試析微生物檢驗(yàn)在感染控制中的價(jià)值

郭瑞穩(wěn)

牡丹區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東菏澤274015

試析微生物檢驗(yàn)在感染控制中的價(jià)值

郭瑞穩(wěn)

牡丹區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東菏澤274015

目的在感染控制過(guò)程中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)，探析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法該次探究中選取該院在2015年4月—2016年4月期間所收治的44例微生物感染患者作為樣本人群，利用抽簽法將所有患者均分，兩組患者分別為研究組與對(duì)照組，每組患者例數(shù)是22例。給予對(duì)照組患者常規(guī)治療+常規(guī)監(jiān)測(cè)，給予研究組患者常規(guī)治療+常規(guī)監(jiān)測(cè)+微生物檢驗(yàn)方案。結(jié)果研究組患者輕度感染率以及生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著性改善，對(duì)比對(duì)照組而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在感染控制過(guò)程中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可顯著改善患者的感染情況并提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

感染控制；微生物檢驗(yàn)；臨床應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)院感染是臨床上較為常見(jiàn)的感染情況，是指患者在醫(yī)院治療期間發(fā)生感染且出現(xiàn)感染癥狀的狀況。由于醫(yī)院感染具有潛伏期，因此，即使患者出院后也可能出現(xiàn)醫(yī)院感染情況，不僅給患者帶來(lái)巨大痛苦以及較大經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗以及就醫(yī)質(zhì)量的降低也起到促進(jìn)作用。臨床上在醫(yī)院抗感染治療中一般應(yīng)用介入性治療、放射治療以及化學(xué)藥物治療，臨床療效較為理想，但是發(fā)生醫(yī)院感染后會(huì)導(dǎo)致菌株出現(xiàn)耐藥性以及臨床療效變差的情況發(fā)生。微生物檢驗(yàn)可用于診斷以及防治各種感染性疾病，是臨床實(shí)驗(yàn)室中較為常用的感染控制方法以及致病菌監(jiān)控方法[1]。為了進(jìn)一步探究在感染控制過(guò)程中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值，該院2015年4月—2016年4月間對(duì)44例患者實(shí)施以下過(guò)程探究以及以下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次探究對(duì)象在該院收治的微生物感染患者中選取，患者例數(shù)是44例，抽簽法分為對(duì)照組和研究組兩組，對(duì)照組中患者例數(shù)是22例，男女患者比例是12：10，最大年齡是75歲，最小年齡是21歲，中位年齡為（38.54± 4.44）歲，最長(zhǎng)病程是56 d，最短病程是7 d，中位病程是（20.58±2.45）d；研究組中患者例數(shù)是22例，男女患者比例是11：11，最大年齡是74歲，最小年齡是22歲，中位年齡為（39.01±4.51）歲，最長(zhǎng)病程是55 d，最短病程是8d，中位病程是（21.41±3.21）d。所有患者均對(duì)該次探究目的、探究過(guò)程以及相關(guān)檢驗(yàn)方法進(jìn)行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書(shū)。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將兩組患者的臨床資料（性別、年齡、病情等）進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療+常規(guī)監(jiān)測(cè)：按照院內(nèi)常規(guī)規(guī)范性流程實(shí)施常規(guī)治療和監(jiān)測(cè)。

給予研究組患者常規(guī)治療+常規(guī)監(jiān)測(cè)+微生物檢驗(yàn)方案，其中常規(guī)治療+常規(guī)監(jiān)測(cè)與對(duì)照組同，微生物檢驗(yàn)方案是：利用微生物檢測(cè)對(duì)患者的中段尿液實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)并給予患者樣本鑒定和提純，利用梅里埃專用試條給予細(xì)菌鑒定并利用細(xì)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，利用自動(dòng)微生物分析儀給予患者感染情況確診。

根據(jù)藥敏試驗(yàn)以及微生物檢驗(yàn)的結(jié)果實(shí)施合理給藥治療并觀察兩組患者的感染情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該次參與探究的44例微生物感染患者所有臨床數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）的形式表示兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果，經(jīng)t檢驗(yàn)，用率[n（%）]的形式表示兩組患者的輕度感染率對(duì)比結(jié)果，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者行不同檢驗(yàn)方案得出的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析可發(fā)現(xiàn)存在顯著性差異：研究組患者的輕度感染率明顯更高，重度感染率明顯更低，對(duì)比對(duì)照組患者而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者感染情況對(duì)比[n（%）]

研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更佳，對(duì)比對(duì)照組患者而言差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別RE SF MH GH PF研究組（n=22）對(duì)照組（n=22）t P 89.5±5.5 73.2±4.6 10.662 8＜0.05 87.5±3.5 78.6±2.8 9.313 4＜0.05 88.5±2.5 79.6±3.7 9.348 4＜0.05 86.2±6.3 62.4±4.5 14.418 8＜0.05 85.8±5.8 67.5±4.8 11.401 1＜0.05

3 討論

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，給予患者控制感染和病原菌檢測(cè)最常用方法是對(duì)紫外線以及物力檢測(cè)、消毒滅菌進(jìn)行有效監(jiān)控，但是精確度較低[2]，臨床應(yīng)用價(jià)值較低，因此，臨床應(yīng)用范圍越來(lái)越小。

隨著近年來(lái)耐藥菌株的不斷增加以及各種感染性疾病患病人群迅速增加，臨床上提出了加強(qiáng)醫(yī)院感染的有效監(jiān)測(cè)以及嚴(yán)格控制感染發(fā)生的微生物檢驗(yàn)方法[3]。微生物檢驗(yàn)可用于臨床診斷和防治感染性疾病并給予患者實(shí)驗(yàn)室監(jiān)控，可準(zhǔn)確診斷感染性疾病并進(jìn)行有效醫(yī)院感染控制[4]，對(duì)醫(yī)院感染癥狀進(jìn)一步發(fā)展起到阻礙作用并改善患者臨床感染癥狀，有效控制醫(yī)院感染。微生物感染不僅可以為臨床感染的有效治療提供可靠參考依據(jù)，還可以指導(dǎo)臨床上正確合理地使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，另外，對(duì)于存在嚴(yán)重呼吸綜合征以及尿路感染等嚴(yán)重性感染疾病的患者需要給予良好控制以及有效監(jiān)測(cè)[5]，改善患者預(yù)后以及提升患者生活質(zhì)量。

大量臨床實(shí)踐均證實(shí)，醫(yī)院感染的發(fā)生需要媒介，例如醫(yī)護(hù)人員的手、醫(yī)療器械以及醫(yī)療用品等，以上因素發(fā)生感染均可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，因此，臨床上為了預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施消毒滅菌工作，同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員注意手部消毒，在醫(yī)療器械操作過(guò)程中需要先做好醫(yī)療器械消毒工作，避免出現(xiàn)操作期間接觸患者皮膚或者接觸患者黏膜造成損傷后促使醫(yī)療器械上的微生物進(jìn)入患者體內(nèi)從而引發(fā)感染情況。另外，醫(yī)院作為人口密集、細(xì)菌滋生的地方也需要做好每日空氣消毒和每日地面消毒工作，避免患者因空氣污染或者環(huán)境污染等促使致病源菌進(jìn)入人體致醫(yī)院感染發(fā)生。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)院感染主要分為傳播途徑、易感人群以及傳染源，在患者抗感染治療期間應(yīng)用微生物檢驗(yàn)不僅可以對(duì)醫(yī)院中存在的感染源進(jìn)行明確，還可以對(duì)其進(jìn)行快速、準(zhǔn)確處理以及采取正確保護(hù)措施，降低感染發(fā)生率，具體措施如下：①對(duì)醫(yī)院中已存在的感染源需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染發(fā)生初期時(shí)可以通過(guò)對(duì)病原微生物細(xì)菌進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別和鑒定來(lái)及時(shí)控制感染癥狀流行，同時(shí)可以通過(guò)對(duì)菌株進(jìn)行分離鑒定來(lái)確定是否存在潛在耐藥細(xì)菌，給予菌株分型處理以便提升抗感染治療臨床療效。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，給予醫(yī)院感染患者微生物檢驗(yàn)可以對(duì)醫(yī)院感染流行傳播可能性以及存在范圍大小等進(jìn)行全面評(píng)估和準(zhǔn)確判斷。醫(yī)生在給予患者治療期間可以通過(guò)微生物檢驗(yàn)來(lái)提供有效的醫(yī)院感染有關(guān)依據(jù)以及根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行感染處理方案制定，實(shí)現(xiàn)有效控制細(xì)菌感染源的臨床目的。②將醫(yī)院感染的傳播途徑切斷，尤其是在手術(shù)室以及病房中，醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)較高，利用微生物檢驗(yàn)可以對(duì)微生物細(xì)菌感染中潛在問(wèn)題進(jìn)行迅速明確以及對(duì)患者進(jìn)行有效保護(hù)，將傳播途徑快速準(zhǔn)確的切斷，同時(shí)采取科學(xué)有效的控制措施，可以在很大程度上幫助患者提高臨床療效以及抑制致病菌生長(zhǎng)和流行。③保護(hù)易感人群,利用微生物檢驗(yàn)對(duì)已經(jīng)感染的患者實(shí)施病原耐藥性監(jiān)控以及有效檢測(cè)患者所處周邊環(huán)境中存在的細(xì)菌,可有效控制醫(yī)院感染發(fā)生。

對(duì)醫(yī)院感染的診斷是非常有必要的，由于新型醫(yī)療技術(shù)的日益增多，導(dǎo)致醫(yī)院感染日益嚴(yán)重，給予患者微生物檢驗(yàn)會(huì)在為臨床提供精確病原學(xué)診斷的同時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)生以便于醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生原因進(jìn)行徹查，針對(duì)性給予對(duì)癥方案處理。

為了有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，微生物檢驗(yàn)者需要對(duì)自身檢驗(yàn)理論知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步加強(qiáng)，同時(shí)需要充分調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)工作的主觀能動(dòng)性以便于顯著提升檢測(cè)病原菌的速度和準(zhǔn)確性，對(duì)臨床消毒知識(shí)和臨床隔離知識(shí)進(jìn)行良好掌握以顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

該次探究中，研究組患者的輕度感染率是54.54%，重度感染率是4.54%，生活質(zhì)量評(píng)分（RE、SF、MH、GH、PF）分別是（89.5±5.5）分、（87.5±3.5）分、（88.5±2.5）分、（86.2±6.3）分、（85.8±5.8）分，均顯著性優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在感染控制過(guò)程中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)顯著改善患者的感染情況以及提升患者的生活質(zhì)量均起到積極作用，另外，利用微生物檢驗(yàn)給予易感染人群監(jiān)測(cè)和保護(hù)同樣可以有效避免醫(yī)院感染發(fā)生，值得將其作為有效檢驗(yàn)方法在臨床上借鑒和推廣。

[1]王萍菊.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2014 (3)：90.

[2]孫應(yīng)賢.微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的價(jià)值探討[J].今日健康,2016,15(12)：350.

[3]高玲.微生物檢驗(yàn)在基層醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(1)：82,84.

[4]楊冬梅,楊洪芬.淺談微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制方面的價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2013(6半月刊)：210.

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R47

A

1672-5654（2017）04（a）-0059-02

2017-01-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.059

郭瑞穩(wěn)（1970-），女，山東河澤人，本科，主管技師，研究方向：微生物檢驗(yàn)。