韋 杏 李景巍 農(nóng)志飛
(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院,廣西 南寧 530011;2.廣西百色市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 百色 530000;3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧 530000)
壯醫(yī)紅根粳米方食療防治小兒反復(fù)呼吸道感染32例△
韋 杏1李景巍2農(nóng)志飛3
(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院,廣西 南寧 530011;2.廣西百色市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 百色 530000;3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧 530000)
目的:觀察壯藥紅根粳米粥食療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法:將65例反復(fù)呼吸道感染患兒隨機(jī)分為2組,治療組32例采用壯藥紅根粳米粥食療法治療,3個(gè)月為1個(gè)療程,并與口服免疫增強(qiáng)劑羧甲淀粉鈉溶液33例進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果:治療組32例中顯效19例,進(jìn)步11例,無(wú)效2例,總有效率93.8%;對(duì)照組33例中顯效8例,進(jìn)步17例,無(wú)效8例,總有效率75.8%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論:壯藥紅根粳米粥食療法治療反復(fù)呼吸道感染患兒具有良好的防治效果。
小兒反復(fù)呼吸道感染;紅根梗米方;壯醫(yī)藥療法
小兒反復(fù)呼吸道感染是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,具有反復(fù)發(fā)作、病情纏綿難愈的特點(diǎn),不僅影響患兒的身心健康和智力發(fā)育,同時(shí)也給患兒家庭成員造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。目前國(guó)內(nèi)主要采用西藥治療反復(fù)呼吸道感染,但副反應(yīng)較多。近年來(lái),筆者應(yīng)用壯藥紅根粳米粥食療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染32例,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料: 65例均為門診患兒,均為呼吸道感染的緩解期。按隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組32例,對(duì)照組33例。治療組男17例,女15例;年齡0~2歲13例,2+~5歲11例,5+~14歲8例;病程12~16月20例,17~36月10例,36月以上2例;反復(fù)上、下呼吸道感染分別為20、12例。對(duì)照組男18例,女15例;年齡0~2歲14例,2+~5歲12例,5+~14歲7例;病程12~16月19例,17~36月11例,36月以上3例;反復(fù)上、下呼吸道感染分別為20、13例。兩組臨床資料差異無(wú)顯著性(P>0.05)。治療前兩組均無(wú)使用丙種球蛋白、免疫調(diào)節(jié)劑及激素。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 西醫(yī)診斷: 參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)修訂的“反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則”[1]。根據(jù)年齡、潛在的原因及部位不同,將反復(fù)呼吸道感染分為反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染,后者又可分為反復(fù)氣管支氣管炎和反復(fù)肺炎。具體判斷條件見(jiàn)表1。
表1 反復(fù)呼吸道感染判斷條件
注:(1)2次感染間隔時(shí)間至少7天以上。 (2)若上呼吸道感染次數(shù)不夠,可以將上、下呼吸道感染次數(shù)相加,反之則不能。但若反復(fù)感染是以下呼吸道為主,則因定義為反復(fù)下呼吸道感染。 (3)確定次數(shù)需連續(xù)觀察1年。 (4)反復(fù)肺炎是指1年內(nèi)反復(fù)患肺炎2次,肺炎需由肺部體征和影像學(xué)證實(shí),2次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失。
1.2.2 中醫(yī)證候診斷:參照普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》(汪受傳主編,中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007年)及中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)·證候部分》(GB/T 16751.2-1997)。辨證符合肺脾氣虛證:屢受外邪,咳喘遷延不已,或愈后又作,面黃少華,納呆食少,倦怠乏力,或恣食肥甘生冷,肌肉松弛,或大便溏薄,咳嗽多汗,唇口色淡,舌質(zhì)淡紅,脈弱,指紋淡。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn): ①符合小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的患兒;②性別不限,年齡1~14周歲;③患兒家屬知情同意;④服從醫(yī)生的治療要求,能夠完整的完成整個(gè)評(píng)估試驗(yàn)過(guò)程且依從性較好的患兒。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn): ①年齡超過(guò)14周歲的患兒(不含14周歲);②有過(guò)敏性鼻炎哮喘、遺傳性過(guò)敏癥、自身免疫性疾病、肺結(jié)核等有明確的疾病診斷且該疾病是引起小兒反復(fù)呼吸道感染表現(xiàn)的直接原因;③尚未排除因其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致小兒反復(fù)呼吸道感染的患兒;④合并有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病者,合并有心、肝、腎、腦、血液以及精神系統(tǒng)原發(fā)性疾病患兒;⑤不能配合治療的患兒;⑥過(guò)敏體質(zhì)、對(duì)本治療方法不能耐受或過(guò)敏者;⑦不符合納人病例標(biāo)準(zhǔn),由于主觀或客觀原因造成未按規(guī)定方法用藥治療,或病例資料不全等影響安全性或療效判斷者。
1.5 治療方法
1.5.1 治療組: 給予壯藥紅根粳米粥治療。處方:紅根草根30g、土人參15g、生姜2片,加粳米、水各適量文火煮粥,并將煮熟的稀粥加油、鹽少許,每天分?jǐn)?shù)次喝完稀粥,每周2次。
1.5.2 對(duì)照組: 給予口服羧甲淀粉鈉溶液(四川省通園制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20063114),1~4歲服7ml,4~7歲服10ml,7~14歲服15ml,每日3次。
兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程,治療1個(gè)療程后評(píng)定療效,并均隨訪12個(gè)月。治療期間囑患兒家長(zhǎng)注意患兒的飲食、起居和防寒保暖。
1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn): 參照文獻(xiàn)[1]有關(guān)小兒反復(fù)呼吸道感染療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定療效。顯效:隨訪12個(gè)月,呼吸道感染次數(shù)較治療前平均數(shù)減少2/3以上。有效:隨訪12個(gè)月,呼吸道感染次數(shù)較治療前平均數(shù)減少1/3~2/3。無(wú)效:隨訪12個(gè)月,呼吸道感染次數(shù)較治療前平均數(shù)減少<1/3。
2.1 兩組療效比較: 見(jiàn)表2。
表2 兩組療效比較 例(%)
注:兩組療效比較,經(jīng)Ridit分析,u=3.04,P<0.01
2.2 不良反應(yīng):治療期間兩組均未見(jiàn)不良反應(yīng)。
小兒反復(fù)呼吸道感染屬中醫(yī)“體虛感冒”、“自汗”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒反復(fù)呼吸道感染與先天稟賦不足,肺、脾、腎三臟的功能異常及衛(wèi)外不固密切相關(guān)。此外,還與喂養(yǎng)、起居調(diào)護(hù)、外邪侵襲、用藥等相關(guān)。小兒為稚陰稚陽(yáng)之體,肌膚、筋骨柔弱未堅(jiān),氣血尚未充盛,臟腑嬌嫩未實(shí),因此對(duì)疾病的抵御能力較差,加之寒暖、起居尚不能自調(diào),外邪易從小兒口鼻、皮毛而入,反復(fù)侵犯肺臟,以致肺臟更虛,正與邪的長(zhǎng)期反復(fù)抗?fàn)?,使衛(wèi)陽(yáng)不足,失于固護(hù),以致?tīng)I(yíng)陰大量外泄,臨床多表現(xiàn)為多汗,咳喘遷延。喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)又導(dǎo)致內(nèi)傷脾臟,使脾氣虛弱,脾虛則氣血生化乏源,而肺屬金,脾屬土,肺與脾屬于子母之臟,即土能化生金,肺氣的充實(shí)有賴于脾對(duì)水谷精微的運(yùn)化,脾氣健則肺氣強(qiáng),脾氣虛則肺氣弱,肺氣虛則衛(wèi)表不固,固護(hù)失職,又加之反復(fù)不愈,終成此證。故治療小兒反復(fù)感冒要重視補(bǔ)脾益肺[2],以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),扶正祛邪。
本病屬壯醫(yī)“勒爺?shù)脹觥?、“勒爺奔唉”等范疇,壯醫(yī)認(rèn)為,小兒素體虛弱,多為谷道薄弱,易感受毒邪,毒邪(風(fēng)毒、寒毒、濕毒、熱毒等)侵襲人體肌膚,或者邪從口鼻而入,阻滯“氣道”,致使“氣道”不通,導(dǎo)致天、地、人三氣不能同步而引發(fā)本病。
采用壯藥紅根草根、土人參及粳米藥粥防治小兒反復(fù)感冒,取其藥食同源之義,是廣泛流傳于廣西桂西地區(qū)的一種民間特色療法。方中紅根草(學(xué)名:Lysimachia fortunei Maxim.)又名大田基黃,為報(bào)春花科、珍珠菜屬多年生草本植物,《全國(guó)中草藥匯編》(人民衛(wèi)生出版社2006年12月第二版)云味苦,微辛,平。功能調(diào)氣道、谷道,清熱,利濕,止血安胎,用于感冒發(fā)熱、咽炎、咳喘、疳積、泄瀉、胎漏等病癥;土人參[3]為馬齒莧科植物櫨蘭的根及葉,性平,味甘。歸脾、肺、腎經(jīng)。功能通氣道,補(bǔ)虛,潤(rùn)肺生津,止咳,調(diào)經(jīng),用于體虛、納呆、泄瀉、肺癆、缺乳、腎虛、月經(jīng)不調(diào)等病癥;粳米甘、平,入脾、胃經(jīng),功能調(diào)氣道、谷道,益氣,補(bǔ)中,止煩,止渴,止瀉,壯筋骨,益腸胃。該藥粥療法具有調(diào)養(yǎng)谷道,通利氣道,建中補(bǔ)脾,益肺固表,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用,使“四季脾旺不受邪”,從而達(dá)到“正氣存內(nèi),邪不可干”的目的。治療組中,壯藥紅根草根(壯語(yǔ)名叫“棵那梅”),是筆者的曾祖母“李媽果”所傳,主要用于調(diào)治產(chǎn)婦和兒童氣血虧虛諸證。對(duì)照組中,羧甲淀粉鈉溶液是淀粉部分水解后制成的高分子聚合物,有增強(qiáng)細(xì)胞和體液免疫的功能[4],是復(fù)感兒的常用預(yù)防藥物。本研究結(jié)果顯示,治療組總有效率93.8%,對(duì)照組總有效率75.8%,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明壯醫(yī)紅根粳米方食療對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒具有良好的防治作用,而且具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn),值得推廣應(yīng)用。
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志,2008,46(2):108-109.
[2]蔡莉君.以灸刺法從疳論治小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2009,32(4):35.
[3]鐘鳴等.常用壯藥臨床手冊(cè)[M].南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2010:370
[4]重慶醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院.實(shí)用兒科手冊(cè)[M].重慶:重慶科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1987:365.
2016年7月1日收稿
廣西高等學(xué)校高水平創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)及卓越學(xué)者計(jì)劃資助(201407),廣西高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室基金項(xiàng)目“壯醫(yī)方藥基礎(chǔ)與應(yīng)用研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”(201406),廣西教育廳特色專業(yè)及課程一體化建設(shè)項(xiàng)目(GXTSZY268)
韋杏(1965-),女,壯族,廣西河池人,學(xué)士,副教授,研究方向?yàn)閴厌t(yī)內(nèi)兒科學(xué)。
R291.8
B
1006-6810(2017)02-0014-02