過期醫(yī)療藥品的污染及防治對策

高言

【摘要】：分析了過期醫(yī)療藥品給社會和環(huán)境帶來的污染性危害，認為造成這種危害的原因包括大眾的認知較低、缺乏有效的回收機制和法律保障等，并進一步提出了構建過期藥品逆向物流體系的對策。

【關鍵詞】：過期藥品；污染；逆向物流

引言

藥品在流入市場和千家萬戶后難免在沒有得到及時使用而過期，這些過期藥品如果不能有效回收多數(shù)會造成環(huán)境污染，對該問題進行深入分析和提出解決對策，有助于我們有效地回收和處置過期藥品，保護環(huán)境并一定程度上保障醫(yī)藥安全。

1、 過期醫(yī)療藥品的處置現(xiàn)狀與污染

1.1 過期醫(yī)療藥品的處置現(xiàn)狀

過期醫(yī)療藥品主要有三個方面的來源，其一是醫(yī)藥制造企業(yè)生產(chǎn)過量，銷售渠道不暢而導致藥品積壓過期；其二是醫(yī)療單位、藥房等醫(yī)療藥品銷售與使用單位因為使用、銷售未達到計劃而造成的藥品過期，同時注射器、輸液器等殘存的藥液也很快淪為過期藥品；其三是家庭中儲備藥品在保質(zhì)期內(nèi)沒有使用而造成的過期，或者家庭中不能按照規(guī)定保存藥品，會造成藥品的提前過期。

1.2 過期醫(yī)療藥品的處置現(xiàn)狀。

對于上述主要三種過期藥品的來源，業(yè)界的處置方式不太一致。醫(yī)藥制造企業(yè)所積壓的過期藥品，通常會進行集中處置，采用銷毀、填埋、焚燒等方式，但也會存在將藥品的包裝材料進行回收利用的情況；醫(yī)療單位、醫(yī)藥銷售商所產(chǎn)生的過期藥品，通常會按照和生產(chǎn)廠家的合同，進行退回，并由藥廠進行統(tǒng)一處置，但如果其與醫(yī)藥公司所簽訂的合同規(guī)定過期藥品不能退回，這些銷售商則會采用自行銷毀的方式；家庭中產(chǎn)生的過期藥品則多數(shù)被隨意作為垃圾丟棄。當然，并不能排除個別醫(yī)藥制造企業(yè)、銷售企業(yè)將過期醫(yī)療藥品繼續(xù)賣給消費者的情況；同時也不排除一些家庭藥品在過期后依然賣給低價回收的人，流向灰色的非法的二手藥品市場，危害群眾的健康。

2、 過期醫(yī)療藥品的污染

除了會因為繼續(xù)被服用而造成人體健康方面的危害，過期醫(yī)療藥品也會對公共環(huán)境造成污染，具體表現(xiàn)在如下幾個方面：

（1）過期醫(yī)療藥品的隨意丟棄對環(huán)境的污染。家庭儲備藥品在過期后很容易被隨意丟棄，即使丟在垃圾箱，在我國很多地區(qū)垃圾處置不合規(guī)的情況下，這些過期藥品很容易滯留在土壤中，造成土壤中化學物質(zhì)集中而危害地下水，危害周邊的農(nóng)作物等。

（2）過期醫(yī)療藥品的不合理銷毀對環(huán)境的污染。無論是醫(yī)藥制造企業(yè)，還是藥品銷售商以及個人，都有可能對過期藥品進行不合規(guī)的處理，表現(xiàn)在隨意填埋，集中焚燒等。填埋會對該位置的土壤造成長期的、難以恢復的污染，而焚燒則造成空氣污染。如果醫(yī)藥企業(yè)長期在一個地方進行過期醫(yī)療藥品的銷毀，對當?shù)氐目諝狻⑺?、土壤都會造成極大的危害。

3、過期醫(yī)療藥品污染問題的原因

造成過期藥品污染環(huán)境的愿意主要有如下幾種：

其一，相關法律規(guī)范不完善。雖然我國出臺了《藥品管理法》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，但相關條款不夠詳細，不能對過期藥品的有效回收和銷毀做細致的規(guī)定，也缺乏相應的監(jiān)管機制。在這種情況下，個人覺得自行處置藥品并不覺得有不合理之處，而藥品銷售企業(yè)以及藥品制造企業(yè)對于過期藥品的處理也較為隨意。

其二，缺乏完善的過期醫(yī)療藥品逆向物流體系。目前我國過期醫(yī)療藥品的回收，存在兩個體系，一個是醫(yī)藥銷售企業(yè)和醫(yī)院等在藥品過期后將其部分退回醫(yī)藥制造企業(yè)，其二是灰色的二手藥品收購和再銷售。在藥品銷售商和消費者之間，只有正向物流體系，幾乎完全沒有逆向物流體系。這就造成了廣大家庭在產(chǎn)生過期藥品后，只能隨意丟棄或者賣給回收藥品的不法商販，或者對環(huán)境造成污染，或者對大眾健康產(chǎn)生間接的危害。

其三，群眾對過期醫(yī)療藥品的污染性了解不足。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平逐漸提升，家里儲存一些常見藥品的現(xiàn)象越來越普及，使得家庭中產(chǎn)生過期醫(yī)療藥品的情況越來越嚴重。而群眾雖然對過期藥品不能再服用能夠了解，但不能對其隨意丟棄后會對環(huán)境造成污染有深入的認知。很多群眾認為，藥品在過期后就放進垃圾桶，甚至隨意丟棄在草坪、路邊等，是天經(jīng)地義的事情，并沒有什么不妥，對于其行為后造成的環(huán)境污染，并沒有充分的意識。當然這也與他們每次丟棄的只是一盒、瓶藥，認為并不起眼有關。

4 、過期醫(yī)療藥品污染的防治對策

通過前文的分析可以看出，過期醫(yī)療藥品的污染是十分嚴重的，危害我們的環(huán)境，對人體健康產(chǎn)生危害，與其治病的初衷完全背離。對此本文認為，需要通過提升公眾認知、完善相關法律、構建過期醫(yī)療藥品的逆向物流等方面來改善。

4.1 積極宣傳，提升公眾對過期藥品危害的認知

采用多元化的宣傳方式。在宣傳途徑上，可以采用傳統(tǒng)的報紙、電視、廣播等方式，也可以采用互聯(lián)網(wǎng)門戶網(wǎng)站、社交平臺等。宣傳的形式，則以公益宣傳、公益廣告最佳。在廣播、電視都可以利用公益廣告的方式向大眾宣傳過期醫(yī)療藥品對環(huán)境污染的知識，并倡導有效的回收方式。而在移動互聯(lián)網(wǎng)平臺上，則可以利用政府部門、宣傳部門、有影響力的明星、自媒體人員等進行公益宣傳，積極借助微信公眾號、微博等，其影響范圍更大，傳播更快，帶來的宣傳效果也最好。

同時也建議在藥品的包裝盒和說明書中醒目地提示使用者在藥品過期后將其合理地回收，按照規(guī)定放在指定回收站等。

4.2 完善過期藥品管理的相關法律

本文認為，過期藥品的回收和處置，屬于藥品管理的范疇。對此污染的治理，并沒有必要出臺新的法律，但應該對現(xiàn)有的法律條文進行完善，建議細化藥品處置和回收的條文，比如藥品過期后必須集中并回收至廠家或政府建立的統(tǒng)一的過期藥品處置中心，強化過期藥品處置的監(jiān)督等。對于因為過期藥品的處置造成環(huán)境污染的個人或企業(yè)，要加大處罰力度等。

4.3 構建過期醫(yī)療藥品的逆向物流體系

和藥品從醫(yī)藥企業(yè)到銷售商（包括醫(yī)院），再到消費者的物流體系相反，對于過期醫(yī)療藥品，需要構建一個反向的物流體系，從消費者到銷售商，再到廠家。分析認為，逆向物流往往是缺乏效益的，即建立逆向物流體系給企業(yè)帶來的往往是負面的收益，但卻能夠帶來極大的社會效益。和其他廢舊物品的逆向物流建設類似，過期醫(yī)療藥品的逆向物流體系也有三種模式，分別是商家自營模式（醫(yī)藥制造商自行控制）、三方模式（委托給專業(yè)的過期藥品處置部門）、聯(lián)合模式（所有廠家聯(lián)合建立處置中心或與三方專業(yè)部門合作）。本文認為，采用所有廠家聯(lián)合建立處置中心，并由政府監(jiān)管人員參與的方式對過期醫(yī)療藥品的逆向物流體系建設是最合適的。

因此本文建議，所有的醫(yī)藥企業(yè)應該在國家的監(jiān)管下，以行政區(qū)劃為參考建立逐級的過期藥品處置中心，根據(jù)過期藥品回收的量為依據(jù)，規(guī)劃處置中心的規(guī)模，比如社區(qū)、村莊可以以基層衛(wèi)生所設置回收箱，同樣在城鄉(xiāng)藥房、醫(yī)院都設置回收點，進行定期地向城市處置中心進行回收工作，并在特定的地點對過期醫(yī)療藥品進行分類和合規(guī)地銷毀。在省級的過期藥品處置中心，原則上需要所有的醫(yī)藥公司的人力支持，以對自己公司所產(chǎn)過期藥品核實，同時出現(xiàn)的包裝材料回收再利用價值進行分配，對銷毀的成本進行分配。當然該原則并不絕對，要根據(jù)醫(yī)藥公司的規(guī)模以及市場范圍所定。因為能夠?qū)⑽锪黧w系以及最終過期藥品的銷毀成本和每個醫(yī)藥公司所產(chǎn)的過期藥品的多寡進行分配，使其自行承擔出現(xiàn)過期藥品帶來的代價，這能夠有效地反饋到醫(yī)藥公司的經(jīng)營中去，促使他們更為合理地控制產(chǎn)量，提升質(zhì)量。由此可見，過期藥品的逆向物流體系的建設的積極意義是多方面的。

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