本科護(hù)生傾聽(tīng)能力現(xiàn)狀及其影響因素

王曉燦，王維利，朱 宇，欒貝貝，陳 瀅

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本科護(hù)生傾聽(tīng)能力現(xiàn)狀及其影響因素

王曉燦，王維利，朱 宇，欒貝貝，陳 瀅

[目的]了解本科護(hù)生傾聽(tīng)能力的現(xiàn)狀及其影響因素。[方法]采用霍德蓋茨傾聽(tīng)能力量表、中文版人際反應(yīng)指針量表(Interpersonal Reactivity Index-C,IRI-C)對(duì)233名本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]本科護(hù)生傾聽(tīng)能力得分為(62.32±6.83)分,IRI-C總分為(50.95±9.15)分，有戀愛(ài)經(jīng)歷的本科護(hù)生傾聽(tīng)能力得分高于無(wú)戀愛(ài)經(jīng)歷的護(hù)生(P<0.05)。IRI-C總分及觀點(diǎn)采擇、同情關(guān)懷維度與傾聽(tīng)能力呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)，而個(gè)人痛苦維度與傾聽(tīng)能力呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。分層逐步回歸分析顯示：有無(wú)戀愛(ài)經(jīng)歷及觀點(diǎn)采擇維度、個(gè)人痛苦維度、同情關(guān)懷維度是本科護(hù)生傾聽(tīng)能力的影響因素(P<0.01)。[結(jié)論]本科護(hù)生的傾聽(tīng)能力處于一般水平,護(hù)理教育工作者應(yīng)重視調(diào)動(dòng)護(hù)生愿意主動(dòng)傾聽(tīng)的內(nèi)在動(dòng)機(jī),進(jìn)行具有專業(yè)特色的、有針對(duì)性的溝通技能培訓(xùn),以促進(jìn)護(hù)生的傾聽(tīng)能力的提高。

護(hù)生;本科生;傾聽(tīng);共情;護(hù)理教育;影響因素

傾聽(tīng)是指接受口頭及非語(yǔ)言信息、確定某含義和對(duì)此做出反應(yīng)的過(guò)程。對(duì)于醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域而言,有效傾聽(tīng)需要醫(yī)方在接納的基礎(chǔ)上,不僅要用耳朵、眼睛,更要用心，全心全意去聽(tīng)、去看、去想病人所提供信息的本質(zhì)含義，并及時(shí)給予必要的反饋,它是一種以病人為中心的、對(duì)病人積極關(guān)注的溝通交流技巧[1]。有效傾聽(tīng)能夠幫助醫(yī)護(hù)人員全面獲取病人信息,了解病人的需求及存在問(wèn)題,進(jìn)而提高工作效率。同時(shí),病人在被傾聽(tīng)的過(guò)程中,負(fù)面情緒得以宣泄,病人感到自己被尊重,有利于促進(jìn)病人身心健康及和諧醫(yī)患關(guān)系的建立[2-3]。護(hù)生是護(hù)理人員的儲(chǔ)備軍,其傾聽(tīng)能力如何勢(shì)必關(guān)系到未來(lái)臨床護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。因此,了解本科護(hù)生的傾聽(tīng)能力及其影響因素具有重要意義,可為高校護(hù)理教育改革提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 于2015年9月—11月抽取安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院3年級(jí)護(hù)理本科生233人為研究對(duì)象。其中男21人,女212人；年齡18歲～23歲(20.18歲±0.91歲)；城鎮(zhèn)82人,農(nóng)村151人；學(xué)生干部55人；獨(dú)生子女56人；有戀愛(ài)經(jīng)歷106人；有留守經(jīng)歷者98人；曾經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)人際溝通課程53人；與父母的關(guān)系:朋友式92人,家長(zhǎng)式141人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料調(diào)查問(wèn)卷：由研究者自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括性別、年齡、是否為學(xué)生干部、生源地、是否獨(dú)生子女、與父母關(guān)系、有無(wú)戀愛(ài)經(jīng)歷、有無(wú)留守經(jīng)歷等。②霍德蓋茨傾聽(tīng)能力量表[4]:為自評(píng)量表,有14個(gè)條目,采用Likert 7級(jí)評(píng)分,從“總是”到“絕不”,分別計(jì)1分～7分,反向計(jì)分條目則反向計(jì)分。總分低于60分表示傾聽(tīng)能力較差，60分～69分表示傾聽(tīng)能力一般，70分～79分表示傾聽(tīng)能力好，80分～89分表示傾聽(tīng)能力很好，90分及以上表示傾聽(tīng)能力優(yōu)秀。該量表是目前評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生及醫(yī)務(wù)人員傾聽(tīng)能力的應(yīng)用較廣泛的量表。本研究該量表的內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.68。③中文版人際反應(yīng)指針量表(Interpersonal Reactivity Index-C,IRI-C)[5]:采用吳靜吉依據(jù)Davis所研制的人際反應(yīng)指針量表修訂而成的修訂版,為自評(píng)量表,包括觀點(diǎn)采擇(5個(gè)條目)、同情關(guān)懷(6個(gè)條目)、想象(6個(gè)條目)及個(gè)人痛苦(5個(gè)條目)4個(gè)維度,共22個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分,從“不恰當(dāng)”到“非常恰當(dāng)”分別計(jì)0分～4分,反向計(jì)分條目則反向計(jì)分。總分越高說(shuō)明共情水平越高。該量表是目前應(yīng)用較為廣泛的共情能力測(cè)評(píng)工具,且已有研究證實(shí)其在中國(guó)人群中的適用性良好。本研究該量表的內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.73。

1.2.2 調(diào)查方法 在取得所在學(xué)校老師和學(xué)生同意的前提下,采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)護(hù)理專業(yè)3年級(jí)的本科生進(jìn)行調(diào)查。研究者統(tǒng)一制定問(wèn)卷填寫的指導(dǎo)語(yǔ)和注意事項(xiàng),現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷,問(wèn)卷均匿名填寫,填寫時(shí)間10 min～15 min,完成后當(dāng)場(chǎng)收回。研究者統(tǒng)一對(duì)所收回的問(wèn)卷編號(hào),并進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理、錄入和統(tǒng)計(jì)分析。共發(fā)放問(wèn)卷233份,回收有效問(wèn)卷233份,有效回收率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)描述,使用t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析及分層逐步回歸進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生傾聽(tīng)能力得分 護(hù)理本科生傾聽(tīng)能力得分為39分～84分(62.32分±6.83分)。不同人口學(xué)特征本科護(hù)生傾聽(tīng)能力得分比較見(jiàn)表1。

表1 不同人口學(xué)特征本科護(hù)生傾聽(tīng)能力得分比較 (n=233) 分

2.2 本科護(hù)生IRI-C得分 本科護(hù)生IRI-C總分為50.95分±9.15分,觀點(diǎn)采擇維度得分為10.58分±3.29分,同情關(guān)懷維度得分為17.50分±3.39分,想象維度得分為15.24分±3.86分,個(gè)人痛苦維度得分為7.62分±3.88分。

2.3 本科護(hù)生IRI-C得分與傾聽(tīng)能力相關(guān)性分析(見(jiàn)表2)

表2 本科護(hù)生IRI-C總分及各維度得分與傾聽(tīng)能力相關(guān)性分析

2.4 本科護(hù)生傾聽(tīng)能力影響因素的分層逐步回歸分析 以傾聽(tīng)能力為應(yīng)變量,進(jìn)行分層逐步回歸分析。第1層以本調(diào)查所涉及的所有人口學(xué)資料為自變量,第2層以IRI-C中的觀點(diǎn)采擇、個(gè)人痛苦、想象和同情關(guān)懷維度為自變量。結(jié)果顯示,觀點(diǎn)采擇、個(gè)人痛苦、同情關(guān)懷維度對(duì)本科護(hù)生傾聽(tīng)能力的解釋程度有明顯提高；傾聽(tīng)能力的影響因素為有無(wú)戀愛(ài)經(jīng)歷、觀點(diǎn)采擇、個(gè)人痛苦、同情關(guān)懷,調(diào)整后決定系數(shù)(R2)為0.321，見(jiàn)表3。

表3 本科護(hù)生傾聽(tīng)能力影響因素的分層逐步回歸分析

3 討論

3.1 本科護(hù)生傾聽(tīng)能力現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示：本科護(hù)生的傾聽(tīng)能力評(píng)分為(62.32±6.83)分,處于一般水平。此與汪濤等[6-7]所調(diào)查醫(yī)學(xué)生的傾聽(tīng)能力結(jié)果一致，說(shuō)明本科護(hù)生的傾聽(tīng)能力有待提高。本科護(hù)生傾聽(tīng)能力不理想的原因可能有:①目前的醫(yī)學(xué)教育并未擺脫傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式注重病人的生理癥狀,關(guān)注解決其生理問(wèn)題,普遍缺乏對(duì)病人心理社會(huì)問(wèn)題的重視,相應(yīng)的醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置也注重對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能的培養(yǎng),而具有專業(yè)特色的醫(yī)學(xué)人文課程或溝通技能課程未開(kāi)設(shè),或開(kāi)設(shè)課程較少、內(nèi)容過(guò)淺。②溝通技能課程的學(xué)習(xí)過(guò)于理論化,溝通技能的考核不受重視。大多數(shù)護(hù)生對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境并不真正了解,缺乏與病人交流的實(shí)際體驗(yàn),溝通技能的學(xué)習(xí)僅局限于書本上的理論知識(shí)學(xué)習(xí),在課程考核時(shí),死記硬背相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并沒(méi)有真正使用所學(xué)溝通技能的意識(shí)。③對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的社會(huì)刻板印象。臨床實(shí)踐中醫(yī)護(hù)工作者很多時(shí)候過(guò)分重視自己的“問(wèn)”和“說(shuō)”以了解病人癥狀、病史,交代疾病治療方案和注意事項(xiàng),卻忽視了聽(tīng)病人的訴說(shuō),更進(jìn)一步探索病人內(nèi)心的想法和希望,無(wú)形之中致使很多醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知:只要看好病,交代好病相關(guān)的信息就行,別的不需要多說(shuō),更沒(méi)有必要傾聽(tīng)。

3.2 本科護(hù)生傾聽(tīng)能力的影響因素 本研究結(jié)果顯示：不同性別、是否為學(xué)生干部、生源地、是否為獨(dú)生子女、與父母的關(guān)系、有無(wú)留守經(jīng)歷、成績(jī)排名、是否學(xué)習(xí)過(guò)溝通相關(guān)課程的本科護(hù)生傾聽(tīng)能力得分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有無(wú)戀愛(ài)經(jīng)歷的護(hù)生傾聽(tīng)能力得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此與任澤娟等[8-9]研究結(jié)果基本一致?？赡芘c當(dāng)前校園文化活動(dòng)(第二課堂)、社會(huì)實(shí)踐(第三課堂)較豐富,學(xué)生可以在多種形式的活動(dòng)中發(fā)展人際關(guān)系,無(wú)形之中培養(yǎng)了學(xué)生與人相處中需要尊重別人的溝通意識(shí)有關(guān)。本研究結(jié)果還顯示：有無(wú)戀愛(ài)經(jīng)歷及IRI-C維度中的觀點(diǎn)采擇、個(gè)人痛苦、同情關(guān)懷是本科護(hù)生傾聽(tīng)能力的影響因素,說(shuō)明有無(wú)戀愛(ài)經(jīng)歷、觀點(diǎn)采擇、個(gè)人痛苦、同情關(guān)懷是本科護(hù)生傾聽(tīng)能力的影響因素。①有戀愛(ài)經(jīng)歷的護(hù)生傾聽(tīng)能力高于無(wú)戀愛(ài)經(jīng)歷的護(hù)生。原因?yàn)樵趹偃讼嗵庍^(guò)程中,會(huì)更有意識(shí)地了解對(duì)方的感受、想法等,以促進(jìn)關(guān)系的穩(wěn)定及發(fā)展。②觀點(diǎn)采擇指站在他人角度推測(cè)、分析他人的想法與感受的能力。觀點(diǎn)采擇能力得分高的本科護(hù)生的傾聽(tīng)能力高于觀點(diǎn)采擇得分較低的護(hù)生。傾聽(tīng)的過(guò)程是主動(dòng)接受、分析、解釋、翻譯對(duì)方提供信息的過(guò)程,以合理篩選、接受有意義的信息。觀點(diǎn)采擇作為一種認(rèn)知加工和認(rèn)知分析能力,在傾聽(tīng)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。③個(gè)人痛苦是指當(dāng)他人遇到困難時(shí),個(gè)體所產(chǎn)生的焦慮和不適感。此時(shí)個(gè)體不能將自己與他人的痛苦區(qū)分開(kāi),容易產(chǎn)生“情感陷入”過(guò)分擔(dān)憂他人的不利處境。個(gè)人痛苦得分越高的本科護(hù)生,其傾聽(tīng)能力越低。說(shuō)明個(gè)體若感到他人的痛苦情緒會(huì)給自身帶來(lái)不利影響,會(huì)逃避對(duì)他人的傾聽(tīng)。由于職業(yè)的特殊性,醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常面對(duì)忍受病痛折磨的病人,若醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的情緒“走進(jìn)去”卻“走不出來(lái)”,會(huì)給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)不良情緒,甚至是職業(yè)倦怠,進(jìn)而逃避與病人的溝通交流。因此,加強(qiáng)在校護(hù)生明確角色功能、理性控制情緒的意識(shí)是護(hù)理教育應(yīng)充分重視的一點(diǎn)。④同情關(guān)懷指對(duì)他人的不幸遭遇產(chǎn)生共鳴并給予及時(shí)關(guān)心的一種行為傾向。護(hù)生的同情關(guān)懷得分越高,其傾聽(tīng)能力越好。原因?yàn)榫哂型樾牡膫€(gè)體一般更想要表達(dá)對(duì)他人不幸的關(guān)心及同情,傾聽(tīng)他人訴說(shuō)的行為意向會(huì)更強(qiáng)烈。傾聽(tīng)病人的過(guò)程無(wú)形之中會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員與病人的親密度,有助于信任關(guān)系的建立,醫(yī)護(hù)人員自身的滿足感、職業(yè)價(jià)值感也會(huì)有所提升,這是促使醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步傾聽(tīng)病人的動(dòng)機(jī)。與曲海英等[10]研究結(jié)果基本一致。

4 小結(jié)

有效傾聽(tīng)是醫(yī)患溝通中的一個(gè)核心要素,傾聽(tīng)最基本的作用之一是鼓勵(lì)病人把自己的想法和感受表達(dá)出來(lái),有效傾聽(tīng)可了解病人的需求和問(wèn)題,幫助病人建立合理預(yù)期,進(jìn)而滿足病人合理需求，并力所能及地幫助其解決問(wèn)題,有效的傾聽(tīng)具有治療或輔助治療的作用,其重要性不容忽視,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生傾聽(tīng)能力的培訓(xùn)。傾聽(tīng)的過(guò)程中需要共情技巧,有些傾聽(tīng)量表的研制也把共情內(nèi)容納入其中[11-12]。然而,共情是如何影響傾聽(tīng)的,共情在傾聽(tīng)過(guò)程中發(fā)揮怎樣的作用并不明確。本研究從探索傾聽(tīng)能力的影響因素入手,結(jié)果顯示有無(wú)戀愛(ài)經(jīng)歷及觀點(diǎn)采擇、個(gè)人痛苦、同情關(guān)懷是傾聽(tīng)能力的影響因素。今后的干預(yù)性研究還需進(jìn)一步證實(shí)共情能力與傾聽(tīng)能力的因果關(guān)系。鑒于部分一般人口學(xué)資料不能進(jìn)行調(diào)節(jié)的情況,建議護(hù)理教育者可根據(jù)專業(yè)特色實(shí)施案例教學(xué)、情景仿真模擬、角色扮演、鼓勵(lì)護(hù)生利用課余時(shí)間進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)等,注重激發(fā)護(hù)生愿意傾聽(tīng)的內(nèi)部動(dòng)機(jī),間接或直接體驗(yàn)與病人的交流過(guò)程。在臨床案例或情境的仿真教學(xué)中,以護(hù)生為中心,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo),讓護(hù)生圍繞病人的生理-心理-社會(huì)方面,提煉所需護(hù)理的主題,模擬開(kāi)展治療性溝通過(guò)程,充分發(fā)揮護(hù)生的主體性和主動(dòng)性,使護(hù)生的邏輯分析能力、批判性思維、明確角色功能觀念、感同身受及理性控制情緒意識(shí)得到鍛煉和加強(qiáng),以進(jìn)一步提高護(hù)生的傾聽(tīng)能力。

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(本文編輯蘇琳)

Status quo of listening ability of undergraduate nursing students and its influencing factors

Wang Xiaocan,Wang Weili,Zhu Yu，etal
(Nursing College of Anhui Medical University，Anhui 230032 China)

Objective:To probe into the status quo of undergraduate nursing students listening ability and its influencing factors. Methods:A total of 233 undergraduate nursing students were investigated by listening performance scale and Interpersonal Reactivity Index-C(IRI-C).Results:The listening ability score of undergraduate nursing students was(62.32±6.83)points,IRI-C total score was(50.95±9.15)points. Listening ability score of undergraduate nursing students with love experience was higher than those without love experience(P<0.05). IRI-C total score and point of view,personal pain,dimension of sympathy and listening ability were positively correlated(P<0.05 orP<0.01),personal suffering dimension was negatively correlated with listening ability(P<0.01).Stratified stepwise regression analysis showed that love experience,perspective taking dimension,personal suffering dimension,and dimension of sympathy were the influencing factors of listening ability of undergraduate nursing students(P<0.01).Conclusions:Undergraduate nursing students listening ability was at a general level,Nursing educators should pay attention to the intrinsic motivation of the students who were willing to take the initiative to listen,and carry out professional and targeted communication skills training,so as to improve the listening ability of nursing students.

nursing students;undergraduate students;listening;empathy;nursing education;influencing factors

安徽省高等學(xué)校省級(jí)質(zhì)量工程MOOC示范項(xiàng)目，編號(hào)：2015mooc019;安徽醫(yī)科大學(xué)校級(jí)質(zhì)量工程青年教師教學(xué)研究項(xiàng)目。

王曉燦,碩士研究生,單位：230032，安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；王維利、朱宇、欒貝貝、陳瀅(通訊作者)單位：230032，安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.013

1009-6493(2017)15-1838-04

2016-06-09;

2017-04-28)

引用信息 王曉燦，王維利，朱宇，等.本科護(hù)生傾聽(tīng)能力現(xiàn)狀及其影響因素[J].護(hù)理研究，2017，31(15)：1838-1841.