探討心型脂肪酸結(jié)合蛋白聯(lián)合冠脈CTA在診斷急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用

梁時(shí)錢，張 浩，馬少雯，謝振文，徐鴻緒

（佛山市順德區(qū)新容奇醫(yī)院，廣東 佛山 528303）

急性冠脈綜合征主要為由于人體冠脈不穩(wěn)定動脈粥樣斑塊糜爛、破裂等問題而引發(fā)的急性心臟缺血綜合征[1-2]，其患者病情程度通常較為危急，需要臨床盡早給予診斷及治療，確保良好的治療時(shí)機(jī)以達(dá)到滿意治療效果[3]。近年來，心肌標(biāo)志物在急性冠脈綜合征的臨床診斷中受到廣泛關(guān)注與認(rèn)可[4-5]，心型脂肪酸結(jié)合蛋白也成為該疾病患者診斷與預(yù)后評估主要指標(biāo)，通過明確其診斷價(jià)值可促進(jìn)患者的預(yù)后療效。本研究分析了心型脂肪酸結(jié)合蛋白聯(lián)合冠脈CTA對急性冠脈綜合征的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月佛山市順德區(qū)新容奇醫(yī)院開展冠脈CTA檢查的210例患者為研究對象，排除合并腎功能異常、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤以及心力衰竭患者。根據(jù)患者的冠脈CTA檢查結(jié)果將其分為對照組（冠脈CTA正常）51例與實(shí)驗(yàn)組（冠脈CTA異常）159例。對照組患者中男21例，女30例，年齡30～83歲，平均（52.8±15.2）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男68例，女91例，年齡33～85歲，平均（53.6±15.7）歲，冠脈輕度狹窄107例，中度狹窄32例，重度狹窄20例，病變支數(shù)為1支者91例，2支者40例，3支者28例。兩組患者年齡與性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

應(yīng)用冠脈CTA儀評估患者是否存在冠脈異常問題以及冠脈狹窄程度，其中，冠脈血管狹窄為50%～70%者為輕度狹窄，冠脈血管狹窄為71%～90%者為中度狹窄，冠脈血管狹窄超過90%者為重度狹窄。經(jīng)患者肘靜脈采集血液標(biāo)本5mL，離心處理后低溫保存待檢，采用貝克曼AU5800全自動生化分析儀，以免疫比濁法檢驗(yàn)患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白，其指標(biāo)水平超過3.3μg/L者為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平比較

實(shí)驗(yàn)組患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平比較（±s）

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2.2 實(shí)驗(yàn)組不同病變程度患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平比較

伴隨病變程度加重與病變支數(shù)增加患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平逐漸升高，不同病變程度與病變支數(shù)患者的指標(biāo)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組不同病變程度拿著的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平比較（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組不同病變程度拿著的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平比較（±s）

病變程度 n 心型脂肪酸結(jié)合蛋白（μg/L） 病變支數(shù) n 心型脂肪酸結(jié)合蛋白（μg/L）輕度狹窄 107 24.5±1.3 1支 91 25.9±2.1中度狹窄 32 30.9±1.7 2支 40 31.6±3.2重度狹窄 20 42.5±1.1 多支 28 43.6±2.9 t 11.568 F 10.842 P 0.002 P 0.004

3 討 論

急性冠脈綜合征是臨床常見的心血管疾病之一，發(fā)病患者會出現(xiàn)發(fā)作性胸悶與胸痛等臨床表現(xiàn)，受疾病影響可誘發(fā)心力衰竭與心律失常，嚴(yán)重患者甚至發(fā)生致死事件[6]。臨床研究表示急性冠脈綜合征患者接受及時(shí)合理診治能夠大幅度提高預(yù)后效果，抑制死亡事件發(fā)生率[7]。急性冠脈綜合征的診斷方法一直是臨床研究重點(diǎn)課題，研究表示通過檢測患者的心臟標(biāo)志物有助于評估疾病的發(fā)生，由于疾病發(fā)病急促且對患者生命安全有較高威脅，進(jìn)而需要探尋具備良好特異性的標(biāo)志物，以積極提高臨床診斷準(zhǔn)確率[8]。心型脂肪酸為人體心臟中廣泛分布的小胞質(zhì)蛋白，在患者出現(xiàn)胸痛癥狀1h后便可檢測出，發(fā)作6～8h時(shí)便可達(dá)峰值。喻紅波等[9]研究發(fā)現(xiàn)非ST段抬高急性冠脈綜合征患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平顯著升高，認(rèn)為該標(biāo)志物對診斷非ST段抬高急性冠脈綜合征具有高敏感性。林佩環(huán)等[10]報(bào)道指出心型脂肪酸結(jié)合蛋白有助于判定急性冠脈綜合征的發(fā)生，并且具備良好時(shí)效性。本項(xiàng)研究中210例患者均接受冠脈CTA檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)冠脈CTA正常51例，異常159例，分別對兩組患者開展了心型脂肪酸結(jié)合蛋白檢測，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠脈CTA異常患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平明顯高于正?；颊?，并且隨著病變程度與病變支數(shù)的增加患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平均呈上升趨勢，表現(xiàn)急性冠脈綜合征患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白表達(dá)會發(fā)生明顯變化，并且其表達(dá)水平同病變程度呈正相關(guān)性。

綜上所述，采用心型脂肪酸結(jié)合蛋白聯(lián)合冠脈CTA診斷急性冠脈綜合征具有確切價(jià)值，有助于明確疾病的發(fā)生，并評估疾病程度，對盡早實(shí)施治療有重要作用。

參考文獻(xiàn)

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[10] 林佩環(huán),饒志榮,張亦輝.心型脂肪酸結(jié)合蛋白在急性冠脈綜合征患者中的臨床應(yīng)用研究[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(4):158-161.