法律、法醫(yī)、保險(xiǎn)三者互動(dòng)銜接的意義探討

許連　方少輝

摘 要 近年來，醫(yī)患之間的愈發(fā)緊張。隨著《中華人民共和國刑法修正案九》的頒布實(shí)施，醫(yī)鬧已正式列入刑法管控范圍，但從當(dāng)前形式來看，仍然難以從根本上解決醫(yī)患矛盾。社會(huì)的快速發(fā)展，因各種原因?qū)е庐?dāng)事人受傷、致殘、疾病、死亡的案件也越來越多，如何構(gòu)建法治社會(huì)，彰顯出法律服務(wù)、法醫(yī)服務(wù)的重要與緊迫性是我們需要深思的。筆者通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合實(shí)地調(diào)查走訪后認(rèn)為，只有理順好法律、法醫(yī)、保險(xiǎn)三者之間的關(guān)系，保證三者的銜接互動(dòng)、聯(lián)動(dòng)聯(lián)調(diào)，才能有效緩解醫(yī)患緊張關(guān)系、緩和社會(huì)矛盾的結(jié)論，而如果單純依靠某一方面的力量，則難以很好保護(hù)公民的合法權(quán)益。本文將簡單介紹法律、法醫(yī)、保險(xiǎn)在社會(huì)上發(fā)揮的作用，再談?wù)撊咧g銜接互動(dòng)所產(chǎn)生的作用，最后總結(jié)闡述三者銜接互動(dòng)對構(gòu)建法治社會(huì)與和諧社會(huì)的重大意義。

關(guān)鍵詞 法律制度 法醫(yī)體系 保險(xiǎn)制度 銜接互動(dòng)

作者簡介：許連，中華法政集團(tuán)有限公司；方少輝，中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司。

中圖分類號：D920.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.05.139

一、法律、法醫(yī)、保險(xiǎn)在社會(huì)中的作用

（一）法律在社會(huì)中的作用

法律面前，人人平等。一般而言，法律是統(tǒng)治階級意志的體現(xiàn)，但在我國，法律是全民意志的體現(xiàn)，也是國家意志的體現(xiàn)?！稇椃ā焚x予每位公民平等的義務(wù)與權(quán)利，遵守義務(wù)是每位公民應(yīng)當(dāng)做的。而權(quán)利的行使又分為兩種方式，一種是積極主動(dòng)的行使，比如主動(dòng)起訴；一種是消極被動(dòng)的行使，比如國家對公民人身權(quán)的保護(hù)。

從法律的根本作用上來說，法律保障的就是每位公民的合法權(quán)益，包括人身、財(cái)產(chǎn)等權(quán)利。在大力推進(jìn)“依法治國”的今天，法律發(fā)揮的作用越來越大，涵蓋的內(nèi)容也愈來愈多，尤其是針對一些比較敏感的社會(huì)問題，比如醫(yī)患關(guān)系等，更是十分關(guān)注。

（二）法醫(yī)在社會(huì)中的作用

法醫(yī)這個(gè)名詞并非是現(xiàn)代新出現(xiàn)的名詞，而是古代就已經(jīng)出現(xiàn)，即衙門中的仵作。僅從字面上來看，它是法律與醫(yī)學(xué)的結(jié)合，但又不僅僅是二者的簡單結(jié)合。以往人們對法醫(yī)這個(gè)名詞可能知之甚少，但隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對法醫(yī)也耳熟能詳起來。

筆者認(rèn)為，法醫(yī)從業(yè)者既要學(xué)好法律知識，又要掌握醫(yī)學(xué)知識，可謂是復(fù)合型人才，是當(dāng)今社會(huì)所缺少的儲(chǔ)備資源。以往的法醫(yī)只出現(xiàn)在公權(quán)力機(jī)關(guān)中，工作職能也很簡單，幫偵查機(jī)關(guān)查驗(yàn)死因、確認(rèn)死亡時(shí)間等，但時(shí)至今日，法醫(yī)的職能擴(kuò)展了很多，其服務(wù)對象不再只是公權(quán)力機(jī)構(gòu)，也開始面向大眾。因?yàn)榉ㄡt(yī)是國家司法機(jī)關(guān)設(shè)定或者批準(zhǔn)的，其出具的檢驗(yàn)報(bào)告要比一般的醫(yī)院或醫(yī)生出具的檢驗(yàn)報(bào)告更具權(quán)威性。

（三）保險(xiǎn)在社會(huì)中的作用

保險(xiǎn)就是投保人為了保護(hù)自己的權(quán)益，以向保險(xiǎn)人支付一定額度保費(fèi)作為代價(jià)，轉(zhuǎn)嫁自身風(fēng)險(xiǎn)的一種行為。換句話說，買保險(xiǎn)就是為了進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偤瞳@得一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)摹?/p>

保險(xiǎn)作為一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度，最重要的社會(huì)作用就是化解風(fēng)險(xiǎn)、承擔(dān)責(zé)任，是社會(huì)的安全網(wǎng)和穩(wěn)定器，有效維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和安全。對于現(xiàn)代社會(huì)而言，保險(xiǎn)的地位和作用舉足輕重。目前，我國保險(xiǎn)種類豐富，其中多部分都是自愿繳納的，如多數(shù)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、人身保險(xiǎn)產(chǎn)品等。但也存在一定形式的國家強(qiáng)制執(zhí)行的保險(xiǎn)，如交強(qiáng)險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)等。強(qiáng)制保險(xiǎn)的目的不僅是為了保護(hù)車主、行人的以及勞動(dòng)者的權(quán)益，更是為了維護(hù)社會(huì)的公平正義。以社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)為例，我國《工傷保險(xiǎn)條例》第二條明確規(guī)定：“中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”。勞動(dòng)合同雖然是法律規(guī)定民事合同之一，但是往往由于勞動(dòng)者處于劣勢的一方，很容易被企業(yè)單位侵犯民法規(guī)定的平等原則。因此，國家為保護(hù)其基本權(quán)益，強(qiáng)制規(guī)定用人者為勞動(dòng)者購買工傷保險(xiǎn)，如果在工作期間出現(xiàn)工傷事故，能最大程度的保護(hù)好勞動(dòng)者自身的利益。而企業(yè)單位本身也會(huì)因?yàn)閰⒓庸ｋU(xiǎn)，使得一部分風(fēng)險(xiǎn)得到轉(zhuǎn)嫁，也有效地保護(hù)了企業(yè)的利益。

因此，從根本上來說，保險(xiǎn)也是維持社會(huì)穩(wěn)定的有效手段之一，是一個(gè)國家金融市場與社會(huì)保障體系必不可少的一部分。

二、法律、法醫(yī)、保險(xiǎn)銜接互動(dòng)的方式

（一）國家強(qiáng)制

這種方式是指國家通過相關(guān)法律法規(guī)強(qiáng)制將三者結(jié)合到一起，例如強(qiáng)制讓車主繳納交強(qiáng)險(xiǎn)、讓企業(yè)為職工繳納“五險(xiǎn)”等。這種方式最經(jīng)典的就是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，該制度兼顧醫(yī)療保障與社會(huì)保險(xiǎn)雙重性質(zhì)。這種模式下，參保人只需安心將病人送到醫(yī)院進(jìn)行治療即可，而不必?fù)?dān)心治療費(fèi)用的問題，有法醫(yī)部門介入，醫(yī)院正常診療、合理用藥更理想。這種方式的優(yōu)點(diǎn)在于一旦發(fā)生事故，將會(huì)迅速、徹底的解決，而且由于是以法律、法醫(yī)為基礎(chǔ)，最終的結(jié)果會(huì)讓各方都會(huì)覺得公平，不易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛或者保險(xiǎn)糾紛。

此外，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也不需要耗費(fèi)精力去銷售保險(xiǎn)，對促進(jìn)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展十分有利，對保障公民健康權(quán)益也非常有利。但是，這種模式的弊端也顯而易見，我國的商業(yè)保險(xiǎn)種類繁多，若均由國家強(qiáng)制推行，是不符合實(shí)際的。

（二）自由結(jié)合

這種方式是指法律、法醫(yī)、保險(xiǎn)以自由合作的方式進(jìn)行結(jié)合，如果三者達(dá)成合作意向，則當(dāng)投保人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，直接由律師或者法醫(yī)提供相關(guān)專業(yè)意見解決保險(xiǎn)事故，這種方式提供的是“一條龍”的服務(wù)，其最大的優(yōu)點(diǎn)就是自愿、便捷，這非常符合民法的自愿原則，適用于各個(gè)保險(xiǎn)種類。

但是，這種方式有一個(gè)的弊端在于，三者之間相對獨(dú)立、調(diào)配不容易，會(huì)出現(xiàn)損害部分當(dāng)事人的利益的情況，加大社會(huì)矛盾，同時(shí)也喪失法律的威嚴(yán)。因此，三者自由結(jié)合時(shí)一定要由國家相關(guān)部門調(diào)控，同時(shí)也要制定完善的監(jiān)督體制。這種方式不再將法律、醫(yī)院、保險(xiǎn)獨(dú)立后再結(jié)合，而是通過直接設(shè)立一個(gè)新的社會(huì)機(jī)構(gòu)將三者有機(jī)的結(jié)合起來，這跟政府主導(dǎo)的人民醫(yī)療調(diào)解委員會(huì)很相似。

在我國的醫(yī)療服務(wù)體系中，公立醫(yī)院不論是數(shù)量還是治療效果，均占據(jù)絕對的優(yōu)勢，這就導(dǎo)致很容易發(fā)生“店大欺客”的現(xiàn)象，加劇醫(yī)患關(guān)系緊張。新的社會(huì)談判機(jī)構(gòu)可以運(yùn)用相關(guān)的法律、法醫(yī)、醫(yī)學(xué)、保險(xiǎn)知識與醫(yī)院進(jìn)行談判，同患者進(jìn)行溝通，使用正確而合理的談判方式把糾紛化解在萌芽當(dāng)中。在這種模式下，法律、法醫(yī)、保險(xiǎn)三者可以達(dá)到緊密結(jié)合的狀態(tài)。

但是，這種模式畢竟是一種尚在探索中的新型模式，仍有許多待完善的地方，而且就目前的國情來看，國內(nèi)相關(guān)行業(yè)的談判手段不足，配套制度尚未得到滿足，所以暫時(shí)難以實(shí)現(xiàn)。

三、法律、法醫(yī)、保險(xiǎn)互動(dòng)銜接的意義

（一）有助于糾紛的解決

醫(yī)療糾紛之所以愈演愈烈，甚至發(fā)生醫(yī)鬧或者患者親屬砍殺醫(yī)生等惡性事件，主要還是因?yàn)獒t(yī)患之間的矛盾糾紛解決的不及時(shí)、不徹底、不合理，如果三者能結(jié)合起來，對于解決醫(yī)療糾紛是一種很有效的方式。

醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因大致以下三種：第一，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中有過錯(cuò)或不足，導(dǎo)致患者、家屬不滿；第二，患者就診，由于過度醫(yī)療或繳納不起費(fèi)用、延誤病情，導(dǎo)致糾紛；第三，部分患者發(fā)病突然、病情緊急，來不及進(jìn)行醫(yī)療或難以醫(yī)治導(dǎo)致患方出現(xiàn)各式各樣的問題。

如果將法律、法醫(yī)、保險(xiǎn)有效結(jié)合起來，就可以很好的解決上述問題。首先，正確理解醫(yī)療行為，規(guī)范醫(yī)療法律法規(guī)，醫(yī)患雙方違反了都要受到懲罰；其次，經(jīng)法醫(yī)認(rèn)定屬于保險(xiǎn)事故的，提供依據(jù)，法律為患方作出合理賠償。

由此可見，法律、法醫(yī)、保險(xiǎn)三者的互動(dòng)銜接關(guān)系，對解決醫(yī)患關(guān)系有著極大的好處。其他涉及人受傷、疾病、傷殘、死亡的領(lǐng)域，該形式均可發(fā)揮相應(yīng)的作用。

（二）有助于保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展

我國法院接受的民事案件中，保險(xiǎn)合同糾紛占據(jù)了不小的份額，這主要是因?yàn)槲覈ｋU(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展尚不完善。據(jù)統(tǒng)計(jì)，不論是國家強(qiáng)制企業(yè)為勞動(dòng)者繳納的“五險(xiǎn)”還是公民自愿投保的人壽險(xiǎn)或者意外險(xiǎn)等其它保險(xiǎn)，其投保率均不是很理想。追究到底，是因?yàn)槲覈谋ｋU(xiǎn)行業(yè)發(fā)展歷史太短，監(jiān)管制度不完善。

我國保險(xiǎn)行業(yè)同日本或其他歐美發(fā)達(dá)國家相比，還存在一定的差距。發(fā)達(dá)國家保險(xiǎn)行業(yè)早已完成由監(jiān)管保險(xiǎn)內(nèi)容向償付能力的轉(zhuǎn)變。我國的保險(xiǎn)產(chǎn)品雖然種類繁多，但并不完善，償付能力與發(fā)達(dá)國家相比更是差距明顯。保險(xiǎn)銷售難最重要的原因就是其償付能力不足。購買保險(xiǎn)的目的在于轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、減少損失，但現(xiàn)實(shí)情況是投保人購買保險(xiǎn)發(fā)生保險(xiǎn)事故后，可能會(huì)出現(xiàn)保險(xiǎn)公司以種種理由推脫償付責(zé)任的情況。

通過借鑒國外對保險(xiǎn)行業(yè)的監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，理順法律、法醫(yī)與保險(xiǎn)的關(guān)系，由法醫(yī)出具公信力強(qiáng)的意見，為相關(guān)部門及保險(xiǎn)公司作出合理賠償提供保障，體現(xiàn)保險(xiǎn)維護(hù)公民利益的基本作用，這樣保險(xiǎn)行業(yè)必將迎來朝氣蓬勃的春天。

（三）有助于規(guī)范醫(yī)療市場

法律、醫(yī)療與保險(xiǎn)的互動(dòng)銜接將有利于改善“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，法醫(yī)學(xué)結(jié)合了法律與醫(yī)學(xué)的知識，判斷是否符合醫(yī)學(xué)規(guī)范，是否存在過度醫(yī)療等，為法律提供依據(jù)，也為相關(guān)部門及保險(xiǎn)公司作出合理賠償提供保障，最重要的是把有限的資源用到合理的地方，不浪費(fèi)，不亂用，在目前的保障制度下可以發(fā)揮更大作用。

（四）有助于司法調(diào)解

人民調(diào)解是一項(xiàng)具有中國特色的法律制度，在構(gòu)建中國司法ADR（多元調(diào)解模式）機(jī)制過程中，加快人民調(diào)解改革的步伐是必然的。在大量糾紛以訴訟的方式涌入法院，致使有限的司法資源無法得到合理配置。在傳統(tǒng)的訴訟模式越來越受到?jīng)_擊的形勢下，人民調(diào)解作為替代性糾紛解決方式的一種重要手段，更應(yīng)當(dāng)將其與訴訟程序相互銜接，以此來保證糾紛解決的效率、和諧，促進(jìn)糾紛解決方式的多元化。《人民調(diào)解法》雖然肯定了訴訟與非訴訟相互銜接的重要作用，但是如何發(fā)展多元化的糾紛解決機(jī)制，以及各種糾紛解決機(jī)制的組織和程序制度建設(shè)還是只能在實(shí)踐中發(fā)展和完善，而人民調(diào)解制度也將在歷史舞臺(tái)上展現(xiàn)輝煌。理想狀態(tài)下，在法律、法醫(yī)、保險(xiǎn)的聯(lián)動(dòng)聯(lián)調(diào)后，這種民間調(diào)解后銜接司法調(diào)解的模式，會(huì)更加凸顯便捷和權(quán)威性。

四、結(jié)語

總之，法律、法醫(yī)、保險(xiǎn)的銜接互動(dòng)具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義和理論意義。由法醫(yī)提供依據(jù)，由法律協(xié)調(diào)解決糾紛，由保險(xiǎn)分擔(dān)賠償風(fēng)險(xiǎn)，三者的有機(jī)結(jié)合，能夠?yàn)榻ㄔO(shè)社會(huì)主義法治與和諧建設(shè)與發(fā)展提供有力的保障。