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      蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位結(jié)合骨牽引治療股骨干骨折30例

      2017-05-24 14:49:07孟和額爾敦
      中國民族醫(yī)藥雜志 2017年2期
      關(guān)鍵詞:整骨蒙醫(yī)夾板

      孟和額爾敦

      (錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院, 內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

      蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位結(jié)合骨牽引治療股骨干骨折30例

      孟和額爾敦

      (錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院, 內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

      目的:探討蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位結(jié)合骨牽引治療股骨干骨折后愈合臨床療效觀察。方法:收集30例股骨干骨折患者,骨牽引達(dá)到有效效果后,蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位小夾板固定,固定時(shí)間為約2~8周。結(jié)果:骨牽引結(jié)合蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位股骨干骨折治療后3個(gè)月、1年療效分別達(dá)到90%和93.3%。結(jié)論:骨牽引結(jié)合蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位治療股骨干骨折后愈合療效可靠,減輕了患者痛苦,提高了患者的生活質(zhì)量,故值得臨床推廣。

      骨牽引;蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位;股骨干骨折

      股骨干骨折是臨床上最常見骨折之一,約占全身骨折6%。股骨干骨折系指粗隆下2~5cm至股骨髁上2~5cm之間的骨折。直接、間接暴力均可致骨折。股骨干骨折目前多采用切開復(fù)位、髓內(nèi)釘固定或鋼板內(nèi)固定術(shù)。但由于內(nèi)收肌群收縮時(shí)的杠桿力持久而強(qiáng)大,常可致鋼板、髓內(nèi)釘彎曲、折斷;或切開復(fù)位時(shí)過度剝離骨膜,損傷軟組織,術(shù)后肌肉粘連,可發(fā)生骨不連或感染等并發(fā)癥。且切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,還要根據(jù)實(shí)際情況,采用夾板外固定,皮膚牽引或長(zhǎng)腿石膏固定,常導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙,肌肉萎縮。

      蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位治療骨折方面包括手法復(fù)位和夾板固定為主,輔之以噴酒按摩、藥物、飲食、功能療法等。整骨(手法復(fù)位)是蒙古族人民經(jīng)嘗試實(shí)踐而形成其獨(dú)有的體系,蒙古族在長(zhǎng)期生活實(shí)踐中總結(jié)出蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位方法,并將之完善,成為蒙醫(yī)整骨事業(yè)的基礎(chǔ),在發(fā)展和成熟的過程中打上了草原文化的烙印。蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位治療骨折病人時(shí)從整體觀念出發(fā),以辨證施治為基礎(chǔ),以調(diào)理赫依血為主,重點(diǎn)治血和希日烏素,以達(dá)到增加抗病能力和治愈骨折的目的[1]。孟克[2]等治療粗隆間骨折時(shí)使用了蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)配合骨牽引法后優(yōu)良率基本達(dá)到了93.3%以上。趙巴根那[3]等脛腓骨骨折時(shí)蒙醫(yī)手法復(fù)位小夾板固定配合跟骨牽引治療得到了滿意的效率。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料:選取我院2014年12月~2016年10月期間收治的股骨干骨折患者30例。男17例,女13例; 年齡20~70歲,平均45歲;左側(cè)19例,右側(cè)11例。致傷因素構(gòu)成情況、股骨干骨折部位構(gòu)成情況如下表1、2。

      表1 致傷因素構(gòu)成情況

      表2 股骨干骨折部位構(gòu)成情況

      1.2 病例的選擇:均為外傷引起的新鮮股骨干骨折,排除病理性骨折等非創(chuàng)傷因素的患者,所有患者均于我院行蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位結(jié)合骨牽引治療,隨訪期間未發(fā)生其他醫(yī)療行為者。

      1.3 治療方法

      1.3.1 骨牽引法:骨牽引法主要作用是松弛髂腰肌、外展肌與外旋肌群,為下一步手法復(fù)位點(diǎn)基礎(chǔ)。此法按股骨干骨折部位的不同一般選用脛骨結(jié)節(jié)骨牽引和股骨踝上牽引法。讓患者平躺,將患肢小腿用勃朗式牽引架子墊高后用骨牽引法。蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位前牽引重量約為患者體重的1/8左右,牽引時(shí)間約3~7天,復(fù)查X線片,達(dá)到骨折兩斷端對(duì)線良好。

      1.3.2 蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位與小夾板固定:根據(jù)患者病史、癥狀、體征及X線檢查,骨牽引達(dá)到有效效果后,在患處連續(xù)噴噴酒3次,依據(jù)患肢骨折畸形,結(jié)合正常的解剖體位制定一套最簡(jiǎn)單、最有效的蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位。有效蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位后小夾板固定法,根據(jù)骨折部位、骨折因素、年齡等等,夾板一般選4塊,其夾板的寬度之和應(yīng)為股骨干相應(yīng)大腿周徑的4/5,也可選用多塊,可保持肢體的自然曲線及形狀,下段夾板宜齊膝關(guān)節(jié)外固定。固定時(shí)間為約2~8周。夾板的緊度根據(jù)病情調(diào)整。

      1.3.3 蒙藥辨證治療法:按照患者的年齡,體能情況,蒙醫(yī)辨證施治為基礎(chǔ),以調(diào)理赫依血為主,早上飯后浩日?qǐng)D寶日-6 、1.5~3g 溫開水送服;晚上飯后浩日?qǐng)D寶日單湯、1.5~3g 煎服。1周作為1個(gè)療程。滿3個(gè)療程患者入選本次統(tǒng)計(jì)。

      1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):雙下肢等長(zhǎng),無畸形,髖、膝關(guān)節(jié)功能正常,X線示解剖復(fù)位或近似解剖復(fù)位;良:髖、膝等關(guān)節(jié)功能正常,患肢短縮<1cm,X線示近似解剖復(fù)位;可:患肢短縮在2cm內(nèi),髖、膝關(guān)節(jié)屈伸障礙在5°~15°內(nèi),X線示達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn);差:患兒跛行,患肢短縮>2cm,髖、膝關(guān)節(jié)屈伸障礙15°以上,骨折端成角>15°,X線檢查復(fù)位達(dá)不到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)[4]。

      2 結(jié)果

      2.1 療效評(píng)定結(jié)果,經(jīng)隨訪治療后3個(gè)月、1年的優(yōu)良率分別為90%和93.3%。見表3。

      表3 治療后3個(gè)月、1年療效評(píng)價(jià)

      2.2 調(diào)查后發(fā)現(xiàn),患者對(duì)治療工作的總滿意率為100%。見表4。

      表4 患者滿意率調(diào)查

      3 討論

      股骨干骨折是指股骨小轉(zhuǎn)子以下至股骨髁以上部分股骨的骨折,是臨床最常見的成人骨折之一。良好復(fù)位、穩(wěn)定內(nèi)固定、早期功能鍛煉是股骨干骨折愈合的3個(gè)主要治療環(huán)節(jié),其中穩(wěn)定的固定是骨折愈合的必要條件,也是骨折愈合的基礎(chǔ)。蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位治療是考慮到每個(gè)病人( 赫依、希拉、巴達(dá)干) 個(gè)體化分析總結(jié)后制定的治療方法。采用了蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位、小夾板固定,噴酒按摩,蒙藥治療,功能鍛煉結(jié)合治療后取得良好的療效和群眾的認(rèn)可。上述研究結(jié)果證明蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位結(jié)合骨牽引治療股骨干骨折臨床療效避免了手術(shù)治療對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷,降低了各類并發(fā)癥發(fā)生的概率,減輕了患者痛苦,提高了患者的生活質(zhì)量,故值得臨床推廣。

      [1]吉日嘎拉.蒙醫(yī)骨傷學(xué)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2007.4:13-48

      [2]孟克,阿拉坦巴根,等.蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)配合骨牽引治療粗隆間骨折30 例療效分析[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014,11(11):19-20.

      [3]趙巴根那,烏云高娃,等.蒙醫(yī)手法復(fù)位小夾板固定配合跟骨牽引治療脛腓骨骨折[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2013,3(13):24-25.

      [4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:167-168.

      2016年10月27日收稿

      R291.2

      B

      1006-6810(2017)02-0023-02

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