基于文獻(xiàn)計量學(xué)分析分級護(hù)理決策主體的研究現(xiàn)狀

王丹丹，徐 瑋，宋玉磊，柏亞妹

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基于文獻(xiàn)計量學(xué)分析分級護(hù)理決策主體的研究現(xiàn)狀

王丹丹，徐 瑋，宋玉磊，柏亞妹

[目的]了解我國分級護(hù)理決策主體的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,為進(jìn)一步開展相關(guān)研究提供思路和依據(jù)。[方法]運用文獻(xiàn)計量學(xué)方法,回顧分析我國分級護(hù)理決策主體的相關(guān)文獻(xiàn),并對上述文獻(xiàn)進(jìn)行定量分析。[結(jié)果]共檢索出文獻(xiàn)208篇,嚴(yán)格按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后,最終納入40篇分析文獻(xiàn)，最早發(fā)表在2000年,到目前為止平均每年發(fā)表2.5篇，分別發(fā)表在19種期刊上,其中調(diào)查研究類文獻(xiàn)最多,占納入文獻(xiàn)總數(shù)的47.5%；研究內(nèi)容主要集中在分級護(hù)理決策主體的調(diào)查研究方面;72.5%文獻(xiàn)來源于醫(yī)院;基金論文所占比例為20.0%;文獻(xiàn)合作度為2.7人。[結(jié)論]我國分級護(hù)理決策主體研究日益受到重視,但研究質(zhì)量有待提高,研究的深度及廣度不夠,缺乏隨機、對照、大規(guī)模、多中心臨床實驗以及多學(xué)科交叉綜合研究。

分級護(hù)理;文獻(xiàn)計量學(xué);決策主體

分級護(hù)理是指病人在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人病情和(或)自理能力進(jìn)行評定而確定的護(hù)理級別[1]。由于醫(yī)護(hù)之間對分級判斷標(biāo)準(zhǔn)存在不同的認(rèn)知,導(dǎo)致臨床在執(zhí)行分級護(hù)理時尚存在一系列問題[2-4]。本研究采用文獻(xiàn)計量學(xué)研究方法,回顧我國分級護(hù)理決策主體的相關(guān)文獻(xiàn),從科研文獻(xiàn)產(chǎn)出的角度揭示其研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,為進(jìn)一步開展相關(guān)研究提供理論指導(dǎo)和借鑒。

1 方法

1.1 資料來源與檢索策略 檢索范圍為中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)。檢索主題詞設(shè)定為(“分級護(hù)理”or“護(hù)理分級”or“等級護(hù)理”or“護(hù)理等級”or“護(hù)理級別”)and(“決策”or“決策主體”or“主體決策”or“決策模式”or“決策權(quán)”or“醫(yī)護(hù)合作”)。檢索時間設(shè)定為建庫至2016年11月。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):文獻(xiàn)主旨必須與分級護(hù)理決策主體相關(guān);研究類型不限。排除標(biāo)準(zhǔn):排除數(shù)據(jù)庫之間重復(fù)文獻(xiàn);重復(fù)發(fā)表或雷同的文獻(xiàn);通知公告、征稿啟事、增刊論文。

1.3 文獻(xiàn)分析法 應(yīng)用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫,對年份、期刊分布、研究類型、研究內(nèi)容、地域、發(fā)文機構(gòu)、研究方向、基金支持、合作撰文、被引情況等制定單元和類目,進(jìn)行文獻(xiàn)計量分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)納入情況 本研究依據(jù)檢索式共檢索出文獻(xiàn)208篇,嚴(yán)格按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后,最終納入40篇文獻(xiàn)。

2.2 年份分布 有關(guān)分級護(hù)理決策主體的研究最早發(fā)表在2000年,到目前為止平均每年發(fā)表2.5篇,各年波動幅度在0篇～8篇。其中2008年(15%)和2012年(20%)達(dá)到兩個發(fā)表高峰期,分析原因可能與國家衛(wèi)生部頒布的分級護(hù)理相關(guān)指導(dǎo)原則[5]和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[1]有關(guān),其決策主體逐漸受到各級衛(wèi)生部門及醫(yī)院的重視,相關(guān)研究明顯增多。見表1。

表1 納入文獻(xiàn)年份分布情況 篇

2.3 期刊分布 40篇關(guān)于分級護(hù)理決策主體的文獻(xiàn)共刊載于19種期刊上，其中發(fā)表兩篇及以上相關(guān)文獻(xiàn)的期刊共3種,分別為護(hù)理研究11篇(27.5%)、全科護(hù)理6篇(15.0%)和中國實用護(hù)理雜志2篇(5.0%),其余16種期刊皆為只刊載1篇相關(guān)文獻(xiàn)。納入文獻(xiàn)所分布的期刊屬于《北京大學(xué)中文核心期刊目錄》(2014版)收錄期刊1種,載文量1篇,占總文獻(xiàn)量的2.5%。由此可見,目前關(guān)于分級護(hù)理決策主體的文獻(xiàn)期刊級別較低,分布分散,集中度不夠,文獻(xiàn)整體質(zhì)量相對偏低。

2.4 文獻(xiàn)類型分布及研究內(nèi)容 調(diào)查研究類文獻(xiàn)占納入文獻(xiàn)總數(shù)的47.5%(19/40),主要內(nèi)容是醫(yī)護(hù)對現(xiàn)行分級護(hù)理決策主體的態(tài)度調(diào)查、護(hù)士對自身行使分級護(hù)理決策的意愿調(diào)查、專家對分級護(hù)理決策主體的意見態(tài)度、對護(hù)士參與分級護(hù)理決策的認(rèn)同調(diào)查等;實驗研究類文獻(xiàn)占納入文獻(xiàn)總數(shù)的27.5%(11/40),主要內(nèi)容為醫(yī)生決策、醫(yī)護(hù)共同合作決策和護(hù)士決策分級護(hù)理等級之間的對比等;經(jīng)驗總結(jié)類文獻(xiàn)占納入文獻(xiàn)總數(shù)的12.5%(5/40),主要內(nèi)容為考察報告、質(zhì)性訪談等;綜述類文獻(xiàn)占納入文獻(xiàn)總數(shù)的7.5%(3/40),主要內(nèi)容是國內(nèi)外分級護(hù)理決策主體的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢、臨床上存在的問題及改進(jìn)策略等;其他(會議報告、統(tǒng)計應(yīng)用等)占納入文獻(xiàn)總數(shù)的5.0%(2/40)。表明目前對于分級護(hù)理決策主體的研究主要為調(diào)查研究,尚有待實驗研究支持。

2.5 發(fā)文地區(qū)和機構(gòu)分布情況 按第一作者所在地區(qū)和單位進(jìn)行排名分析。發(fā)文數(shù)量排在前6位的地區(qū)依次為山西省、江蘇省、山東省、廣東省、浙江省和湖北省,共發(fā)文31篇,占納入文獻(xiàn)總數(shù)的77.5%，其中前3位發(fā)文23篇，占57.5%;發(fā)文機構(gòu)位居前5位的依次為山西醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院,其中前2位發(fā)文17篇，占42.5%；就納入文獻(xiàn)總數(shù)來看,發(fā)文機構(gòu)72.5%為醫(yī)院,27.5%為大學(xué),說明在分級護(hù)理決策主體研究領(lǐng)域,醫(yī)院是科研力量的主力軍。

2.6 文獻(xiàn)研究方向 文獻(xiàn)研究內(nèi)容的變化可在一定程度上反映出一定時期內(nèi)某一學(xué)科的研究熱點及發(fā)展方向[6]。我國分級護(hù)理決策主體的具體研究方向見表2。

表2 分級護(hù)理決策主體主要研究方向

2.7 文獻(xiàn)基金支持 40篇文獻(xiàn)中有8篇基金論文,其中省級5篇,市級2篇,其他1篇。2008年開始出現(xiàn)基金支持,這也符合國家的政策走向,國家衛(wèi)生部于2009年頒布了分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行),隨后陸續(xù)出現(xiàn)基金論文。省級基金論文主要分布在西安?；鹬С职l(fā)表的文獻(xiàn)主要為調(diào)查性研究。8篇基金支持文獻(xiàn)占納入文獻(xiàn)總數(shù)的20.0%,這說明我國對于分級護(hù)理決策主體研究領(lǐng)域的基金資助力度有所提高,有利于今后相關(guān)研究的進(jìn)一步開展。

2.8 合作撰文情況 合作是科學(xué)研究的特點,科研合作表現(xiàn)在科技論文署名作者的數(shù)量,完成一篇論文需占用多少作者,依此可間接判斷論文研究的深度和廣度[7]。納入的40篇文獻(xiàn)作者總數(shù)為108人，每篇作者人數(shù)1人～6人;其中7篇是由作者1人完成,33篇是合作撰文，文獻(xiàn)合作度僅為2.7人,即平均2人～3人合作完成1篇文章。表明我國關(guān)于分級護(hù)理決策主體的研究在論文研究的深度和廣度方面尚有待深入,科研分工協(xié)作還有待加強。我國分級護(hù)理決策主體納入文獻(xiàn)作者合作情況見表3。

表3 分級護(hù)理決策主體文獻(xiàn)作者合作情況

2.9 被引用頻次 40篇文獻(xiàn)中被引用頻次最高的為26次,是山西醫(yī)科大學(xué)王旭梅于2008年發(fā)表在護(hù)理研究雜志的“對護(hù)士參與分級護(hù)理決策認(rèn)同情況調(diào)查分析”。大多數(shù)文獻(xiàn)被引用頻次在5次以下,占52.5%。見表4。

表4 分級護(hù)理決策主體文獻(xiàn)被引用頻次

3 討論

3.1 文獻(xiàn)數(shù)量逐漸增多,但研究質(zhì)量有待提高,研究的深度及廣度不夠 本研究結(jié)果顯示：分級護(hù)理決策主體相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)量逐漸增多,表明我國分級護(hù)理決策主體問題已引起相關(guān)部門、醫(yī)院、科研機構(gòu)的關(guān)注。但總體來看,分級護(hù)理決策主體方面的論文類型還是以調(diào)查性研究為主,占納入文獻(xiàn)總數(shù)的47.5%,而實驗研究類文獻(xiàn)所占比例較少。通過評價納入的實驗研究類文獻(xiàn)可以得出,雖然采取了隨機對照試驗,但隨機對照不夠嚴(yán)格、研究設(shè)計不夠嚴(yán)謹(jǐn),研究質(zhì)量有待提高。從合作撰文情況來看,文獻(xiàn)合作度為每篇平均作者人數(shù)2.7人，低于2010年版中國科技期刊引證報告(核心版)[8]的平均合作度3.71人,提示我國分級護(hù)理決策主體的研究在論文研究的深度和廣度方面尚有待深入,科研分工協(xié)作還有待加強。

3.2 刊載期刊多樣,護(hù)理核心雜志較少,影響力尚有待提高 本研究結(jié)果顯示：納入文獻(xiàn)的19種期刊中只有中華護(hù)理雜志被《北京大學(xué)中文核心期刊目錄》(2014版)收錄,載文量1篇,僅占納入文獻(xiàn)總數(shù)的2.5%；從被引用頻次分析,被引用次數(shù)較低或不被引用的文獻(xiàn)占了大多數(shù),被引用10次以上的文獻(xiàn)僅占20.0%；引用次數(shù)較多具有極高影響力的論文較少,僅1篇納入文獻(xiàn)引用次數(shù)在25次以上。表明刊載我國分級護(hù)理決策主體的期刊種類多樣,核心雜志分布較少,影響力尚有待提高。

3.3 研究內(nèi)容缺乏具體可執(zhí)行細(xì)則,研究方向有待調(diào)整 本研究結(jié)果顯示：目前分級護(hù)理決策主體的研究熱點為醫(yī)護(hù)合作執(zhí)行分級護(hù)理,在2013年國家衛(wèi)生部頒布相關(guān)政策導(dǎo)向后,無論是調(diào)查性研究還是實驗性研究,均側(cè)重對醫(yī)護(hù)合作執(zhí)行分級護(hù)理的研究和總結(jié),其中實驗性研究文獻(xiàn)的內(nèi)容主要是探討醫(yī)生決策、醫(yī)護(hù)共同合作決策分級護(hù)理等級之間的對比分析[9-11],而較少涉及醫(yī)護(hù)具體如何進(jìn)行分級護(hù)理決策的合作,且大多研究只在一家醫(yī)院一個科室進(jìn)行實驗,數(shù)據(jù)缺乏可信度。因此，探索建立規(guī)范的醫(yī)護(hù)合作執(zhí)行分級護(hù)理臨床模式以及進(jìn)行大規(guī)模、多中心實驗研究可以成為我國分級護(hù)理決策主體研究的新方向。

3.4 優(yōu)勢研究力量正在形成,人才隊伍不斷發(fā)展壯大 本研究結(jié)果顯示：發(fā)文數(shù)量排在前3位的地區(qū)依次為山西省、江蘇省和山東省,共發(fā)文23篇,占納入文獻(xiàn)總數(shù)的57.5%;發(fā)文機構(gòu)位居前2位的依次為山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué),共發(fā)文17篇,占納入文獻(xiàn)總數(shù)的42.5%,可以看出關(guān)于分級護(hù)理決策主體的研究正在逐漸形成一支優(yōu)勢力量,即專注該問題并發(fā)文量較多的作者群,他們在分級護(hù)理決策主體研究方面發(fā)揮了重要作用,是其中堅力量。

4 小結(jié)

文獻(xiàn)計量學(xué)是采用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等定量的方法以文獻(xiàn)體系和文獻(xiàn)計量特征為研究對象,研究文獻(xiàn)的分布規(guī)律、數(shù)量關(guān)系,以及文獻(xiàn)之間的內(nèi)在聯(lián)系,從而揭示科學(xué)技術(shù)的某些規(guī)律、特征和結(jié)構(gòu)的一門科學(xué)[12]。通過文獻(xiàn)計量學(xué)分析,可以對專題文獻(xiàn)的研究熱點、發(fā)展動態(tài)和方向有一定的了解,從而為科研選題,測定研究課題的新穎性及準(zhǔn)確性提供一定的借鑒和指導(dǎo)。根據(jù)本研究結(jié)果,提出以下幾點建議:第一,在進(jìn)行分級護(hù)理決策主體的臨床研究設(shè)計時,應(yīng)多采用嚴(yán)格的隨機對照、大樣本、多中心的實驗研究,增加數(shù)據(jù)的可信度；第二,應(yīng)開展多學(xué)科合作的綜合研究,增加研究的深度和廣度；第三,要積極申請相關(guān)科研基金資助,選擇護(hù)理核心期刊,提高文獻(xiàn)影響力。

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(本文編輯蘇琳)

Research status quo of nursing decision making based on bibliometrics

Wang Dandan,Xu Wei，Song Yulei,etal(Nanjing University of Chinese Medicine,Jiangsu 210023 China)

國家自然科學(xué)基金面上項目，編號：71573140。

王丹丹，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：210023，南京中醫(yī)藥大學(xué)；徐瑋、宋玉磊、柏亞妹(通訊作者)單位：210023，南京中醫(yī)藥大學(xué)。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.021

1009-6493(2017)15-1864-04

2016-11-17;

2017-04-26)

引用信息 王丹丹，徐瑋，宋玉磊，等.基于文獻(xiàn)計量學(xué)分析分級護(hù)理決策主體的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2017，31(15)：1864-1867.