立足臨床服務(wù)需求，推進護理培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)型

姜新，王春艷，景雪蓮，宋艷麗，馬士姣，李春卉

吉林醫(yī)藥學院,吉林吉林132013

立足臨床服務(wù)需求，推進護理培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)型

姜新，王春艷，景雪蓮，宋艷麗，馬士姣，李春卉

吉林醫(yī)藥學院,吉林吉林132013

培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才，一直以來是醫(yī)學高校教學研究的重點，該文從社會需求和教育發(fā)展2個方面提出了護理本科實用技能型培養(yǎng)模式的依據(jù)。通過多方調(diào)研修訂培養(yǎng)方案、實訓中心提升技能水平、混合教育延長教育時程、創(chuàng)新基地拓展護生視野，從幾個方面介紹了所在高校推進培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)型的具體做法。

護理學；培養(yǎng)模式；轉(zhuǎn)型

護理是為了人類健康服務(wù)的一門職業(yè)，結(jié)合該專業(yè)的特點和社會的需求，近年來，隨著護理事業(yè)的迅速發(fā)展,護理培養(yǎng)單位對護理實踐教學體系的研究和改革必將向縱深發(fā)展,護理人才培養(yǎng)模式,尤其是護理實踐教學體系將更加科學、完善[1]。護理學本科教育力度逐漸在加強，招生的規(guī)模在擴大,目前，護理學專業(yè)本科已經(jīng)由最初的研究型人才培養(yǎng)模式向?qū)嵱眯秃蛯嵱眉寄苄腿瞬排囵B(yǎng)模式轉(zhuǎn)變，成為為個人、家庭、社區(qū)提供初級衛(wèi)生保健及健康服務(wù)的主要群體。社會的發(fā)展和進步，促進了我國護理事業(yè)的發(fā)展。為滿足社會所需、職業(yè)所需和服務(wù)對象所需，加大護理學專業(yè)本科教育的力度，適應(yīng)21世紀社會對人才的需求，將護理學專業(yè)本科教育定位轉(zhuǎn)型發(fā)展專業(yè)，由實用型培養(yǎng)模式向?qū)嵱眉寄苄团囵B(yǎng)模式轉(zhuǎn)型，現(xiàn)總結(jié)交流如下。

1 護理專業(yè)向?qū)嵱眉寄苄娃D(zhuǎn)型的依據(jù)

1.1 社會醫(yī)療衛(wèi)生的需求

根據(jù)中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒[2]，截止到2014年，衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量比2013年增加了0.73萬所，勢必需要配備的護理人員數(shù)量也相應(yīng)的要增加，見表1。

截至2014年，全國擁有注冊護理人數(shù)300.44萬，較2013年增加了22.13萬人。而這些注冊護士，在醫(yī)院從事臨床護理工作的人員有222.22萬人，占全部護士的74.0%。其中，在各類醫(yī)療保健機構(gòu)工作的本科護士學歷占13.1%，而在醫(yī)院工作的護理本科學歷者占15.2%，基層工作的護士占10.3%。每千人口護士數(shù)達到2.2，而世界絕大多數(shù)的發(fā)達國家每千人口護士數(shù)為3.0。近4年來，醫(yī)院的床位數(shù)增加了144.13萬張，護士的人數(shù)增加了24.32萬人。本科生的比率比4年前增加了1倍。面向基層培養(yǎng)實用技能型人才勢在必行。

表1 2014年各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)（萬）

1.2 護理專業(yè)教育發(fā)展的需求

21世紀醫(yī)學科技的發(fā)展、衛(wèi)生保健體系的健全和醫(yī)學、護理模式的轉(zhuǎn)變，為護理工作職能注入了新的內(nèi)涵。護理工作的對象由患者擴大為健康的個體、家庭和社區(qū)；護理工作的場所由醫(yī)院延伸到一切有人生活的場所；護理工作的內(nèi)容從提供軀體疾病的護理擴展為提供精神和心理支持、健康指導、咨詢教育、社區(qū)護理等貫徹個體生命的全過程。由此，醫(yī)學高校為滿足社會對護理人才的要求，必須向?qū)嵱眉寄苄娃D(zhuǎn)型。

2015年教育部護理專業(yè)教學指導委員會對護理學本科專業(yè)培養(yǎng)目標進行了修訂。此次修訂，是以崗位需求為導向，以能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)，以社會需要的人才類型為依據(jù)，實施了指導性的目標培養(yǎng)計劃。參照修訂的標準，結(jié)合學校招生人數(shù)，崗位就業(yè)情況（2014年89.1%的本科生都在醫(yī)院從事著臨床護理工作）和教育部部分專業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展要求，以及護理學專業(yè)本科確定為校內(nèi)轉(zhuǎn)型培養(yǎng)專業(yè)，故此，修訂護理學本科培養(yǎng)方案。

2 向?qū)嵱眉寄苄娃D(zhuǎn)型的主要做法

2.1 多方調(diào)研，修訂培養(yǎng)方案

2.1.1 省內(nèi)、省外7所院校同類專業(yè)課程設(shè)置調(diào)研選擇具有區(qū)域代表性的7所院校同類專業(yè)進行調(diào)研。具體調(diào)研北華大學、長春中醫(yī)藥大學、延邊大學、沈陽中醫(yī)藥大學、錦州醫(yī)科大學、大連醫(yī)科大學和齊齊哈爾醫(yī)學院等7所院校的護理學本科培養(yǎng)方案。對專業(yè)培養(yǎng)目標、人才培養(yǎng)類型、人才培養(yǎng)特色、服務(wù)面向，業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求，專業(yè)的主干學科和主要課程，集中實踐環(huán)節(jié)，畢業(yè)實習周數(shù)，內(nèi)容分配，實訓、集中見習、獨立設(shè)置實驗課的安排，畢業(yè)要求和就業(yè)崗位等進行了詳細調(diào)研。并將培養(yǎng)方案中開設(shè)課程情況做了對比分析，為轉(zhuǎn)型發(fā)展后的課程設(shè)置奠定依據(jù)。

2.1.2 用人單位調(diào)研，實施產(chǎn)、學結(jié)合修訂培養(yǎng)方案社會需要的是基礎(chǔ)知識寬厚，知識結(jié)構(gòu)具有吐故納新的通才，是具有很強實踐能力的護理人才[3]。以服務(wù)區(qū)域人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，調(diào)研了吉林大學一院、長春市中心醫(yī)院、吉林市465醫(yī)院、吉林市第一人民醫(yī)院和吉林市中心醫(yī)院等5家三級甲等醫(yī)院，就崗位勝任力的標準和人才需求（如能力要求、素質(zhì)要求、業(yè)務(wù)要求及人文要求等）進行了調(diào)研。根據(jù)用人單位對護理本科人員的要求，制定相應(yīng)的培養(yǎng)方案。

基于以上調(diào)研，確定以實用技能型護理人才為培養(yǎng)目標，針對調(diào)研結(jié)果，完成了配套的培養(yǎng)方案，以滿足社會對護理人才所需。

2.2 完善實訓中心，提升技能水平

2.2.1 圍繞實用技能型人才的培養(yǎng)模式，完善護理學技能綜合實訓中心護理專業(yè)是實踐性、應(yīng)用性很強的學科，護理專業(yè)的學生不僅要有堅實的理論知識基礎(chǔ)，而且必須具有過硬的專業(yè)技能[4]。完善護理學技能實訓教學中心，設(shè)置6個實訓模塊，即健康評估實訓模塊、基礎(chǔ)護理實訓模塊、急危重癥護理學實訓模塊、護理人文實訓模塊、社區(qū)康復護理實訓模塊和外科護理學實訓模塊。加大專業(yè)實訓范圍和力度，實施專人負責，統(tǒng)籌管理，成為培養(yǎng)護理實用技能型人才培養(yǎng)的重要基地，對提高學生的臨床綜合性實踐能力起著十分重要的作用。

2.2.2 教研成果反芻教學，實行了模擬臨床場景式的教學（1）建立角色競爭機制管理法。科護士長（即大組長）相對固定，每學期更換1次，更換時由上學期考核科目的總成績位居實驗室前2名者擔任；病房護士長（即小組長）每次考核后，由組內(nèi)成績最高者擔任（如果出現(xiàn)并列由操作完成時間決定）。培養(yǎng)學生的競爭意識，使90.2%的學生得到了鍛煉自己的機會，提前歷練了競爭上崗的管理模式，使其成為既懂管理又業(yè)務(wù)拔尖的人才。

（2）建立高年資學長助教制。對已經(jīng)完成相應(yīng)課程的高年資學長，經(jīng)教師推薦，自薦，成績考核遴選，選定每組10名學長助教，在開放實驗室訓練時，進入實驗室實施低年資技能輔導。此項措施的優(yōu)點是：①促使了學長們對知識、技能的溫故知新，理論與技能再次升華以及潛在教學能力的提高，也促使了他們將優(yōu)秀的品質(zhì)、實驗室的管理經(jīng)驗等多項能力的傳遞；②對低年資學生們起到引領(lǐng)作用，建立了學生們之間融洽的溝通，縮短了初學者進入角色狀態(tài)的時間，注重了整體的細節(jié)，考評標準掌握快，帶出了學風、管理風和職業(yè)規(guī)范風；③使專任教師減少了用于業(yè)余時間輔導的不足，以便有更多的精力能用于教學的深入研究。

2.3 混合教育，延長教育時程

現(xiàn)在是信息知識大爆炸的時代，護理知識和技能的更新很快，為了滿足、方便護生對知識和技能的需求，改變填鴨式授課方法，實施混合教學，變被動學習為主動學習，申報并獲批4門專業(yè)課程實施線上、線下混合式教學，分別是基礎(chǔ)護理學、社區(qū)護理學、護理管理學和人際溝通。通過課程授課方式的改革，主要是培養(yǎng)學生自主學習的能力，促使護士奠定終身學習的習慣，同時延長了護理高等教育的教育時程。

2.4 創(chuàng)新基地，拓展護生視野

大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新，已形成從中央到地方的教育教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)的要求。根據(jù)護理學專業(yè)特點，結(jié)合專業(yè)實際，將護生的在校學到的知識、技能運用到臨床實踐中，既加深了護生對在校所學知識的認知，也了解到臨床和患者的需求，拓展了護生的視野。

3 結(jié)論

通過護理學專業(yè)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)型發(fā)展，使護理專業(yè)學生適應(yīng)臨床實習角色快，適應(yīng)臨床護理工作能力強，適應(yīng)社會人才需求。有助于提升學生的專業(yè)信念，提高了學生專業(yè)技能，提高就業(yè)率，促進護理專業(yè)的快速發(fā)展。

[1]王日軍,劉云軍，王桂云，等.現(xiàn)代職業(yè)教育轉(zhuǎn)型背景下護理專業(yè)實踐教學體系的發(fā)展[J].中國現(xiàn)代護理雜志，2015，21（23）：2729-2731.

[2]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.2015中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2015.

[3]彭曉玲.新世紀高等護理學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革研究[J].護理教育，2004,23（1）：57-58.

[4]陳清波.加強基礎(chǔ)護理技能教學培養(yǎng)實用護理人才[J].護理教育，2003,(12)：116-117.

R7

A

1672-5654（2017）04（a）-0104-02

2017-01-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.104

2015吉林省教育廳研究課題，地方高校應(yīng)用技術(shù)型護理人才培養(yǎng)模式研究；2015吉林省教育科學領(lǐng)導小組辦公室研究課題；吉林省地方高校轉(zhuǎn)型發(fā)展契機下護理專業(yè)強化職業(yè)教育培養(yǎng)模式研究（GH150425）；2015吉林省教育廳職業(yè)教育與成人教育教學改革研究一般課題（2015ZCY251）。

姜新（1982-），女，吉林吉林人，碩士，講師，研究方向：護理教育。

李春卉（1965-），女，吉林吉林人，碩士，教授，研究方向：護理教育和護理管理，E-mail：lichunhui1965@sina.com。