牙隱裂與牙合的關(guān)系及早期治療的有效方法

牙隱裂與牙合的關(guān)系及早期治療的有效方法

李丹

目的探討牙隱裂與牙合關(guān)系以及早期治療的有效方法。方法選取我院2015年2月—2016年2月收治的29例牙隱裂患者作為研究對象。按照牙隱裂程度，將其分為淺表裂紋患者8例、較深裂紋患者9例和牙髓病變患者12例。三組患者分別用調(diào)牙合治療、填充治療、和根管治療+全冠修復(fù)治療，1年后，比較三組臨床治療效果。結(jié)果三組患者的臨床治療總有效率分別為62．50%（5/8）、66．66%（6/9）和91．67%（11/12），三組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論牙隱裂與牙合關(guān)系密切，良好的咬合關(guān)系能抑制牙隱裂的發(fā)展；在牙隱裂的早期治療中，應(yīng)用有效的方法，可以防止病情惡化，給患者的日常生活帶來便利。

牙齦裂；牙合；關(guān)系；早期治療；有效方法

牙隱裂（Teeth crack）也稱不全牙裂或牙微裂，是牙痛的主要原因之一[1]。患有牙隱裂的患者，通常沒有察覺，一旦牙冠表面的非生理性細小裂紋深入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)以后，對牙齒的破壞作用極大，也給患者身心帶來極大的痛苦。為探討隱裂與牙合關(guān)系以及早期治療的有效方法，特選取我院2015年2月—2016年2月以來收治的29例牙隱裂患者為此次研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月—2016年2月收治的29例牙隱裂患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合《實用口腔醫(yī)學(xué)》的診斷標準，淺表裂紋患無明顯癥狀，較深裂紋患者對冷熱刺激敏感，咀嚼劇痛，牙髓病變患者用涂有碘酊的探針探裂紋或牙周，患者有疼痛感[2-3]。所有患者年齡為40～59歲，平均年齡為（49.0±1.6）歲。分為淺表裂紋患者8例、較深裂紋患者9例和牙髓病變患者12例，三組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

剔除標準：就診前服用止痛藥患者，合并神經(jīng)質(zhì)患者以及患有糖尿病等全身疾病患者；不能按時復(fù)診患者[4]。

1.2 治療方法

淺表裂紋患者8例的治療過程中，如患者癥狀不明顯，可先行觀察不予治療；若遇冷熱刺激痛患者可以先制備窩洞，將裂紋磨去后在進行預(yù)防性充填；較深裂紋患者9例治療上可采用調(diào)治療方法，先調(diào)整牙尖斜面，以降低咬合，防止牙體劈裂。對牙髓病變患者先在牙冠上粘上帶環(huán)，根管治療后再行全冠修復(fù)。

1.3 療效評定

將臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效3個等級。治愈：患者牙隱裂癥狀沒有進一步惡化，患者能很好牙合。好轉(zhuǎn)：牙隱裂疼痛癥狀減輕，仍有不適感。無效：調(diào)治療或者修復(fù)都不能解除患者疼痛，必須拔牙?？傆行蕿橹斡始雍棉D(zhuǎn)率[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，三組患者臨床療效以率（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者的臨床治療總有效率分別為62.50%（5/8）、66.66%（6/9）和91.67%（11/12），三組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

3 討論

3.1 牙隱裂的發(fā)病機制及其特點

牙隱裂是牙冠表面的非生理性細小裂紋，多發(fā)于上頜磨牙和第一磨牙。該病發(fā)病機制主要是由牙齒結(jié)構(gòu)薄弱環(huán)節(jié)或者牙尖斜面變大以及創(chuàng)傷力引起的[6]。

牙隱裂患者牙齒在承受正常力時，應(yīng)力集中在牙齒構(gòu)造的薄弱部位和易感部位，它們本身抗裂強度不高。牙尖斜面產(chǎn)生的水平分力，為牙隱裂創(chuàng)造了機會[7]。當病理性對牙齒磨損開始時，牙隱裂的窩溝底部釉板向牙本質(zhì)方向進發(fā)，加劇了牙髓病變。

3.2 牙隱裂的治療

對牙隱裂的早期治療，是預(yù)防牙髓病變的有效措施，在治療牙隱裂時，常根據(jù)病變程度進行有效治療。隱裂牙如果僅對溫度刺激敏感或者不適，在治療上，主要以咬合磨改和微裂封閉手法來進行治療。如果對溫度超級敏感，為預(yù)防隱裂牙從裂紋處劈開，必須進行牙修復(fù)。如果臨床確診牙隱裂患者伴有牙髓炎和尖周炎，必須先治療并發(fā)癥，再行修復(fù)治療。

3.3牙隱裂與牙合關(guān)系

牙合關(guān)系是確定缺牙的數(shù)量和位置，確定頜位關(guān)系的主要切入點，也是準確地反映出上下頜牙齒間的牙合關(guān)系的媒介[8-9]。正常的咬合關(guān)系，是指在不影響牙合功能的情況下，可以實現(xiàn)牙齒的基本作用。

臨床上，根據(jù)牙合關(guān)系診斷牙隱裂已經(jīng)成為主要的診斷依據(jù)。在口腔科的患者病史診斷中，常常把牙合關(guān)系作為衡量和檢驗牙隱裂的依據(jù)。一般長期的咬合不適應(yīng)或者咬合時的痛感，都可以作為該病的診治依據(jù)。醫(yī)生在叩診時，分別對各個牙尖和各個方向牙進行定位，叩痛處即為隱裂所在位置。

3.4 牙隱裂早期治療的有效方法

上述研究表明，三組患者的臨床治療總有效率分別為62.50%（5/8）、66.66%（6/9）和91.67%（11/12），取得如此高的治療效率，都是因為醫(yī)師控制住了患者病情，及時采取治療手段進行了相應(yīng)的對癥治療，也是實現(xiàn)患者早日康復(fù)的有效手段?？偨Y(jié)來講，就是采用了相對正確有效的方法，為患者康復(fù)提供了條件。

在牙隱裂患者的臨床診治中，對創(chuàng)傷性原因造成的牙隱裂，在把握牙合關(guān)系的基礎(chǔ)上，對過陡的牙尖進行調(diào)磨，通過該法，實現(xiàn)了牙合關(guān)系的良性發(fā)展。對于其他原因引起的該疾病，以找準部位，修復(fù)缺失部位為主。

防止牙隱裂從裂縫處劈開。對并發(fā)牙髓炎患者，必須大量調(diào)磨牙尖斜面，以永久充填體材料進行填充。在對癥治療結(jié)束以后，要做全冠保護消除致劈裂力。對隱裂為近遠中貫通型患者，必須先行治療牙髓，而后再以鋼絲結(jié)扎或全冠保護保護劈裂牙冠。

綜上所述，牙隱裂與牙合關(guān)系密切，良好的咬合關(guān)系能抑制牙隱裂的發(fā)展；在牙隱裂的早期治療中，應(yīng)用有效的方法，可以防止病情惡化，給患者的日常生活帶來便利。

表1 三組患者的臨床療效比較 [n（%）]

參考文獻

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The Relationship Between Cracked Teeth and Occlusion and Effective Methods for Early Treatment

LI Dan Department of Stomatology, Jiangning District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing Jiangsu 211100, China

ObjectiveTo explore the relationship between tooth fracture and occlusal and early treatment of effective methods.MethodsIn our hospital from February 2015 to February 2016, 29 patients with toothfractures were divided into 8 patients with super fi cial cracks, 9 patients with deep crack and 12 patients with pulp lesions three groups. Respectively, with the fi lling treatment, conditioning treatment and crown repair treatment of three treatment methods, 1 year after the comparison of three groups of clinical treatment.ResultsThe total effective rates of the three groups were 62.50% (5/8), 66.66% (6/9) and 91.67% (11/12) respectively. The data were statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionTooth occlusion and occlusal is closely related to the good occlusal relationship can inhibit the development of tooth fracture; in the early treatment of tooth fracture, the application of effective methods to prevent the deterioration of the disease, to bring convenience to the daily life of patients

gingival fissure; occlusal; relationship; early treatment; effective method

R781．2

A

1674-9316（2017）09-0024-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．013

南京市江寧區(qū)中醫(yī)院口腔科，江蘇 南京 211100