索南仁欠
(青海省藏醫(yī)院, 青海 西寧 810001)
外敷藏藥結(jié)合功能鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察
索南仁欠
(青海省藏醫(yī)院, 青海 西寧 810001)
目的:運用外敷藏藥結(jié)合功能鍛煉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病,觀察分析其療效。方法:對2012年至2013年期間的患者隨機(jī)分為治療組和對照組,治療組用外敷藏藥結(jié)合膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的治療方法,對照組僅用外敷藏藥。隨訪1年。結(jié)果:隨訪結(jié)束時,治療組總有效率90%,對照組總有效率83.3%,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組的有效率優(yōu)于對照組,復(fù)發(fā)率低。結(jié)論:外敷藏藥結(jié)合功能鍛煉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎后,療效顯著。
藏藥:骨性關(guān)節(jié)炎;功能鍛煉;療效
骨性關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis,OA)是一種常見疾病,由多種因素引起關(guān)節(jié)炎軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重大,活動多的關(guān)節(jié),如膝、脊柱(頸椎和腰椎)、髖、踝、手等關(guān)節(jié)。其病理特點為關(guān)節(jié)軟骨變形破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。骨性關(guān)節(jié)炎以中老年患者多見,女性多見于男性。
主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)積液及骨性肥大,可伴有活動時的骨摩擦音,功能障礙或畸形。
外敷藏藥結(jié)合功能鍛煉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的130例,其中女性77例、男性53例,年齡40~67歲,平均年齡53.5歲,病程在1年以內(nèi)的8例、1~3年的68例、4年以上的61例。均自愿接受藏藥治療,能服從醫(yī)囑,能夠堅持長期治療,可承擔(dān)醫(yī)療費用。
參照第8版《內(nèi)科學(xué)》膝OA分類標(biāo)準(zhǔn)。具有膝痛并具備以下6項中至少3項可診斷膝OA:① 年齡≥50歲;②晨僵<30分鐘;③骨摩擦感;④骨壓痛;⑤骨性肥大;⑥膝觸之不熱。
臨床加放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。具有膝痛和骨敖并具備以下3項中至少1項可診斷膝OA:①年齡≥40歲;②晨僵<30分鐘;③骨摩擦感。
4.1 治療組:將藏藥二十五味阿魏散10g和白脈散10g用陳舊酥油熬制成糊狀敷于膝關(guān)節(jié),所敷藏藥厚度為1cm以上,髕骨上緣及下緣5cm,內(nèi)外側(cè)達(dá)脛骨內(nèi)外髁。膝關(guān)節(jié)敷好藏藥后用遠(yuǎn)紅外線理療燈持續(xù)烤燈40~45分鐘,烤燈結(jié)束后做好膝關(guān)節(jié)的保溫(藏藥外敷治療每天8~9點做一次)。膝關(guān)節(jié)功能鍛煉:①空蹬自行車:空蹬自行車3~5鐘,上午和下午各1次。②滾瓶子:找1個1.5L的瓶子,裝滿沙子后,放置腳底,來回滾動,像碾槽碾中藥一樣20~30分鐘,上午和下午各1次。③揉搓膝關(guān)節(jié):搓熱雙手,順時針30圈、逆時針30圈上下60次、上午和下午各1次。④注意事項:不要上山下山、上樓下樓,不要跳舞、打太極,上廁所坐馬桶,不坐矮凳子,不坐過屈曲的動作。
4.2 對照組:給予和治療組相同的藏藥外敷于膝關(guān)節(jié),用遠(yuǎn)紅外線理療燈持續(xù)烤燈40~45分鐘。
基本治愈:膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵消失,膝關(guān)節(jié)屈伸功能正常,實驗室血沉、抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子回復(fù)正常;顯效:膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵減輕,膝關(guān)節(jié)屈伸功能好轉(zhuǎn),實驗室血沉、抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子明顯下降;有效:膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵有所減輕,膝關(guān)節(jié)屈伸功能好轉(zhuǎn),實驗室血沉、抗鏈“O”、正常,類風(fēng)濕因子未改變?nèi)晕搓栃裕粺o效:膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵及實驗室檢查實驗室血沉、抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子無變化。
兩組療效比較:治療組 66 例中,基本治愈35例,顯效組19例,有效組7例,無效組5例,總有效率91.2%。對照組 64 例中,基本治愈27例,顯效組11例,有效組9例,無效組17例??傆行?4.3%。兩者總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)說明外敷藏藥結(jié)合功能鍛煉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有顯著的療效,值得在臨床推廣。
表1 兩組治療后療效比較
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變,由于增齡增長、身體的肥胖、膝關(guān)節(jié)過多活動勞損、創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)的先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的膝關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。近年來門診病人及住院病人呈上升趨勢。外敷藏藥結(jié)合功能鍛煉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種物理療法,他是建立在生理學(xué)、病理學(xué)、運動學(xué)、生物力學(xué)、生物物理學(xué)、生物化學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)上,利用各種物理因素和運動因素通過神經(jīng)、體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)人體施加影響。有效的物理療法可以減輕病人的疼痛和關(guān)節(jié)的僵硬而且可以改變其關(guān)節(jié)功能。藏藥外敷結(jié)合功能鍛煉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的療效是顯著的,在治療過程引導(dǎo)和提倡患者在日常生活中行功能鍛煉是非常有必要的。
[1]葛均波,徐永鍵.全國普通高等教育“十五”國家級教材.內(nèi)科學(xué)[M].第八版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.3
2016年10月25日收稿
R291.4
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1006-6810(2017)02-0021-02