖宮產(chǎn)切口感染的臨床價值探討[J].中外女性健康研究,2016（11）：218-219.

[6]陳麗琴.手術(shù)室優(yōu)化護理對預防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響[J].中外醫(yī)學研究,2016（27）：106-107.

[7]劉理萍.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對手術(shù)切口感染狀況的影響[J].醫(yī)療裝備,2016（22）：175-176.

[8]徐永勤,徐穎,黃麗華.手術(shù)切口感染與手術(shù)室護理管理的關(guān)系及防范措施[J].西部醫(yī)學,2014（10）：1405-1407.

R248.3

A

1672-5654（2017）04（a）-0155-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.155

李梅平（1973-），女，山東茌平人，本科，主管護師，主要從事護理工作。