100名癌痛規(guī)范化治療患者家屬基本情況調(diào)查研究

楊瓊，葛君，黃美紅

解放軍第113醫(yī)院，浙江寧波315040

100名癌痛規(guī)范化治療患者家屬基本情況調(diào)查研究

楊瓊，葛君，黃美紅

解放軍第113醫(yī)院，浙江寧波315040

目的以寧波市某三甲醫(yī)院100名癌痛規(guī)范化治療患者家屬為研究對(duì)象，了解癌痛規(guī)范化治療患者的陪伴者生活基本情況及對(duì)基本認(rèn)知基本情況，便于針對(duì)性提高措施的制定。方法對(duì)100名符合癌痛規(guī)范化治療的患者家屬發(fā)放調(diào)查量表并統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果癌痛患者陪護(hù)者年齡≥50歲（占62%），現(xiàn)居地以城鎮(zhèn)、農(nóng)村為主（占72%），文化程度以小學(xué)、初中、高中為主（占84%），患者家庭月收入基本為5 000元以下（占88%）。結(jié)論該研究顯示家屬對(duì)疾病的基本認(rèn)知和家屬支持的重要性掌握較好，對(duì)良好溝通、生活照顧技能、藥物的作用及不良反映等掌握不足。

癌痛；癌痛規(guī)范化治療；家屬參與

在癌癥患者的自覺癥狀中，以疼痛的發(fā)生率最高，至少有40%的癌癥患者飽受疼痛的煎熬。據(jù)國內(nèi)的調(diào)查表明：在綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的各期癌癥患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期癌癥患者，75%都有疼痛問題，且9.51%的癌癥患者為重度疼痛[1]，癌癥疼痛給患者帶來了巨大的痛苦，是患者最難忍受的癥狀，從心理、生理、精神等方面嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者家庭及社會(huì)造成巨大的危害。2000年疼痛成為第五大生命體征已得到世界公認(rèn)，2011年起實(shí)施癌痛規(guī)范化診療規(guī)范以來，癌痛患者的規(guī)范化治療及生活質(zhì)量有了一定程度的提高。該文旨在通過對(duì)參與癌痛規(guī)范化治療的患者家屬情況進(jìn)行調(diào)查研究，探討針對(duì)性實(shí)施家屬參與診療護(hù)理的實(shí)際舉措，為癌痛患者在院及家庭照顧提供幫助?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 入選條件

研究對(duì)象為寧波市某三甲醫(yī)院腫瘤科在院癌痛患者家屬100名?；颊咝铦M足條件：確診為惡性腫瘤；認(rèn)知正常；家屬陪護(hù)時(shí)間＞8 h/d。家屬需滿足條件：18歲及以上具有民事行為能力的人，與患者有血緣、婚姻、收養(yǎng)等親密關(guān)系。

1.2 一般資料

研究對(duì)象100名，男46名，女54名，平均年齡(53.27±3.46)歲，參與調(diào)查者均為入院24 h內(nèi)完成。

1.3 研究方法

采用方便取樣的方法，通過調(diào)查問卷的方式，對(duì)癌痛患者家屬的基本情況進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回有效問卷100份。

2 結(jié)果

2.1 生活基本情況

癌痛患者家屬陪護(hù)者年齡≥50歲（占62%），現(xiàn)居地以城鎮(zhèn)、農(nóng)村為主（占72%），文化程度以小學(xué)、初中、高中為主（占84%），與患者關(guān)系主要為直系親屬（占73%），患者家庭月收入基本為5 000元以下（占88%），患者病程均為1～3年。見體情況見表1。

表1 100名癌痛患者家屬基本生活情況

2.2 對(duì)癌痛規(guī)范化治療及相關(guān)情況認(rèn)知

癌痛患者家屬對(duì)疾病的基本認(rèn)知和家屬支持的重要性掌握較好，對(duì)與患者的良好溝通、理解患者的情緒變化及應(yīng)對(duì)幫助、生活照顧能基本掌握，但對(duì)安全喂食、特殊情況的生活護(hù)理、藥物的作用及不良反映、突發(fā)疼痛的支持與幫助掌握不足。見表2。

100名癌痛患者家屬對(duì)癌痛規(guī)范化治療與護(hù)理的認(rèn)知情況（n）

3 討論

3.1 家屬參與的診療與護(hù)理能有效提高效果

通過調(diào)查研究，陪護(hù)患者的均為患者直系親屬，在心理及情感支持上以正能量的方式存在。美國醫(yī)院評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)認(rèn)為，邀請(qǐng)患者及家屬的參與，是基本安全保障要素和優(yōu)質(zhì)診療照護(hù)之一[2]。其包含了“患者參與”“患者能動(dòng)性”和“以患者為中心的護(hù)理”3個(gè)理論概念，且三者不能互換的[3]。以患者為中心的醫(yī)療照護(hù)（Patientcentered care）：也稱以患者-家庭為中心的護(hù)理。這表達(dá)了對(duì)醫(yī)療照護(hù)的愿景：在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，醫(yī)務(wù)者、患者及家屬相互合作，以確保醫(yī)療照護(hù)決策尊重患者本人的意愿、需求和偏好，患者受到健康教育，得到家庭的支持參與診療照護(hù)決策[4]。

3.2 家屬在癌痛患者診療護(hù)理中有著重要作用

癌痛患者的陪伴著多以50歲及以上的配偶、父母為主，家庭月收入基本為5 000元以下（占88%），在院期間的護(hù)理活動(dòng)內(nèi)容包括：心理情緒支持、飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、舒適護(hù)理、活動(dòng)和安全護(hù)理、診療及相關(guān)護(hù)理、經(jīng)濟(jì)支持與過度等幾個(gè)方面。但家屬的參與經(jīng)正確引導(dǎo)，能充分調(diào)動(dòng)患者的家庭支持系統(tǒng)，共同促進(jìn)護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，有效落實(shí)患者癌痛的規(guī)范化治療。癌痛規(guī)范化的治療需要良好的遵囑行為和正面積極的各項(xiàng)支持，所以護(hù)理人員應(yīng)考慮患者和家屬的感受和期望，為家屬提供參與護(hù)理的機(jī)會(huì)，并滿足其多元要求，這是對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理的重要部分，也是現(xiàn)代護(hù)理觀的需求[5]。

3.3 重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育實(shí)施

癌痛患者陪伴著多文化程度不高，對(duì)于疾病的認(rèn)知和配合都存在著知識(shí)缺乏的問題，醫(yī)療知識(shí)匱乏很難遵從保健指南及治療方案，比如遵醫(yī)囑按時(shí)服藥[6-7]。應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)該部分人的相關(guān)健康教育落實(shí)。文化差異、語言水平有限、性別、年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況和其他因素也有可能影響患者積極參與到醫(yī)療照護(hù)中[8-10]。若健康教育失敗，患者、家屬或其照顧者獲得的健康教育知識(shí)相互矛盾，或是醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃制定時(shí)未能讓他們參與。這樣可能會(huì)導(dǎo)致患者醫(yī)療照護(hù)相關(guān)方缺乏共識(shí)，因?yàn)樗麄儾⒉恢乐贫ㄡt(yī)療護(hù)理計(jì)劃的重要性。

[1]邊志衡,胡紹毅.癌痛患者疼痛情況及其護(hù)理需求調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2003,17（5）：264-265.

[2]The Joint Commission.Transitions of Care：The Need for Collaboration Across Entire Care Continuum[J].Hot Topics in Health Care,Issue No.2.2013.

[3]Carman,K.L.Patient and FamilyEngagement：A Framework for Understanding the Elements and Developing Interventions and Policies[J].Health Affairs，2013，32(2)：223-31.

[4]Institute of Medicine.Envisioning theNational Health Care Quality Report.Washington,D.C[J].National Academies Press，2011.

[5]施宇楠,李宏,丁月,等.家屬參與老年癌癥患者住院護(hù)理的活動(dòng)及影響因素[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2003,2(3)：10-12.

[6]James,J.Health Policy Brief：PatientEngagement[J].Health Affairs,February 14,2013.

[7]The Joint Commission.Advancing EffectiveCommunication, CulturalCompetence,and Patient-and Family-Centered Care：ARoadmap forHospitals[J].Oakbrook Terrace,Illinois.

[8]The Joint Commission.Advancing EffectiveCommunication, Cultural Competence,and Patient-and Family-Centered Care for the Lesbian,Gay,Bisexual,and Transgender(LGBT) Community：A Field Guide[J].Oak Brook,Illinois，2011.

[9]The Joint Commission.Quick Safety,Issue13.Overcoming the challenges of providing care toLEP patients，2015.

[10]The Joint Commission.2012.Transitions of Care：The need for a more effective approachto continuing patient care[J]. Hot Topics in Health Care,Issue No.1，2012.

Investigation of Basic Situation of Fam ily M embers of 100 Cases of Patients w ith Cancer Pains Standardized Treatment

YANGQiong,GE Jun,HUANGMei-hong
PLA 113 Hospital,Ningbo,Zhejiang Province,315040 China

Objective To know the basic living conditions of companions of patients with cancer pain standardized treatment and their basic cognitive situations by taking the familymembers of 100 cases of patients with cancer pain standardized treatment in some AAA hospital in Ningbo and provide convenience for making the targeted improvementmeasures. M ethods The questionnaires were issued to the family members of 100 casesmeeting the cancer pain standardized treatment and the resultswere counted.Results The age of companions of cancer pains patients≥50 years accounted for 62%, and their living placesweremainly town and rural area(72%),their cultural degreeweremainly primary school,middle school and high school(84%),and the family monthly earning was basically below 5 000 yuan(88%).Conclusion The study showed that pctient's families of themastery degree of basic cognition of diseases and family support was better,but the mastery of good communication,living care skill,drug effect and adverse reaction was insufficient.

Cancer pain;Cancer pain standardized treatment;Participation of familymembers’

R7

A

1672-5654（2017）04（a）-0028-03

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.028

浙江省寧波市科學(xué)技術(shù)局市級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目（201401A6110151）。

楊瓊（1985-），女，浙江寧波人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。

黃美紅（1975-），女，江蘇啟東人，碩士，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理，E-macl：jfijrfir@163.com。