神經(jīng)內(nèi)科門診患者的心理護(hù)理干預(yù)管理

郭晶，閆雪華

1.吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院介入導(dǎo)管室，吉林四平136000；2.吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平136000

神經(jīng)內(nèi)科門診患者的心理護(hù)理干預(yù)管理

郭晶1，閆雪華2

1.吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院介入導(dǎo)管室，吉林四平136000；2.吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平136000

目的探究神經(jīng)內(nèi)科門診患者心理護(hù)理干預(yù)管理對(duì)患者臨床治療的效果。方法選取該院2016年1月—2017年1月神經(jīng)內(nèi)科門診就診的96例有不同程度心理障礙疾病的患者為研究對(duì)象，在取得患者家屬同意的情況下，隨機(jī)將患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，其中對(duì)照組48例患者給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者給予心理護(hù)理干預(yù)管理，2個(gè)月以及兩組患者治療前后心理情緒、日常生活活動(dòng)能力以及肢體功能的變化情況。結(jié)果治療后兩組患者的密頓焦慮量表(HAMA)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、BADL量表（Barthel指數(shù)）、Harris量得分均與治療前相比有明顯改變，其中實(shí)驗(yàn)組患者臨床恢復(fù)效果，明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后BADL量表（Barthel指數(shù)）為69.3±5.8，Harris量表為63.2±7.3。結(jié)論對(duì)神經(jīng)內(nèi)科門診患者給予必要的心理護(hù)理干預(yù)管理可以有效消除患者心理障礙，增強(qiáng)患者對(duì)臨床治療以及身體恢復(fù)的的信心，提高患者日常生活活動(dòng)能力和肢體功能的恢復(fù)。

神經(jīng)內(nèi)科；門診患者；心理護(hù)理；干預(yù)管理

神經(jīng)內(nèi)科門診疾病主要見于腦出血、腦栓塞、腦卒中?；颊叨酁樾g(shù)后康復(fù)期患者，以老年人群為主，患者不僅在認(rèn)知、意肢體運(yùn)動(dòng)方面存在障礙，除此之外，由于語言交流、日常行為活動(dòng)受限等因素的影響，患者心理情緒也伴有不同程度抑郁、焦慮等心理情緒障礙，心理情緒障礙嚴(yán)重的患者，甚至出現(xiàn)消極情緒，不配合醫(yī)師檢查，自暴自棄，復(fù)診率以及服藥依從性低[1，2]。該次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)該院2016年1月—2017年1月神經(jīng)內(nèi)科門診就診的96例有不同程度心理障礙疾病的患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，分別給予常規(guī)護(hù)理管理以及心理護(hù)理干預(yù)管理，比較兩組患者治療前后心理情緒、日常生活活動(dòng)能力以及肢體功能的變化情況，探究神經(jīng)內(nèi)科門診患者心理護(hù)理干預(yù)管理對(duì)患者臨床治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組48例患者中男性患者有27例，女性患者有21例，患者年齡在55～83歲，平均年齡在（69.2±3.6）歲，病程最短為2個(gè)月，病程最長(zhǎng)為7個(gè)月，患者平均病程（3.2±1.1）個(gè)月，。對(duì)照組48例患者中男性患者有25例，女性患者有23例，患者年齡在59～85歲，平均年齡（69.8±3.6）歲，病程最短為2個(gè)月，病程最長(zhǎng)為7個(gè)月，患者平均病程（3.1±1.2）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組48例患者給予常規(guī)護(hù)理管理，主要包括：①基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者對(duì)偏癱、偏身感覺障礙的患者定期進(jìn)行穴位按摩，向患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)患者做患肢訓(xùn)練，提高患肢功能的恢復(fù)，對(duì)患者以及患者家屬基礎(chǔ)護(hù)理不定期進(jìn)行監(jiān)督。②飲食護(hù)理：囑患者戒煙、戒酒，指導(dǎo)患者家屬給與患者蛋白質(zhì)含量豐富的食物，以及水果、谷物等纖維素、維生素含量豐富的食物，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)管理，主要包括：①落實(shí)責(zé)任制、考核制，醫(yī)護(hù)人員在門診接待神經(jīng)內(nèi)科患者應(yīng)語言和藹，注意保護(hù)患者隱私，在談及患者病情以及臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)適當(dāng)清除門診室人員，使患者充分獲得安全感，在與患者以及患者家屬交談的過程中，應(yīng)避免暗示性、恐嚇性語氣的出現(xiàn)，適當(dāng)安慰患者情緒，緩消患者緊張、焦慮等不良情緒。②心理情緒障礙發(fā)生的原因主要與患者家庭、社會(huì)變動(dòng)等因素有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者不同的心理情緒變化情況，與患者進(jìn)行溝通，在溝通的過程中保持耐心。③指導(dǎo)患者用聆聽音樂、適當(dāng)?shù)闹w康復(fù)運(yùn)動(dòng)、語言發(fā)聲訓(xùn)練等方式表達(dá)自己的負(fù)面情緒；與患者家屬進(jìn)行溝通，患者家屬對(duì)患者康復(fù)鍛煉的支持，對(duì)促進(jìn)患者病情的康復(fù)是十分重要的。④落實(shí)心理護(hù)理管理機(jī)制，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，建立微信平臺(tái)、電話隨訪、不定期上門隨訪機(jī)制，與患者以及患者家屬保持有效的溝通，用熱情的工作態(tài)度來感染患者，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用嫻熟的護(hù)理操作贏得患者的信任，采用語言以及非語言方式回答患者臨床治療方面的疑惑，根據(jù)患者以及患者家屬反饋的信心，及時(shí)糾正心理護(hù)理方式，提高心理護(hù)理管理的質(zhì)量，解決患者心理情緒障礙。

1.3 觀察指標(biāo)

①用漢密頓焦慮量表(HAMA)和抑郁自評(píng)量表(SDS),比較兩組患者心理情緒變化情況，其中漢密頓焦慮量表(HAMA)為29分制，＜7分：排除焦慮；7～21分：有焦慮的可能，＞21分：肯定焦慮[3]。抑郁自評(píng)量表(SDS)為百分制，＜50分：不焦慮；50～59：輕度焦慮；60～69：中度焦慮；＞70：高度焦慮[4]。

②采用BADL量表（Barthel指數(shù)）比較兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力的變化情況，采用Harris量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者治療前后肢體功能變化情況，其中BADL量表（Barthel指數(shù)）與Harris量表均分百分制，得分越高說明患者恢復(fù)越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示,用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療前后采用密頓焦慮量表(HAMA)和抑郁自評(píng)量表(SDS)分別測(cè)量焦慮和抑郁的變化情況，具體情況，實(shí)驗(yàn)組患者得分降低幅度明顯高出對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮和抑郁自評(píng)結(jié)果變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后焦慮和抑郁自評(píng)結(jié)果變化情況（±s）

例別密頓焦慮量表(HAMA)抑郁自評(píng)量表(SDS)治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組（n=48）對(duì)照組（n=48）t P 21.2±3.4 23.1±3.3 3.821＜0.05 7.3±2.1 15.3±2.8 3.323＜0.05 63.4±5.6 62.7±5.3 3.672＜0.05 23.2±2.3 38.8±4.2 3.248＜0.05

比較兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力和肢體功能變化情況，實(shí)驗(yàn)組得分提高幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組。（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力和肢體功能的變化情況(±s)

表2 兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力和肢體功能的變化情況(±s)

例別日常生活活動(dòng)能力肢體功能治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組（n=48）對(duì)照組（n=48）t P 31.5±3.4 29.4±3.2 3.261＜0.05 69.3±5.8 53.2±4.9 3.682＜0.05 32.4±4.2 31.6±3.9 3.713＜0.05 63.2±7.3 58.1±6.1 3.953＜0.05

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理主要有基礎(chǔ)護(hù)理和飲食護(hù)理，神經(jīng)內(nèi)科患者由于腦組織、腦神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、語言不利等臨床表現(xiàn)，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者臨床癥狀，護(hù)理人員在患者出院前，指導(dǎo)患者采用語言以及非語言方式與患者進(jìn)行溝通，了解患者意愿，能有效幫助患者完成日常生活動(dòng)作[6]。對(duì)于偏癱、偏身感覺障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬，對(duì)患者患側(cè)肌肉定期進(jìn)行按摩推拿，向患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)患者做患肢訓(xùn)練，提高患肢功能的恢復(fù)。通過建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、電話隨訪、不定期上門隨訪機(jī)制，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者心理護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行遠(yuǎn)程管理，對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，避免由于消極情緒、飲食不合理等因素造成患者病情反復(fù)。吳本春等[7]臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)突發(fā)性語言障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙，身體創(chuàng)傷可對(duì)患者心理情感造成一定的影響，使患者在后期康復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)、抑郁、緊張、焦慮等心理情緒障礙。該次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后，患者密頓焦慮量表(HAMA)和抑郁自評(píng)量表(SDS)得分明顯降低，且BADL量表（Barthel指數(shù)）和Harris量表得分幅度明顯高出對(duì)照組，由此可以看出及時(shí)給予必要的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者用正確的方式發(fā)泄負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者與患者家屬用非語言方式進(jìn)行交流，能有效提高患者日常生活活動(dòng)能力的提高和肢體運(yùn)動(dòng)功能的改善。

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A

1672-5654（2017）04（a）-0151-02

2017-00-00）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.151

郭晶（1982-），女，吉林四平人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。